免疫學檢驗中存在的問題及采血標本質量管理應用

余玲麗，鐘益芳

經驗交流

免疫學檢驗中存在的問題及采血標本質量管理應用

余玲麗1，鐘益芳2

(1.平陽縣中醫院 檢驗科，浙江 平陽 325401；2.麗水市人民醫院 檢驗科，浙江 麗水 323000)

文章探討影響血液標本免疫學檢驗準確性的主要因素，并在免疫學檢驗分析前采取采血標本質量管理，探究分析采血標本質量管理在免疫學檢驗分析前的臨床應用。血液標本免疫學檢驗中仍然存在較多問題，其中患者飲食狀態問題、采血時間、采血操作以及送檢時間等問題是影響血液標本免疫學檢驗的主要因素，臨床檢驗中應加強采血標本的質量管理，不斷提高免疫學檢驗合格率。

采血標本；免疫學檢驗；質量管理

免疫學檢驗作為一種比較便捷高校的臨床檢驗方式，其分析結果的準確性是臨床醫師進行疾病評估與判斷的重要參考依據[1]。目前，臨床醫療中雖然已經引入了較多先進的醫療設備，基本實現了檢驗過程的自動化或半自動化，但是仍然存在一定的影響因素，導致檢驗結果的不準確[2]。本文特選取我院92例血液采集標本作為研究對象，分析血液標本免疫學檢驗質量問題，探討質量管理在采血標本免疫學檢驗分析前的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月—2016年6月在我院進行免疫學檢驗分析前的92例血液標本，其中男性受檢者53例，女性受檢者39例，受檢者年齡19～64歲。

1.2 采血標本質量管理 采血過程中嚴格控制采血順序，在排除內源性干擾因素和機體內部激素影響因素的作用下，合理采集血液標本[3]；在血液標本送檢過程中安排專人送檢，并與免疫學檢驗室做好交接登記，做好實名管理；確保免疫檢驗實驗室所用試劑在有效期內，同時保證質控品與待檢樣本的基質一致，所有檢驗操作嚴格按照說明書進行。

1.3 觀察指標 通過回顧性分析受檢者的個人資料、采血指標、送檢指標等情況；從受檢者自身、采血人員、檢驗人員以及檢驗醫師等多個方面探究免疫檢驗中存在的問題，分析檢驗質量不合格的原因(血液標本檢測過程中存在相關指標檢測結果差異過大即為不合格)。

2 結 果

92例血液標本中，存在免疫檢驗質量問題的標本共17例次(18.48%)，其中采血時間、患者飲食狀態、送檢時間、采血操作問題所占比例分別為23.08%(9/39)、15.38%(6/39)、17.95%(7/39)、17.95%(7/39)，見表1。

表1 免疫檢驗分析中存在的質量問題總結

3 討 論

血液檢測是現在臨床檢測中的一個重要環節，依據相應的檢驗標準來執行檢測。在進行相應的血液檢測中，由于實驗室檢測儀器、血液采樣中的人為影響因素等可能造成檢測失誤出現[4]，進而導致免疫學檢驗分析不合格。本研究中發現患者自身的采血前飲食情況、采血人員在采取血液樣本過程中的個人執行行為等都是導致血液樣本免疫學檢驗不合格的重要成因。在本次的檢測中，患者個人飲食狀態影響因素導致的檢測問題達到了15.38%。由于人體在進食飲水后內分泌會出現一定的不協調發展，從而嚴重影響到患者的體內血液流暢度，加上患者在血液采樣前的再次飲食，將明顯增加血液中血糖水平、甘油三酯和尿素氮、鈉離子水平，也在一定程度上影響了免疫學檢測結果，從而嚴重干擾檢測準確性[5]。從臨床檢驗的嚴格程度上來講，血液采集前12 h應禁食，確保抽血前為空腹狀態。另外，患者自身情緒狀態的波動會產生緊張、恐懼等不良心理，導致血液免疫因子IgG、IgM水平明顯升高[6]。因此，調整患者采血前的心態對改善血液免疫學檢驗準確性具有積極的影響。

本研究顯示，采血人員的操作不當以及采血時間不合理等也是影響免疫學檢驗不合格的重要因素，針對肌肉組織的特性，應選擇適當的位置進行血液采集[6]，血中需要注意采血手臂的拳握力度情況。采血標本質量管理要求采血人員應認真貫徹落實采血操作制度，嚴格把控各個環節的崗位制度，從采血前對患者的禁食囑咐、心理狀態調整到采血時間、采血操作的等環節均需要做到嚴格控制，送檢人員在進行血液標本運送過程中應避免出現劇烈震蕩，減少對血液標本的影響。本研究在免疫學檢驗分析前應用采血標本質量管理，檢驗不合格率與王世賢[7]文獻報道比較接近。

綜上所述，在臨床采血期間，在運送、檢測等多個方面，應保持對檢測信息在誤差因素上的防護，對采集血液標本進行全面監護，并在多個環節上，為患者的血液檢測精確度提供臨床保護。

[1]陳展澤,邱志琦,戴偉良,等.免疫學檢驗分析前采血標本質量控制的問題與對策[J].中國實用醫藥,2016,11(18):276-277.

[2]魯石,賀宇.影響臨床免疫檢驗質量的因素分析與對策探究[J].中外醫學研究,2014,3(6):70-71.

[3]Jahan N, Minuti A, Trevisi E，etal. Assessment of immune response in periparturient dairy cows using ex vivo whole blood stimulation assay with lipopolysaccharides and carrageenan skin test[J]. Veterinary Immunology and Immunopathology, 2015,165(3/4):119-126.

[4]Gormley E, Doyle MB, McGill K，etal. The effect of the tuberculin test and the consequences of a delay in blood culture on the sensitivity of a gamma-interferon assay for the detection of Mycobacterium bovis infection in cattle[J]. Veterinary immunology and immunopathology,2004,102(4):413-420.

[5]董麗霞.不同采血方法進行血常規檢驗在臨床應用中的研究[J].中外女性健康研究,2015,28,6(18):31-31.

[6]吳青青,王焰,馬莉,等.血清標本低溫保存前后降鈣素原檢測結果的比較[J].微量元素與健康研究,2014,31(1):10-11.

[7]王世賢.免疫學檢驗分析前采血標本質量的影響因素與質量控制策略[J].中國衛生產業,2015,11(24):189-191.

2016-09-26

余玲麗(1979-)，女，浙江平陽人，本科，主管檢驗師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.03.038

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1674-6449(2017)03-0344-02