循證護(hù)理在冠心病患者介入治療中的療效

吳曉萍

（天津市二五四醫(yī)院心內(nèi)科，天津 300142）

循證護(hù)理在冠心病患者介入治療中的療效

吳曉萍

（天津市二五四醫(yī)院心內(nèi)科，天津 300142）

目的 探討循證護(hù)理在冠心病患者介入治療中的療效。方法 收集我院冠心病介入的患者，分為：循證護(hù)理組（接受冠心病介入循證護(hù)理）和常規(guī)護(hù)理組（接受冠心病介入常規(guī)護(hù)理）。對比兩組文化程度及疾病構(gòu)成；兩組護(hù)理后冠心病健康認(rèn)知程度。結(jié)果 兩組文化程度比較無差異（P＞0.05）；兩組護(hù)理后冠心病健康認(rèn)知程度。結(jié)論 循證護(hù)理可以提高在冠心病介入患者對疾病知識的掌握程度。

循證護(hù)理；冠心病；介入

心腦血管疾病發(fā)病率在近幾年快速上升，WHO據(jù)統(tǒng)計冠心病是造成的人群致殘和死亡的重要因素之一。PCI介入治療冠心病療效顯著，但冠狀動脈介入術(shù)中存在眾多安全隱患和護(hù)理風(fēng)險，嚴(yán)重時會造成患者發(fā)生死亡[1]。循證護(hù)理是護(hù)理研究和護(hù)理實踐的有機(jī)結(jié)合，利用科學(xué)的證據(jù)開展護(hù)理工作，為患者提供的完整的護(hù)理方案。眾多研究表明循證護(hù)理不僅能提高護(hù)理效率，還能減少患者的住院時間。因此本文擬收集2014年1月～2016年3月我院冠心病介入的患者，分析循證護(hù)理的價值。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2014年1月～2016年3月我院冠心病介入的患者，分為：循證護(hù)理組（接受冠心病介入循證護(hù)理）和常規(guī)護(hù)理組（接受冠心病介入常規(guī)護(hù)理）。研究組平均年齡（63.4±7.2）歲、男35例，女25例，對照組平均年齡（61.7±8.5）歲、男34例、女26例，兩組性別，年齡無差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）明確診斷為冠心病。（2）無嚴(yán)重內(nèi)科疾病，無惡心腫瘤。（3）護(hù)理依從性好。

1.3 循證護(hù)理

1.3.1 服藥護(hù)理

文獻(xiàn)指出PCI術(shù)后患者需要服用各種抗血小板凝集藥物，其他包括常規(guī)降脂肪、降糖、營養(yǎng)心肌細(xì)胞等藥物，很容易造成藥物漏服。護(hù)士的護(hù)理對策可以采取以下幾點：（1）讓PCI術(shù)后患者意識到服藥藥物的重要性，如穿衣服、刷牙一樣。（2）記性差的患者，指導(dǎo)患者設(shè)定鬧鐘，每個鬧鐘設(shè)置不同鈴聲，以方便患者服用藥物。（3）在廚房、廁所、床頭張貼便簽，隨時隨地提醒患者服用藥物。（4）在患者床頭柜放置筆記本，方便患者回顧當(dāng)日服藥情況。

1.3.2 PCI術(shù)后教育

文獻(xiàn)指出接受PCI手術(shù)患者對冠心病及PCI手術(shù)知識匱乏，術(shù)后不合理的生活習(xí)慣、飲食方案可能誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)士護(hù)理對策為：（1）由臨床醫(yī)生講解冠心病及PCI術(shù)后專業(yè)知識，比如疾病概念、疾病發(fā)作誘因、疾病臨床表現(xiàn)及疾病的藥物治療方法。（2）護(hù)士重點向患者灌輸如何建立合理規(guī)范生活方法，如每日糖、蛋白質(zhì)、脂肪、食鹽的攝入量，每日運動方案，定期測定實驗室指標(biāo)。

1.3.3 運動干預(yù)

參考ACC/AHA報告，每日適量運動可以提供心臟泵血能力，延緩冠心病的發(fā)展。護(hù)士根據(jù)患者自我運動能力，可以選擇以下運動項目之一：步行、騎自行車、打太極拳、廣場舞、室內(nèi)運動等，運動時間45 min左右，運動前15分鐘做熱身活動，告知家屬做好監(jiān)督，以提高患者鍛煉信心、決心。

1.4 觀察指標(biāo)

對比（1）兩組文化程度及疾病構(gòu)成。（2）兩組護(hù)理后冠心病健康認(rèn)知程度：冠心病健康認(rèn)知程度在患者出院后發(fā)放冠心病健康認(rèn)知程度問卷，問卷評價項目有冠心病藥物知識、飲食方案、活動鍛煉，每項滿分30分，冠心病綜合評分90分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)

采取SPSS 17.0軟件，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組文化程度及疾病構(gòu)成

兩組文化程度比較無差異（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理后冠心病健康認(rèn)知程度

研究組和對照組護(hù)理后冠心病健康認(rèn)知程度比較有差異（P＜0.05），見表2。

表1 兩組文化程度及疾病構(gòu)成

表2 兩組護(hù)理后冠心病健康認(rèn)知程度

3 討 論

心腦血管疾病發(fā)病率在近幾年快速上升，據(jù)統(tǒng)計冠心病是造成的人群致殘和死亡的重要因素之一。保守估計我國現(xiàn)有冠心病人群達(dá)到2億多[2]。冠心病介入手術(shù)對醫(yī)生技術(shù)手段要求高，需要護(hù)士采取認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理措施。本次研究中我們對研究組采取循證護(hù)理，主要從服藥護(hù)理、PCI術(shù)后教育、運動干預(yù)出發(fā)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組護(hù)理后冠心病健康認(rèn)知程度。眾多研究認(rèn)為通過循證護(hù)理可以讓患者嚴(yán)格按照循證依據(jù)進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的病情觀察和查體，而傳統(tǒng)護(hù)理中護(hù)士每日會遇到許多專業(yè)性很強(qiáng)的問題，護(hù)士可能由于臨床經(jīng)驗及工作能力的不足而造成護(hù)士工作出現(xiàn)差錯[3]。因此本文認(rèn)為循證護(hù)理可以提高在冠心病介入患者對疾病知識的掌握程度。

[1]胡 靜,胡曉娟.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(13):148-152.

[2]吳美玲,許秋嫦.急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(9):150-152.

[3]馮 霞.糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治療的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,44(4):492-494.

本文編輯：王 琦

The effect of evidence - based nursing in patients with coronary heart disease

WU Xiao-ping
(Department of cardiology, may 4th hospital, Tianjin city,Tianjin 300142,China)

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.12.73.02