乳腺M(fèi)R動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)

何家偉，侯詩(shī)楠

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

乳腺M(fèi)R動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)

何家偉，侯詩(shī)楠

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的 探討乳腺M(fèi)R動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像的臨床應(yīng)用效果。方法 選用2015年2月至2017年2月期間在醫(yī)院進(jìn)行治療的88例乳腺病變患者作為此次研究對(duì)象，并依據(jù)診斷方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者采用MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢測(cè)，共44例，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像檢查，共44例，對(duì)兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析，分析比較兩組患者診斷結(jié)果情況。結(jié)果 觀察組患者的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率分別為95.2%、90.1%、93.8%相比于對(duì)照組的76.2%、72.7%、75.0%，觀察組患者的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率明顯更高，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 乳腺M(fèi)R動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像的臨床應(yīng)用效果非常顯著，能夠準(zhǔn)確的檢出惡性腫瘤疾病，有效的提高了敏感性、特異性及準(zhǔn)確性，為乳腺病變患者的治療提供準(zhǔn)確的疾病數(shù)據(jù)，值得應(yīng)用。

乳腺；MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描；擴(kuò)散加權(quán)成像；臨床應(yīng)用

隨著社會(huì)發(fā)展，環(huán)境的日益破壞，乳腺癌的發(fā)生率逐漸上升，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著一定程度的影響，這些惡性疾病，越早治療越好，因此，對(duì)于其前期的診斷非常的重要[1]。為探討乳腺M(fèi)R動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像的臨床應(yīng)用效果，特選取88例乳腺病變患者作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選用2015年2月至2017年2月期間在醫(yī)院進(jìn)行治療的88例乳腺病變患者作為此次研究對(duì)象，并依據(jù)診斷方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者采用MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢測(cè)，共44例，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像檢查，共44例，所有患者均為女性患者，其中，對(duì)照組患者年齡在28～62歲的范圍，平均年齡為（47.02±1.24）歲；觀察組患者年齡在2 8～6 4歲的范圍，平均年齡為（47.12±1.24）歲。觀察組和對(duì)照組在年齡方面的基本資料進(jìn)行組間比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢測(cè)，設(shè)備采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的 Philips Achieva 1.5T的核磁共振儀和乳腺病人專用的表現(xiàn)線圈。在對(duì)患者實(shí)施檢查前，患者保持俯臥姿態(tài)，雙乳房自然下垂，MR進(jìn)行平掃，層厚控制為3 mm，NSA控制為2～3，層距控制為0 mm，矩陣為512×512；對(duì)比劑增強(qiáng)，對(duì)比劑為Gd-DTPA，劑量規(guī)格為0.2 mmol/kg，輸入方式為靜脈注入，型號(hào)為：20052112，劑量控制為1.0 ml/kg。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像檢查，MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的使用與對(duì)照組一致，擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)患者進(jìn)行掃描處理，平面成像的序列控制為600 s/mm2，層厚控制為6 mm，直接進(jìn)行橫斷位掃描，F(xiàn)OV控制為32 cm，間隔距離為1mm，對(duì)所有的序列進(jìn)行脂肪抑制處理，將掃描所得數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像分析處理，使用ROI對(duì)患者的病灶中心進(jìn)行選擇，繪制信號(hào)強(qiáng)度曲線，計(jì)算出B為600 s/mm2時(shí)，患者ADC的值[2]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析比較兩組患者診斷結(jié)果情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率分別為95.2%、90.1%、93.8%相比于對(duì)照組的76.2%、72.7%、75.0%，觀察組患者的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率明顯更高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者診斷結(jié)果情況

3 討 論

隨著工業(yè)化進(jìn)程的發(fā)展，環(huán)境破壞日益嚴(yán)重，女性受到各方面的壓力作用，乳腺疾病的發(fā)病率明顯上升，乳腺癌已成為了女性健康的重要因素，針對(duì)乳腺癌的防治，對(duì)其診斷，越早越好，早期的診斷對(duì)于患者的治療和預(yù)后有著重要的影響[3]。

臨床上，常見的診斷方法為MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、擴(kuò)散加權(quán)成像，其中，MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描是目前乳腺癌診斷應(yīng)用最多的一種方法，相比于傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查中，其具有良好的圖像對(duì)比度和清晰度，為乳腺患者的治療提供準(zhǔn)確的病情數(shù)據(jù)，檢出率非常高，但是，MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描也存在一定的局限性，對(duì)于浸潤(rùn)性癌的敏感性非常高，但是，特異性比較低，對(duì)于怎么提升MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描診斷的特異性，成為了重要的課題[4]。擴(kuò)散加權(quán)成像的應(yīng)用，有效的解決了特異性不高的特點(diǎn)，通過MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)乳腺病變患者的診斷，敏感性、特異性等均非常的高，對(duì)于患者的疾病準(zhǔn)確率達(dá)到了93.8%，對(duì)于患者的治療有著極其重要的診斷價(jià)值[5]。

綜上所述，乳腺M(fèi)R動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像的臨床應(yīng)用效果非常顯著，能夠準(zhǔn)確的檢出惡性腫瘤疾病，有效的提高了敏感性、特異性及準(zhǔn)確性，為乳腺病變患者的治療提供準(zhǔn)確的疾病數(shù)據(jù)，值得應(yīng)用。

[1] 曾仲剛,李雪霞,朱剛明,等.3.0T磁共振成像擴(kuò)散加權(quán)成像聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)乳腺癌檢查的技術(shù)探討[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2016,17(3):192-194.

[2] 王宇翔,劉金芝,馬 新,等.磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)在乳腺良惡性病變鑒別診斷中的價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(1):136-138.

[3] 王冬女,楊 海,李 欣.磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)非產(chǎn)后慢性乳腺炎的診斷價(jià)值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(6):1143-1144.

[4] 蘇丹河,金觀橋,黃向陽,等.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)對(duì)乳腺環(huán)形強(qiáng)化病變的診斷應(yīng)用價(jià)值研究[J].臨床放射學(xué)雜志,2016,35(10):1490-1494.

[5] 李玉春,馮翠蘭,蒙志剛,等.MR擴(kuò)散加權(quán)成像與不同成像序列組合乳腺良惡性病變的診斷價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2017,28(2):95-98.

本文編輯：劉帥帥

Dynamic breast MR scan combined with di ff usion weighted imaging

HE Jia-wei,HOU Shi-nan
(The fi rst people's Hospital of Foshan city,Guangdong Foshan 528000,China)

R445.2

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ISSN.2095-8803.2017.08.38.02