動態血壓檢測在老年原發性高血壓并心血管事件中的臨床應用

代 波

（四川省安岳縣人民醫院，四川 資陽 642350）

動態血壓檢測在老年原發性高血壓并心血管事件中的臨床應用

代 波

（四川省安岳縣人民醫院，四川 資陽 642350）

目的 動態血壓監測對于老年人在原發性高血壓、心血管事件中造成非常大的影響的并發癥進行檢測，能夠將影響因素降低和把控。方法 從2012年1月～2014年1月中間醫院收治的300例老年原發性高血壓的病例，將病例分成兩組，主要為低舒張壓組、中高舒張壓組、高舒張壓組。通過兩年的深入訪問和調查數據對比和發病情況進行比較，將發病人員和未發病人員分為兩組，分別是事件組和非事件組，兩組情況進行對比。結果 事件組與非事件組分別進行比較，事件組的白天宇夜晚的SBP、DBP都要高于非事件組。在24小時以內的血壓變化情況都沒有明顯的差異。另外，三組舒張壓組的心血管發病率都隨著舒張壓的升高而明顯提高。結論 病患的動態血壓監測情況顯示，血壓高尤其是舒張壓增高的老年高血壓并心血管疾病的患者發病情況頻繁，需要嚴格進行控制。

動態血壓；監測；高血壓；心血管；舒張壓

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇作為臨床資料的人員，需要滿足一下條件：大于及60歲以上老年人，符合原發性高血壓的病例特征及標準的老年發病患者，2012年1月到2014年1月中間有發病情況的人員。另外需要排除以下條件：有繼發性高血壓的老年患者，非自愿參加臨床研究患者，有其他疾病影響本次研究的患者。見表1。

表1 老年原發性高血壓患者資料整理

根據表1的患者資料一共300例，其中在2012年初到2014年初出現發病情況的為事件組，反之為非事件組。300例患者的舒張壓情況平均是：低舒張壓組（DBP＜85 mmHg，n=94）、中舒張壓組（85 mmHg≤DBP≤95 mmHg， n=118）和高舒張壓組（DBP＞95 mmHg，n=88）。

1.2 方法

300 例患者不論男女均要在檢測動態血管之前，停對血壓有影響的藥物3天。使用動態血壓監測儀進行測量。從早晨6點到晚上10點，每15分鐘測量一次，后12個小時，每半小時測量一次。記錄血壓情況。

1.3 觀察指標

在檢測過程中，兩組指標情況分別進行對比，事件組與非事件組兩組病人，跟別對高、中、低舒張壓血管事件的情況進行檢測和對比。

1.4 統計學處理

根據檢測情況，進行SPSS 18.0的統計軟件進行數據的對比和處理，結合資料，將事件組與非事件組的兩組觀察指標記錄和分析，以P＜0.05的差異作為統計學價值指標。

2 結 果

2.1 事件組與非事件組資料比較。見表2。

表2 兩組一般資料對比

2.2 事件組與非事件組動態血壓比較。見表3。誤診率為53.33%，漏診率為17.14%，診斷的符合率為72.00%。

表3 兩組動態血壓數值比較（BP：收縮壓，DBP：舒張壓，單位：mmHg）

2.3 兩種檢查方式結果比較

通過對兩種檢查方式的結果進行對比，可發現在靈敏度、特異度、誤診率及漏診率上均有明顯差異（P＜0.05），而在診斷符合率上無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩種檢查方式結果對比

3 討 論

冠心病在心內科較為常見，臨床主要表現為惡心、嘔吐及心律失常等，對患者生活造成不同程度影響，其致死率高的特點嚴重威脅到患者生命，因此早期有效診治具有重要意義。

目前在冠心病的診斷上CAG是公認的最佳診斷方式，其診斷的準確率達90%以上，但是由于其設備要求比較高，對于基層、小型或偏遠地區的醫院來說，則只能選擇其他的診斷方式[3]。UCG和ECG也是臨床常用的診斷方式，相較于CAG，該兩種診斷方式診斷的準確率較低，不過價格便宜，操作簡單，無創，且重復性好，適合臨床廣泛使用。UCG能夠對心肌各節段運動情況和心腔內部結構充分顯示，可將心臟血液流動情況清晰展示出來，且對身體不會造成創傷；ECG能夠對心臟心動周期電波活動軌跡較好的記錄，通過圖形的方式將患者心臟異常變化清晰的展現出來[4]。

本研究結果顯示，UCG和ECG的檢查結果各具優勢，前者特異度和漏診率更高，后者靈敏度和誤診率更高，兩者診斷符合率無明顯差異。提示UCG和ECG均有良好的診斷價值，不過誤診率、漏診率較高，臨床應根據實際情況進行診斷，若無條件使用CAG的情況下，可聯合使用UCG和ECG，再結合臨床癥狀等進行綜合分析，保證診斷的準確性。

綜上所述，在冠心病的診斷中心臟彩超和心電圖有著良好的診斷價值，不過誤診率、漏診率較高，臨床應根據情況使用，確保診斷的準確性。

[1]曹 然,吳 麗,孫海濱,等.心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值探討[J].醫學信息,2015,12(31):347.

[2]馮美干,沈 波.心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值分析[J].數理醫藥學雜志,2012,25(5):546-548.

[3]譚宏梅.心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值分析[J].當代醫學,2016,22(33):82-83.

[4]徐華英.心臟彩超與心電圖對冠心病的臨床診斷價值[J].實用中西醫結合臨床,2016,16(3):61-62.

本文編輯：王 琦

R544.1；R54

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ISSN.2095-6681.2017.12.51.02