腹部超聲與陰道超聲兩種方式用于異位妊娠中的臨床診斷價值探析

邵 靜

（張家港第三人民醫院超聲科，江蘇 蘇州 215611）

腹部超聲與陰道超聲兩種方式用于異位妊娠中的臨床診斷價值探析

邵 靜

（張家港第三人民醫院超聲科，江蘇 蘇州 215611）

目的對腹部超聲與陰道超聲兩種方式用于異位妊娠中的臨床診斷價值探析。方法選取2014年1月～2017年1月3年期間至我院住院收治的異位妊娠患者30例，隨機分為觀察組和對照組，兩組患者各15例。均對患者進行例行的體質檢測，給予對照組患者常規的腹部超聲檢查，而給予觀察組患者在使用腹部超聲檢查的基礎上，聯用陰道超聲對患者進行檢查。比較兩組患者檢查結果以及手術治療結果差異。結果觀察組的診斷正確率（14.93.3%）相比于對照組（12.80%）高13.3%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論腹部超聲與陰道超聲能夠有效準確的對患者的異位妊娠癥狀進行診斷，且使用這種聯合的檢查方式能夠大大降低患者臨床診斷中出現的誤診以及漏診等現象，應在臨床診斷過程中多加推廣。

腹部超聲；陰道超聲；異位妊娠；臨床診斷

異位妊娠[1]是指受精卵在子宮腔外著床發育生長的過程，日常稱為宮外孕。由于異位妊娠會導致患者腹部疼痛、輸卵管膨大出血等，嚴重會導致患者因腹腔出血過多引起休克、貧血，嚴重危害了患者的日常生活以及生命健康[2]。由于異位妊娠在臨床診治過程中容易被誤診，因此準確有效的對該病癥進行判斷十分關鍵[3]。本實驗將腹部超聲與陰道超聲兩種檢查方式進行結合對異位妊娠進行診斷，并取得了較為令人滿意的成果。本實驗選取2014年1月～2017年1月，3年期間至我院的患有異位妊娠的病癥作為實驗研究對象，以下為本實驗的臨床診斷結果匯報。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月3年期間至我院住院收治的異位妊娠患者40例，根據患者的經期情況、人絨毛膜促性腺激素含量、臨床治療經驗，可以判斷該選取的40例患者均符合本實驗的納入要求，可以進行實驗檢測治療。

本實驗的研究對象剔除標準：1）患者本身存在溝通障礙；2）患者存在隱性疾病；3）患者不服從實驗安排；4）患者拒絕接受超聲診斷（如依從性差）；5）產婦體質條件不允許；6）患者存在其他類型的腹部疾病。

其中選取的患有異位妊娠的30例患者中，對照組15例，女患者的年齡在20～31，平均年齡為（26.1±3.7）歲，經期斷停時間為37～41天，平均停經時間為（39.01±1.53）天；觀察組15例，女患者的年齡在20～36，經期斷停時間為37～46天，平均停經時間為（39.24±1.41）天。兩組患者年齡、停經時間、學歷程度以及體重等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。且上述的患者中，只有陰道出血的患者有16例，陰道出血伴有不同程度的腹痛的患者有10例，兩種癥狀均無的患者有4例。

1.2 方法

在對患者進行基本的體質檢測基礎上，確保患者無其他類型疾病存在的前提下，對患者進行分組檢測：

對照組：給予該組15例患有異位妊娠的患者，采用常規的腹部超聲檢測。檢查方式：患者處于仰臥位，保證膀胱充盈的前提下，用檢測探頭對患者的腹部、子宮、以及盆腔等部位進行檢查。

觀察組：給予該組15例患有異位妊娠的患者，采用腹部超聲檢測的基礎上，聯用陰道超聲對患者進行檢查。檢查方式：患者處于仰臥位，保證膀胱充盈的前提下，進行腹部超聲檢查。在腹部超聲檢查后，排空膀胱后進行陰道超聲檢查。此時患者處于截石位，對患者的外陰部進行消毒，利用探頭對患者的陰道內部進行多方位的檢查。

兩組患者在使用超聲檢查期間，實驗過觀察者應該準確記錄下每位患者不同的病癥、病癥部位、病癥程度等情況。以利于檢查結束后，進行匯總討論。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行相對應的手術治療，觀察手術治療過程中，患者的病癥情況，實驗觀察員在醫生進行手術治療過程中，應該對患者腹部病癥情況進行準確的記錄。在手術結束后，比對手術治療所得到的病癥結果同超聲檢查結果的吻合度。

1.4 診斷指標

正確：患者的病癥吻合程度高，患者并未出現誤診情況。

尚正確：患者的手術治療過程中記錄下的病癥部位同超聲檢測結果存在較小的出入，但并未出現誤診。

不正確：患者的手術記錄的病癥結果較超聲診斷結果具有較大出入，患者存在嚴重誤診情況。

正確率+尚正確率=診斷總正確率。

1.5 數據處理

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的診斷正確率比較

將觀察組與對照組的手術診斷結果同超聲診斷結果進行比較研究，可發現觀察組患者診斷總正確率明顯較高，較對照組高出的13.3%，P＜0.05，可認為觀察組與對照組之間存在的差異具有統計學意義。具體數據詳見表1。

表1 兩組患者的診斷正確率比較

2.2 兩組患者的誤診、漏診情況比較

比較兩組患者的誤診以及漏診情況，可以發現對照組的誤診率較高，較觀察組患者高出13.3%，p＜0.05，可認為觀察組與對照組之間存在的差異具有統計學意義。具體數據詳見表2。

表2 兩組患者的誤診、漏診情況比較

3 討 論

異位妊娠[4]又稱為宮外孕，近年來異位妊娠的發病率逐年增加。由于異位妊娠的發病癥狀常為腹部疼痛，因此患者容易將這一癥狀忽略，導致該病的進一步惡化，出現嚴重的腹部出血、輸卵管出血等危及患者生命安全的癥狀。有效且高效的診斷異位妊娠成為臨床治療的關鍵，常用的異位妊娠檢測方式有腹部超聲、陰道超聲兩種手段。腹部超聲[5]是一種臨床常用的診斷腹部疾病的手段，雖然它能夠有效的診斷患者腹部病癥，但由于異位妊娠不止引起腹部病癥，因此極易引起臨床誤診。而陰道超聲[6]是一種檢查患者陰道常用的手段，雖然它能準確檢測患者陰道、輸卵管等部位的病癥，但是對患者腹部的診斷仍存在缺陷。因此將兩種檢查方式相結合，能夠有利于對患者病情進行準確診斷，幫助醫生更好的對患者病情進行診斷，避免出現漏診以及誤診的情況出現。

根據本實驗的研究結果可知，使用腹部超聲診斷的結果較差，容易造成臨床誤診以漏診情況出現，而腹部超聲與陰道超聲兩種檢測手段相結合，能夠更加準確且高效的對患者的患部進行診斷，能夠有效避免出現漏診以及誤診等情況。能夠使臨床治療更為準確，保證患者能夠及時對病癥進行診治，避免延誤治療而導致患者病情加重。

綜上所述，腹部超聲與陰道超聲能夠有效準確的對患者的異位妊娠癥狀進行診斷，且使用這種聯合的檢查方式能夠大大降低患者臨床診斷中出現的誤診以及漏診等現象，應在臨床診斷過程中多加推廣。

[1] 周 靜,劉 丹,彭莉晴,等.異位妊娠超聲圖像特點及陰道聯合腹部超聲診斷異位妊娠的價值[J].海南醫學院學報,2015,21(7):1002-1004,1008.

[2] 張玫玫,殷立平,馬云飛,等.超聲診斷異位妊娠漏診誤診體會[J].山東醫藥,2015,6(21):63-64.

[3] 李 薇.腹部超聲與聯合陰道超聲對異位妊娠早期診斷應用價值比較[J].中國藥物與臨床,2015,22(5):642-644.

[4] 張建國,方開峰,韓 路,等.經腹部超聲聯合經陰道超聲對早期異位妊娠的診斷價值[J].安徽醫藥,2016,12(1):152-153.

[5] 韓培辰,陳 偉.陰腹聯合超聲在少見部位異位妊娠診斷中的臨床價值[J].中國臨床醫生雜志,2017,45(2):86-88.

[6] 范智媛,梁宏偉,張淋淋,等.經腹與經陰道超聲在異位妊娠早期診斷中的效果比較[J].西部醫學,2015,27(7):1069-1070,1074.

本文編輯：劉帥帥

R714.22

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ISSN.2095-8803.2017.07.8.02