阿托伐他汀治療高血壓合并高血脂的療效及對內皮功能的影響分析

張 帆

（勁松社區衛生服務中心全科，北京 100000）

阿托伐他汀治療高血壓合并高血脂的療效及對內皮功能的影響分析

張 帆

（勁松社區衛生服務中心全科，北京 100000）

目的 評價阿托伐他汀治療高血壓合并高血脂的臨床療效，并分析對內皮功能的影響。方法 于我院心血管內科收治的高血壓合并高血脂患者中選出100例作為觀察對象，患者均為2015年1月～2016年1月到我院就診，根據不同治療方案將患者分為2組，即治療組（基礎治療+阿托伐他汀）50例和對照組（基礎治療）50例，對兩組患者的臨床療效進行對比分析，同時觀察治療前后對內皮功能的影響。結果 治療組和對照組治療后的血壓均較治療前明顯降低，且治療組降低幅度更大，有顯著的統計學差異（P＜0.05）；治療后，兩組患者血脂水平已有明顯改善，治療組改善情況更顯著，兩組比較，有顯著的統計學差異（P＜0.05）；治療組和對照組治療前后血管舒張值和肱動脈基礎值比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組內皮素和反應充血值比治療前比較，有明顯降低，且治療組降低比對照組更明顯（P＜0.05）。結論 臨床治療高血壓合并高血脂患者，在常規基礎治療致傷加用阿托伐他汀療效確切，不僅能夠顯著改善血脂和血壓水平，還可改善對患者內皮功能的影響。

阿托伐他汀；高血壓；高血脂；內皮功能

高血脂和高血壓是心血管疾病的重要危險因素之一，研究表明，兩種危險因素并非獨立存在，而是緊密相連的[1-2]。高血壓患者，多伴有脂質代謝紊亂現象，而血脂異常的患者，也多伴有不同程度的高血壓，兩種而相互作用，不僅顯著提高的心血管并發癥，還提高了動脈粥樣硬化的發生率以及致死率[3]。因此，臨床治療高血壓合并血脂異常的患者適當降脂不僅能夠有效控制血壓，降低心、腦、腎并發癥，還能改善患者預后。阿托伐他汀具備調節血脂的作用，同時還能保護患者血管內皮功能，為探討該藥物在高血壓合并高血脂中的療效及對內皮功能的影響，本研究對100例患者展開研究，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入100例高血壓合并高血脂患者，并按不同治療方法分為兩組。治療組：50例，包括男29例，女21例，年齡48～73歲，平均年齡（60.5±24.0）歲；對照組：50例，包括男30例，女20例，年齡47～74歲，平均年齡（60.5±23.5）歲，兩組患者臨床資料均衡性高（P＞0.05），可進行對比研究。

納入標準：（1）患者及其家屬知情同意，簽署《知情同意書》，經醫院倫理委員會批準同意。（2）入選患者符合血脂異常、高血壓的診斷標準。（3）患者意識正常，認知功能正常，無惡性腫瘤。（4）對本研究藥物無過敏癥狀。

排除標準：（1）酗酒及吸煙患者。（2）兩周前服用過降脂、降壓藥物。（3）合并內分泌疾病、呼吸系統疾病、心腦血管疾病。（4）合并嚴重腎功能不全。

1.2 治療方法

對照組：給予對照組患者采取常規治療方案，入院后，控制患者飲食及體質量，糾正不良飲食及生活習慣，給予β-受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素II受體拮抗劑等降壓藥物，連續治療2個月。

治療組：本組患者在對照組治療基礎上加用阿托伐他汀，口服，20 mg/次，1次/d，連續治療2個月。

1.3 觀察指標

血壓：檢測患者治療前及治療后SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）。

血脂：檢測患者治療前及治療后TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）水平情況。

血管內皮功能：內皮素、反應充血值、血管舒張值、肱動脈基礎值。

1.4 統計學

采用SPSS 19.0軟件對本次研究數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；當出現P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓

治療組和對照組治療后的血壓均較治療前明顯降低，且治療組降低幅度更大，有顯著的統計學差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療組與對照組治療前后血壓情況（±s）

表1 治療組與對照組治療前后血壓情況（±s）

組別 例數 SBP（mmHg） DBP（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后治療組 50 156.56±12.85 134.25±10.24 98.86±8.56 76.54±7.89對照組 50 156.58±12.86 143.52±11.22 98.89±8.60 89.21±8.56 t -0.0077 4.3151 0.0174 7.6957 P -0.9938 0.0000 0.9861 0.0000

2.2 血脂

治療后，兩組患者血脂水平已有明顯改善，治療組改善情況更顯著，兩組比較，有顯著的統計學差異（P＜0.05），詳見表2。

2.3 血管內皮功能

治療組和對照組治療前后血管舒張值和肱動脈基礎值比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組內皮素和反應充血值比治療前比較，有明顯降低，且治療組降低比對照組更明顯（P＜0.05），如表3所見。

表2 治療組與對照組治療前后血脂水平變化情況（±s）

表2 治療組與對照組治療前后血脂水平變化情況（±s）

組別 TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 1.95±0.38 1.21±0.26 5.64±0.80 4.12±0.56 3.67±0.52 2.21±0.42 0.91±0.12 1.96±0.13對照組 1.97±0.41 1.62±0.30 5.66±0.83 5.12±0.67 3.69±0.54 3.21±0.47 0.90±0.15 1.16±0.15 t 0.2529 7.3028 0.1226 8.0977 0.1886 11.2182 0.3681 28.4988 P 0.8008 0.0000 0.9026 0.0000 0.8508 0.0000 0.7136 0.0000

表3 治療組與對照組治療前后的血管內皮情況比較（±s）

表3 治療組與對照組治療前后的血管內皮情況比較（±s）

組別 肱動脈基礎知值（mm） 血管舒張值（%） 反應充血值（%） 內皮素（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 3.45±0.53 3.38±0.61 18.35±3.56 18.08±3.71 17.66±5.19 12.06±2.86 76.51±10.24 41.02±8.12對照組 3.46±0.55 3.40±0.60 18.36±3.58 18.02±3.72 17.67±5.20 17.50±3.11 76.53±10.26 56.85±9.85 t 0.0925 0.1652 0.0140 0.0807 0.0096 9.1042 0.0097 8.7685 P 0.9264 0.8691 0.9889 0.9358 0.9923 0.0000 0.9922 0.0000

3 討 論

高血脂和高血壓是兩種相互伴發的疾病，該病好發于老年群體。血脂及血壓異常均是引起心腦血管疾病的危險因素之一，兩者相互作用，可提高心腦血管疾病的危險性[4]。既往研究表明，高脂血癥參與了動脈粥樣硬化性疾病的發生，也是動脈粥樣化性疾病的形成原因，而動脈粥樣硬化又是高血壓的危險因素[5]。盡管目前引起高血壓的因素較多，如吸煙、肥胖、飲酒、高鹽飲食等，但高血脂是引起高血壓最主要的原因之一。

由于高血壓疾病在老年群體中比較常見，隨著年齡增長，老年患者的SBP和DBP相對較低，而脈壓差增大為主要特點。收縮壓升高引起高血壓患者心血管疾病的發生，可能與其伴隨的高血脂有關系，并非單純的收縮壓升高所致。越來越多研究表明，靶器官損害不僅與高血壓有關，還與血脂異常有關，血壓積聚上升可提高心腦血管時間的發生率[6]。

高血壓合并高血脂患者多伴有血液內膽固醇水平異常升高，從而干擾血管內皮合成正常的一氧化碳，影響內皮依賴性以及血管舒張性，從而損害血管內皮，同時，由于血管中TG和LDL-C異常升高，促進了動脈粥樣硬化的發生，提高了心血管事件的發生風險[7-8]。因此，在治療高血壓的同時，還要將患者的血脂水平調至正常水平。本研究結果提示，患者治療后血壓、血脂、血管內皮功能中內皮素值以及反應充血值均較治療前均有明顯改善，且改善情況顯著優于對照組。表明采用阿托伐他丁治療高血壓合并高血壓療效顯著，原因可能有如下三點，①采用常規治療的對照組，并未接受血脂異常的針對性治療，因此，只能部分降低患者血壓，難以改善患者血脂異常的情況。②阿托伐他汀是羧甲基戊二酰輔酶AHMC-CoA還原酶選擇性競爭抑制劑，具有阻斷機體細胞內羥甲戊酸代謝情況，降低合成膽固醇的量，從而促使膽固醇水平恢復至正常水平[9]。（3）阿托伐他汀可顯著改善患者內皮功能，使得LDL-C的氧化阻力得到提高，同時，該藥物還具備抗炎作用，能夠促進斑塊的穩定性，同時激活機體內一氧化氮合酶的釋放，使NOS mRNA水平提高，從而有效提高NOS活性，抑制血管平滑肌的增殖以及遷移過程。

綜上所述，臨床治療高血壓合并高血脂患者，在常規基礎治療致傷加用阿托伐他汀療效確切，不僅能夠顯著改善血脂和血壓水平，還可改善對患者內皮功能的影響。

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[6]張 鋒.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的臨床療效觀察[J].基層醫學論壇,2015,18(8):1029-1030.

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本文編輯：王 琦

R544.1；R589.2

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ISSN.2095-6681.2017.12.45.02