氯吡格雷與阿司匹林共同治療老年冠心病的價值分析

阿布都艾尼·阿布來提

（新疆喀什市人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

氯吡格雷與阿司匹林共同治療老年冠心病的價值分析

阿布都艾尼·阿布來提

（新疆喀什市人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

目的 探究氯吡格雷與阿司匹林共同治療老年冠心病的價值。方法 特選取2015年2月～2017年1月，我院收治的冠心病患者60例，作為此次研究對象，按照醫(yī)學分組中常用的隨機數字表法將其分成觀察組和對照組，每組各30例，對照組患者給予阿司匹林進行治療，觀察組則在對照組的基礎上加用氯吡格雷。對比兩組患者的臨床治療效果。結果 （1）治療有效率：觀察組患者的治療有效率為93%，明顯高于對照組的73%，組間對比差異顯著（P＜0.05）；（2）在接受治療后，觀察組患者在左室射血分數（LVEF）、左室收縮末期內徑（LVESD）、左室舒張末期內徑（LVEDD）等指標的改善情況上，明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。結論 將阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合，應用于老年冠心病患者的臨床治療中，可有效的提高患者的臨床治療效果，改善患者的心功能指標，同時也具有較好的用藥安全性特點，因此，值得在臨床實踐中進行大范圍的推廣和使用。

氯吡格雷；阿司匹林；冠心病

近些年來，隨著人們生活壓力的不斷增大以及生活質量、飲食習慣的不斷改變，以及人口老齡化趨勢的不斷加劇。冠心病的發(fā)病率也呈現出逐年升高的趨勢，且越來越呈現出年輕化的趨勢，該疾病對人們的生命健康產生嚴重威脅，嚴重的影響人們的生活質量[1]。冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，臨床表現為心絞痛、心肌梗死、心率失常、心力衰竭等，是臨床上的一種常見病，該病患者多為老年人。據可靠調查醫(yī)學研究結果顯示，將氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應用于老年冠心病患者的臨床治療中，可取得較好的治療效果，基于此背景下，本文就就此展開研究，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選取2015年2月～2017年1月，我院收治的老年冠心病患者60例，作為此次研究對象，入選患者均經CT或MRI診斷結果進行確診，患有冠心病。按照隨機數字表法將其分成觀察組和對照組，每組各30例。對照組中男14例、女16例，平均年齡（61.25±1.34）歲；觀察組中男15例、女15例，平均年齡（61.31±1.39）歲。兩組患者在一般資料的對比上，均借助于統(tǒng)計學軟件進行過數據分析，組間對比差異不顯著（P＞0.05），具有比較的可行性。該試驗研究是征得患者及其家屬知情同意以及獲得醫(yī)院倫理委員會批準的前提下進行的。

1.2 方法

兩組患者入院后，均給予常規(guī)的降血壓、降血脂、抗凝消炎等常規(guī)治療方式，對照組患者在此基礎上給予給予黑龍江烏蘇里江制藥有限公司哈爾濱分公司生產的國藥準字為H20044881的阿司匹林腸溶片進行治療，具體用藥劑量如下：口服100～300 mg，每日1次；觀察組患者則在次基礎上加用賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產的、國藥準字為H20056410的氯吡格雷片進行治療，阿司匹林腸溶片用法同對照組，氯吡格雷用法如下：口服、75 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者臨床治療效果以及接受治療后LVEF、LVESD、LVEDD等指標的變化對比情況。

臨床治療效果判定標準：顯效：患者臨床癥狀表現明顯改善或消失，LVEF增加＞50%，心功能改善2級或1級；有效：患者臨床癥狀得以好轉，LVEF增加＞20%，心功能改善1級；無效：患者臨床癥狀未得到明顯改善，甚至出現惡化或加重的趨勢?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數*100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療有效率

觀察組患者的治療有效率為93%，明顯高于對照組的73%，組間對比差異顯著（P＜0.05）；具體數據將以表1的形式進行呈現。

表1對比兩組患者的臨床治療有效率

2.2 心功能指標改善情況

在接受治療后，觀察組患者在左室射血分數（LVEF）、左室收縮末期內徑（LVESD）、左室舒張末期內徑（LVEDD）等指標的改善情況上，明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。具體數據將以表2的形式進行呈現。

表2兩組患者心功能指標的改善情況對比

3 討 論

經流行病學的調查數據顯示，近些年來，由于心腦血管疾病所引發(fā)的殘疾和死亡率逐年上升[2]，同時，發(fā)病人群也開始呈現出年輕化的趨勢，已成為了嚴重威脅人們身體健康的重要因素，同時為患者的家庭和社會也帶來了較大的負擔。老年人的心血管疾病發(fā)生率高于中青年，常常合并有其他臟器的疾病，危險程度高。當冠狀動脈出現病變時，會引起缺氧、心肌供血不足，進而使心機收到損傷，導致冠心病。冠心病[2-3]，作為心臟類疾病中發(fā)病率最高的疾病之一，其致死致殘率明顯高于其他疾病，據可靠醫(yī)學資料記載，冠心病患者的患病與其體內的血小板水平以及結構變化具有較大的關聯(lián)性，在冠心病的形成與發(fā)展中，血小板聚集起著十分重要的作用，除為患者進行血脂調節(jié)、抗凝治療外，還要進行抗血小板聚集治療。同時，冠心病患者，還會伴隨大量的炎性物質和炎性狀態(tài)的出現[4]，因此，患者體內的C-反應蛋白水平相對較高。血小板參與冠狀動脈粥樣硬化誘發(fā)的粥樣硬化破裂和血管狹小的過程，并發(fā)揮著重要的作用，臨床使用抗血小板的藥物進行冠心病的治療，本實驗中阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合，應用于老年冠心病患者的臨床治療，效果顯著。

阿司匹林為鎮(zhèn)痛解熱藥物可對于患者體內的環(huán)氧化酶可起到有效的抑制作用，進而阻止患者體內血小板發(fā)生四希酸的轉換，以達到控制患者體內血小板集聚、促進血管擴張以及抑制水腫的目的[5]。阿司匹林是臨床常用于治療冠心病的血小板抑制劑，臨床療效早已得到證實，但采用阿司匹林抗血小板治療后，老年患者容易出現胃腸系統(tǒng)的不良反應而導致抗血小板治療達不到預期效果，患者依從性差對老年冠心病患者采用抗血小板治療難度較大。而氯吡格雷作為一種新型抗血小板藥物已經廣泛應用于臨床，氯吡格雷作為腦血管疾病在臨床治療過程中常用的抗血栓類藥物，其中富含的活性代謝產物可有效的與患者體內血小板表面的腺苷酸環(huán)化酶二磷酸腺苷有效的結合，進而對患者體內的血小板集聚產生極強的影先鋒，除此之外，氯吡格雷還具有較好的消炎作用，可充當消炎藥物進行使用[6]。抗血小板藥物已經成為防治動脈粥樣化的血栓形成的重要手段[7]。聯(lián)合氯吡格雷和阿司匹林具有協(xié)同作用，能從更多途徑抑制血小板的活化和聚集，從而更有效的防止血栓形成或擴展。王少華研究指出，為124例老年冠心病患者應用氯吡格雷治療后，其臨床總有效率高達93.55%；何戰(zhàn)國等人曾就此展開過研究，他曾將30例患有老年冠心病的患者隨機分成兩組，每組30例，A組患者使用阿司匹林進行治療，B組患者在A組的基礎上加用氯吡格雷進行治療，經過一段時間的治療后，結果顯示，B組患者在血小板聚集率、APTT以及臨床治療有效率等指標的改善情況上，均明顯優(yōu)于A組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。因此，不難看出，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病相比較單純懂得使用阿司匹林進行治療，具有明顯的優(yōu)勢[8]。而在此次實驗研究中，通過實驗研究所得數據結果可知：（1）治療有效率：觀察組患者的治療有效率為93%，明顯高于對照組的73%，組間對比差異顯著（P＜0.05）；（2）在接受治療后，觀察組患者在左室射血分數（LVEF）、左室收縮末期內徑（LVESD）、左室舒張末期內徑（LVEDD）等指標的改善情況上，明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。此次試驗研究所得到的數據結果同時與當前大多數醫(yī)學研究人員所得的研究結果相一致，因此，該試驗研究具有較好的科學性。

綜上所述，將阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合，應用于老年冠心病患者的臨床治療中，可有效的提高患者的臨床治療效果，改善患者的心功能指標，同時也具有較好的用藥安全性特點，因此，值得在臨床實踐中進行大范圍的推廣和使用。

[1] 于 萍,尹海霞,許 麗.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)用治療老年冠心病的臨床療效及安全性分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2016,25(2): 192-193.

[2] 陳蘭蘭,沈靖才,鄧華林.用氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的療效對比[J].當代醫(yī)藥論叢,2015(1):131-132.

[3] 夏 愛,楊泳超,錢和棟.用氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的療效對比研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2014(17):126-127.

[4] 張春紅.氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的療效評價[J].中國醫(yī)藥指南,2015(2):187-188.

[5] 陸 敏,劉 峰.氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2014(22):19-20.

[6] 劉化橋,安殿紅.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,02(18):127-129.

[7] 鄧 林.氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的療效對比研究[J].2015.

[8] 董洪武,王明生,趙 霞,等.氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效對比[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015(25):177-178.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2017.19.52.02