硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療急性左心衰的臨床療效觀察及對(duì)心功能的影響

朱 博

（涇陽(yáng)縣醫(yī)院心血管內(nèi)科，陜西 咸陽(yáng) 713700）

硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療急性左心衰的臨床療效觀察及對(duì)心功能的影響

朱 博

（涇陽(yáng)縣醫(yī)院心血管內(nèi)科，陜西 咸陽(yáng) 713700）

目的 探析硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療急性左心衰的臨床療效觀察及對(duì)心功能的影響。方法 選取78例在我院進(jìn)行治療的急性左心衰竭患者，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)后，納入研究樣本，然后采用隨機(jī)信封法分為基礎(chǔ)組（n=39）和研究組（n=39），基礎(chǔ)組給予多巴胺進(jìn)行治療，研究組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用硝普鈉進(jìn)行治療，對(duì)比其臨床效果。結(jié)果 治療后，研究組患者的HR、MAP、RR、SaO2指標(biāo)均較優(yōu)于基礎(chǔ)組，P＜0.05；且各項(xiàng)心功能參數(shù)均優(yōu)于基礎(chǔ)組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于急性左心衰竭患者，給予硝普鈉+多巴胺進(jìn)行聯(lián)合治療的臨床效果顯著，改善了心功能，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

硝普鈉；多巴胺；急性左心衰；臨床療效

急性心力衰竭發(fā)病急驟而且病情進(jìn)展較快，主要由于心臟的舒張及收縮功能不斷受損，導(dǎo)致心排血量不足，不能滿足機(jī)體的循環(huán)，使肺內(nèi)毛細(xì)血管嵌壓快速上升，迅速出現(xiàn)急性肺水腫為主要特征的疾病[1]。急性左心衰竭發(fā)病后加重了心臟負(fù)擔(dān)，增加患者的死亡率。在臨床上對(duì)于該疾病多給予吸氧、擴(kuò)血管、強(qiáng)心利尿藥物等進(jìn)行治療。本文主要選取我院78例急性左心衰患者給予硝普鈉及多巴胺進(jìn)行聯(lián)合治療的療效進(jìn)行探討，希望為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取78例在我院進(jìn)行治療的急性左心衰竭患者，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)后，納入研究樣本，然后采用隨機(jī)信封法分為基礎(chǔ)組（n=39）和研究組（n=39）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患有精神、智力以及意識(shí)障礙等疾病的患者；（2）藥物過(guò)敏者及孕產(chǎn)婦等。納入樣本標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均表現(xiàn)為呼吸困難，嘔吐，嚴(yán)重者甚至?xí)橛行菘税Y狀等；（2）經(jīng)X線檢查，肺部出現(xiàn)病變陰影，且還存在濕羅音及哮鳴音。基礎(chǔ)組患者男女比例分別為22：17，年齡段43～78歲，平均年齡（60.5±8.2）歲，平均病程（1.2±0.3）月。研究組患者男女比例分別為23：17，年齡段44～77歲，平均年齡（60.5±7.8）歲，平均病程（1.3±0.4）月。上述資料顯示，差異不顯著（P＞0.05），可比性一致。

1.2 治療方式

所有患者均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)藥物進(jìn)行治療，如血管擴(kuò)張劑、β受體阻滯劑等。基礎(chǔ)組在此基礎(chǔ)上給予多巴胺進(jìn)行治療，進(jìn)行靜脈泵入劑量為1.0 μg/（kg·min），隨時(shí)根據(jù)患者的臨床癥狀變化，進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整，癥狀緩解，可適當(dāng)?shù)臏p少藥物劑量。研究組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用硝普鈉（生產(chǎn)企業(yè)：潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052144）進(jìn)行靜脈滴注，初始劑量為0.5 μg/Kg*min，隨著病情的穩(wěn)定，逐漸給予3 μg/Kg*min，所有患者均連續(xù)治療1周后，觀察其臨床療效[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察各小組患者經(jīng)藥物治療后的的HR、MAP、RR、SaO2等各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的變化及心功能各項(xiàng)參數(shù)的變化（左室舒張/收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、每搏指數(shù)、每搏輸出量）。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS 16.0版進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)所研究的數(shù)據(jù)處理，正態(tài)分布計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)顯示存在差異（P＜0.05），并納入了統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果

研究組患者的HR、MAP、RR、SaO2指標(biāo)均較基礎(chǔ)組好轉(zhuǎn)，P＜0.05。詳情可見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生命體征的變化（±s，n=38）

表1 兩組患者生命體征的變化（±s，n=38）

組別 HR MAP RR SaO2研究組 80.3±10.5 82.3±12.4 18.4±1.4 94.6±2.5基礎(chǔ)組 90.4±11.4 95.4±11.5 24.6±1.5 87.5±3.1 t 4.069 4.837 18.870 11.133 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 心功能各項(xiàng)參數(shù)的變化

研究組患者的各項(xiàng)心功能參數(shù)均優(yōu)于基礎(chǔ)組（P＜0.05）。具體詳情可見(jiàn)表2。

3 討 論

心力衰竭是臨床上起病急驟的一類心血管疾病，發(fā)病后主要以心肌不同程度的損害及心律失常為主要表現(xiàn)，通常情況下會(huì)導(dǎo)致左室舒張期的壓力過(guò)高，從而會(huì)使心排血量出現(xiàn)下降，最終引起的心肌細(xì)胞缺血缺氧狀態(tài)。該疾病主要多發(fā)于老年患者，由于老齡化進(jìn)展的加快，急性心力衰竭的發(fā)病率也逐漸呈上升趨勢(shì)。據(jù)臨床研究統(tǒng)計(jì)，急性左心衰竭的發(fā)病率明顯高于右心衰竭，發(fā)病后主要表現(xiàn)為呼吸困難或急促，大汗、煩躁不安，若不能在短時(shí)間及時(shí)的檢查診斷，會(huì)延誤最佳的治療時(shí)機(jī)，甚至并發(fā)肺水腫及休克等癥狀，時(shí)刻威脅患者的生命安全與健康[3]。臨床多采用藥物控制癥狀治療，多巴胺是一類去甲腎上腺素前體藥物，可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，具有正性肌力的作用，可以增強(qiáng)心臟β1受體的興奮性，降低了血管阻力，從而有效的改善了心肌缺血、缺氧的狀態(tài)。硝普鈉可以加速促進(jìn)血管的順應(yīng)性，可以使中心靜脈的血容量快速的分散至外周各個(gè)靜脈，具有降低血管阻力，增加心排血量的功效。另外硝普鈉作為強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑，可以快速的降低心肌收縮力，從而減輕了心臟的前后負(fù)荷，改善心力衰竭癥狀，緩解了心功能。

綜上所述，對(duì)于急性左心衰竭患者，給予硝普鈉+多巴胺進(jìn)行聯(lián)合治療的臨床效果顯著，改善了心功能，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

表2 心功能各項(xiàng)參數(shù)的變化（±s，n=38）

表2 心功能各項(xiàng)參數(shù)的變化（±s，n=38）

組別 左室舒張末期內(nèi)徑m每搏輸出量ml研究組 56.14±5.03 37.12±4.12 54.48±9.86 34.15±7.23 56.02±9.14基礎(chǔ)組 61.15±6.48 42.69±5.14 43.25±9.63 29.12±6.75 48.16±9.86 t 3.764 5.212 5.022 3.134 3.603 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]熊丹東,劉小英.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療急性心力衰竭的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2015,16(21):2919-2921.

[2]王輝宇.急性心力衰竭行硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,12(4):110-111.

[3]原 斌.硝普鈉聯(lián)合應(yīng)用多巴胺在急性心力衰竭治療中的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(18):1563-1566.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.12.31.02