托伐普坦結合苯磺酸氨氯地平治療老年心衰合并高血壓、低鈉血癥的效果

鄒艷慧

（內蒙古自治區人民醫院老年醫學中心12病區，內蒙古 呼和浩特 010017）

托伐普坦結合苯磺酸氨氯地平治療老年心衰合并高血壓、低鈉血癥的效果

鄒艷慧

（內蒙古自治區人民醫院老年醫學中心12病區，內蒙古 呼和浩特 010017）

目的 探討托伐普坦結合苯磺酸氨氯地平治療老年心衰合并高血壓、低鈉血癥的效果。方法 選擇2014年1月～2016年1月來我院進行心衰合并高血壓、低鈉血癥的老年患者50例作為此次研究對象，將其分成對照組和觀察組，均25例。對照組患者采用托伐普坦片治療，觀察組患者采用托伐普坦結合苯磺酸氨氯地平治療，比較兩組患者在治療效果、不良反應發生率以及不良反應上的治療效果。結果 觀察組的心肌功能改善情況優于對照組患者。觀察組患者的不良反應發生率（2例；8.00%）明顯低于對照組（4例，16.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 托伐普坦結合苯磺酸氨氯地平治療老年心衰合并高血壓、低鈉血癥有利于促進患者心肌功能改善，減少不良反應發生率，值得臨床借鑒。

托伐普坦；苯磺酸氨氯地平；老年心衰合并高血壓；低鈉血癥

我國的高血壓人數逐漸增加，臨床醫學上通常采用利尿劑治療患者疾病，這種方式治療最壞的結果是增加了患者患有低鈉血癥的概率[1]。因此，本文將主要探討托伐普坦結合苯磺酸氨氯地平治療老年心衰合并高血壓、低鈉血癥的效果。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院進行心衰合并高血壓、低鈉血癥的老年患者50例作為此次研究對象，分成對照組與觀察組。觀察組中，男性14例；女性11例；年齡47～79歲；平均年齡（65.38±2.36）歲。對照組中，男性13例；女性12例；年齡47～80歲；平均年齡（65.42±2.37）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方式

所有研究對象都在治療期間都需要接受心衰基礎性治療，給予患者血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑等藥物。對照組患者采用單純的托伐普坦片治療，1片/次，1次/d。在起初給予患者藥物時，要給予患者大約15 mg的劑量。當患者服用藥物1天后，當患者的血鈉濃度小于5 mmol/L時，可以將藥物的劑量調整為1天30 mg。如果其血鈉濃度仍然沒有達到，就需要將藥物劑量調整為60mg。如果患者服用藥物以后，其血鈉濃度超過135 mmol/L，并且1天增加的血鈉濃度超過5 mmol/L，則無需給患者調整藥物劑量。

1.2.2 觀察組治療方式

觀察組患者采用的托伐普坦的服用劑量與對照組相同。同時每天給予患者一次給予患者一片苯磺氨氯地平，1天1次。患者起始口服劑量為5mg，每天服用1次，最大的服用劑量不能超過10 mg。用藥劑量要以患者基本情況為基礎進行有效調整。所有研究對象需要連續治療1周。

1.3 評價標準

比較兩組患者心功能指標，主要包括左心室收縮末期內徑（LVSD）、左左心室舒張末期內徑（LVEDD）以及左心室射血分數（LVEF）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心肌功能指標比較

兩組患者的心肌功能指標都得到明顯的改善，但觀察組的心肌功能改善情況優于對照組患者。兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者心肌功能指標比較（x±s）

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組產生惡心、便秘、胃痛等不良反應的人數0例、1例、0例、1例。對照組患者產生其不良反應的人數2例、1例、0例、1例。觀察組患者的不良反應發生率（2例；8.00%）明顯低于對照組（4例，16.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床醫學通常采用利尿劑等藥物對患者進行疾病治療，但是這種傳統藥物存在著電解質紊亂以及腎損害等不足之處。同時，長期采用這種藥物，患者容易產生低鈉血癥。因此，醫學界更加關注心理衰竭患者心衰竭時的神經內分泌因素。當患者心衰竭時，患者的交感神經系統會被激活，同時血管加壓素增加，其直接影響患者的預后效果[3]。托伐普坦屬于一種新型的口服藥物，其主要效用是排除患者腎臟內不含有電解質的水分，降低患者的尿液滲透壓，促使患者的血鈉值增加，有效改善患者心臟衰竭情況，同時不容易引起患者發生電解質紊亂。

從本次研究結果來看，觀察組的心肌功能改善情況優于對照組患者。觀察組患者的不良反應發生率（2例；8.00%）明顯低于對照組（4例，16.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者采用托伐普坦聯合苯磺酸氨氯地平治療，其患者心肌功能改善情況明顯優于對照組。與此同時，觀察組導致的不良反應低于對照組。值得在臨床上借鑒。

[1] 常 影.王 婷.劉艷萍.等.托伐普坦結合苯磺酸氨氯地平治療老年心衰合并高血壓、低鈉血癥的效果[J].中國醫藥導報,2016,13(31):124-127.

[2] 趙 瑾.馮憲真.馮麗麗.等.托伐普坦在重癥心力衰竭合并低鈉血癥患者中的應用效果分析[J].中國循證心血管醫學雜志,2016,8(8):1008-1010.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.19.46.02