不同體質量指數多囊卵巢綜合征患者中醫體質類型分布研究

張 晴，侯麗輝*

（1．黑龍江中醫院大學，黑龍江 哈爾濱 150040；2．黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院婦科門診，黑龍江 哈爾濱 150040）

不同體質量指數多囊卵巢綜合征患者中醫體質類型分布研究

張 晴1，侯麗輝2*

（1．黑龍江中醫院大學，黑龍江 哈爾濱 150040；2．黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院婦科門診，黑龍江 哈爾濱 150040）

目的 通過對不同體質量指數多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的中醫體質類型分布特點進行分析，為PCOS的中醫辨證治療及調整體質偏頗，預防PCOS并發癥提供臨床參考依據。方法 選取自2013年1月至2016年11月黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院婦科《全國中醫醫療與臨床科研信息共享的關鍵技術及應用研究》課題中收錄診斷為PCOS患者，填寫中醫體質量表，觀察不同體質量指數PCOS患者的中醫體質分布的差異。結果 共收集462例符合納入標準及排除標準的PCOS患者。肥胖、超重與正常體質量指數PCOS患者中醫體質類型分布有顯著差異（P＜0.05），居前3位的偏頗體質類型：痰濕質（25.8%）、氣虛質（25.3%）、血瘀質（19.5%）。結論 不同體質量指數PCOS患者，中醫體質類型分布存在差異。體質量指數與中醫體質間存在關聯性，不同PCOS患者“辨體-辨病-辨證”治療時可結合體質量指數差異辨體用藥。

多囊卵巢綜合征；體質量指數；中醫體質

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育齡期婦女高發的婦科生殖內分泌疾病。該病以月經稀發或繼發性閉經、不孕、多毛、痤瘡、黑棘皮癥、肥胖及高雄激素血癥為主要臨床表現[1]。體質是疾病發生的基礎，與疾病的發生、發展、轉歸息息相關。中醫體質是在先天遺傳，后天獲得的基礎上表現出的綜合的、相對穩定的特質[2]。國醫大師王琦通過總結多年臨床治療經驗，提出了“辨體-辨病-辨證”的三辨診療模式，這一模式將辨病、辨證、辨體三者有機地結合起來，以辨體論證為基礎和根本，彌補了辨證論治的不足，為疾病診治提供了新的思維模式[2]。本文通過分析體質量指數（body mass index，BMI）與體質的關系，分析不同體質量指數PCOS患者中醫體質分布特點，為“辨體-辨病-辨證”治療PCOS提供治療新思路。

1 研究資料

1.1 病例來源

研究對象基于臨床科研信息一體化平臺采集的病例數據，選自2013年1月至2016年11月曾就診于黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院婦科門診的PCOS患者。

1.2 診斷標準

為參照2003年在鹿特丹聯合修訂的PCOS診斷標準[3]稀發排卵或無排卵；臨床高雄激素表現（和）或高雄激素血癥；超聲檢查提示單側或雙側卵巢多囊樣改變：12個直徑為2～9 mm大小的卵泡，和（或）卵巢體積＞10 cm3。三項中符合兩項并排除其他引起雄激素增高的疾病。

1.3 體質量指數判定

依據衛生部“中國成人超重和肥胖癥預防控制指南”[4]的標準，體質量正常：18.5≤BMI＜24；超重：24≤BMI＜28；肥胖：BMI≥28。BMI=體質量（Kg）/身高（m）2。

1.4 中醫體質判定

參照《中醫體質分類與判定》[2]，中將中醫體質分為：陰虛質、血瘀質、陽虛質、氣郁質、痰濕質、氣虛質、特稟質、平和質、濕熱質9種體質。采用中醫體質量表實施判定，通過問卷形式，患者回答《中醫體質分類與判定表》中的問題。問題按5級評分，計算原始分及轉化分。原始分=各個條目分值相加，轉化分=[（原始分－條目分）/（條目數×4）]×100。判定標準：偏頗體質為體質轉化分≥40分，即判定為“是”；30～39分判定為“傾向是”；＜30分判定為“否”；平和體質為轉化分≥60分并且其他8種體質轉化分均＜30分即判定為“是”，平和體質轉化分≥60分并且其他8種體質轉化分均＜40分即判定為“基本是”，不滿足上述兩種者即為“否”。

1.5 納入標準

符合PCOS診斷標準，且患病后未經系統中、西醫藥物治療；同意填寫中醫體質量表并能進行有效評分者；年齡在19～40歲之間。

1.6 排除標準

不符合PCOS診斷標準；伴有引起雄激素水平增高的其他內分泌疾病；精神疾病或認知障礙患者；④拒絕合作或無法有效判斷中醫體質者。

2 統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結 果

3.1 不同體質量指數PCOS患者中醫體質類型分布特點。見表1。

表1 不同體質量指數PCOS患者中醫體質類型構成比 [n（%）]

3.2 以不同BMI分組，肥胖PCOS患者組、超重PCOS患者組、正常體重PCOS患者組中醫體質類型分布有統計學意義（P=0.014＜0.05）。不同BMI居前3位的偏頗體質類型：痰濕質、氣虛質、血瘀質。肥胖PCOS組與正常體質量指數PCOS組中醫體質分布差異有統計學意義（P=0.014＜0.05）。

4 討 論

對462例PCOS患者體質調查研究發現：痰濕質（119例，25.8%），氣虛質（117例，25.3%），血瘀質（90例，19.5%）三種體質占比例最高，為PCOS患者的易感體質。本研究發現肥胖PCOS組與正常體質量指數PCOS組中醫體質分布差異有統計學意義（P=0.014＜0.05）。肥胖PCOS組痰濕質患者占比30.3%,體質量正常PCOS組痰濕質占比20.5%。不同體BMI的PCOS患者中醫體質分布具有明顯的差異性。痰濕質、氣虛質、血瘀質為PCOS患者主要易感體質。在“辨體-辨病-辨證”治療時，結合不同BMI判斷PCOS患者的中醫體質，采取不同藥物、食物治療達到調整偏頗體質個體化治療。

[1] 錢 靜,胡 波.中醫婦科學[M].北京:科學出版社,2012.

[2] 侯獻兵,劉英莉,趙 輝,劉銘君,宋金嶺,劉明月.“王琦九種體質”理論臨床應用體悟[J].中醫研究,2014,05:9-10.

[3] 田曉敏.多囊卵巢綜合征診斷與治療新進展[J].世界最新醫學信息文摘,2016,32:41-42.

[4] 石 勱,朱燕波.肥胖診斷標準及其臨床應用的研究進展[J].中國食物與營養,2014,10:76-80.

本文編輯：劉帥帥

R2；R71

B

ISSN.2095-8803.2017.08.29.02

侯麗輝全國名老中醫藥專家傳承工作室項目（編號：2014-9-10）；全國中醫醫療與臨床科研信息共享的推廣應用研究（課題編號：201207001-19）

張晴（1990-），女，黑龍江省中醫藥大學研究生院中醫臨床醫學系，2015級碩士研究生，研究方向：中醫婦科

侯麗輝*，（1951-），女，吉林長春人，教授，主任醫師，博士研究生導師，研究方向：中西醫結合治療不孕癥、多囊卵巢綜合征的研究。E-mail：houlihui2007@sina.com