探討心內科護理存在的風險因素及防范措施

路慧珍

（青海省格爾木市第二人民醫院，青海 海西 816099）

探討心內科護理存在的風險因素及防范措施

路慧珍

（青海省格爾木市第二人民醫院，青海 海西 816099）

目的 本次研究主要分析在心內科護理工作中存在的危險因素以及相應的防范措施。方法 本次研究范圍限定在本院心內科2016年1月～2017年1月間收治的患者當中，研究樣本需求量為100例，采用隨機分配法將其分為對照組與觀察組，對照組患者采用心內科常規護理干預，觀察組患者采用心內科優質護理干預，將兩組患者護理不良事件發生率、護理滿意率作為對比依據，并且分析心內科護理當中存在的風險因素以及防范措施。結果 ①觀察組患者護理不良事件發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；②觀察組患者護理滿意度高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 本次研究證明，在心內科護理工作中，存在的危險因素較多，在護理中采用優質護理干預有利于減少患者不良事件發生率，提高護理滿意度，值得作為臨床首選護理方式推廣。

心內科；護理工作；危險因素；防范措施

在心內科患者的護理當中，其護理風險因素更為突出，消除風險隱患、保障患者醫療安全是護理工作的主要目的[1]，本次研究主要分析心內科護理工作中存在的危險因素，以及相應的防范措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取自本院心內科收治的100例患者當中，樣本選取時間為2016年1月～2017年1月。采用隨機分配法將其分為對照組（50例）與觀察組（50例），對照組患者中男性患者26例，女性患者24例，患者最大年齡為80歲，最小年齡為36歲，年齡均值為（64.7±6.2）歲，其中心絞痛患者15例、高血壓患者14例、心律失常患者10例、心肌梗死患者11例；觀察組患者中男性患者20例，女性患者30例，患者最大年齡為81歲，最小年齡為34歲，年齡均值為（63.6±4.2）歲，其中心絞痛患者14例、高血壓患者13例、心律失常患者12例、心肌梗死患者11例，所有患者均排除患有肝腎功能不全、溝通功能障礙等疾病，兩組患者從性別、年齡、病型等方面來看，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用優質護理干預，①從護理人員的角度出發，護理人員在參與護理工作時需要經過嚴格的崗位培訓計劃，心內科護理對于護理人員的要求更高，如護理工作中如何規避風險、正確的執行醫師的醫囑、建立良好的護患關系等。②合理配置護理人員，在對于心內科患者的護理當中，盡量減少護理人員單獨解決問題的情況，經驗不足的護理人員需要經驗豐富的護理人員進行指導，而經驗豐富的護理人員需要其他護理人員對其工作進行監督，保證患者的生命安全與健康恢復是主要原則。③對醫療設備進行定期保養，心內科患者對于醫療設備的要求較高，如心電顯示儀、吸氧機等，護理人員需要對其進行定期的排查，如果發現故障隱患需要及時進行維修與保養，護理人員需要對醫療儀器的原理與運行狀體進行深入的了解，需要具有判斷醫療設備是否運行正常的能力。④護理人員需要同患者建立良好的護患關系，關心患者的醫療收費問題，向患者解釋治療的必要性與重要性，鼓勵患者治療的進展。

1.3 觀察標準

①護理不良事件發生率（感染、管路滑脫、壓瘡、跌傷）、②護理滿意率=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理不良事件發生率

表1兩組患者護理不良事件發生率 [n（%）]

2.2 護理滿意率

表2兩組患者護理滿意率

3 討 論

護理風險因素指的是在護理工作中導致患者嚴重傷殘甚至死亡的可控制性因素。護理風險因素往往具有不確定性、嚴重性、復雜型等特點。

（1）風險因素

①護理人員的工作態度不嚴謹，在工作的過程中對于護理工作制度、分級護理制度、實習帶教制度等未按照要求操作，護理工作中很容易發生錯誤，導致危險事件發生[2]。

②護理人員缺乏工作經驗，護理人員的經驗不豐富，而在護理工作當中又沒有接受嚴格的監督，如對患者進行注射時，注射的部位選擇錯誤，穿刺成功率較低，在患者發生緊急危險情況時，不具備緊急處理的能力，在患者的搶救工作中無法正常的配合。

③護患之間缺乏有效的溝通，在護理人員工作當中，由于護理工作的繁忙，未及時的與患者進行病情溝通，而患者很多異常反應又無法及時的告知護理人員，從而留下安全隱患。

④設施的不合理使用，醫療設施對于心內科患者的護理工作而言十分重要，

醫療設備的老化、故障、操作不當都有可能導致危險事件發生，特別是對于導管類侵入性設備而言，如果未進行相應的護理管理措施，患者容易發生感染等危險事件。

⑤患者自身的的因素，心內科患者的治療往往有著一定的周期性，許多老年患者一方面由于疾病對身體的折磨而心理情緒低落，另一方面由于治療經濟的負擔，導致患者產生輕生的心理，從而發生自殺、不配合治療等危險事件。

（2）防范措施

①完善護理人員工作制度[3]，設立監督制度、獎懲制度。在護理人員工作制度上完善逐級監督制度，讓護理人員的工作在患者、護理監督人員的雙重監督下進行。另外設立獎懲制度，在月底對護理人員工作狀態進行考核，對于表現優于無差錯護理人員實行獎勵，對表現消極護理人員進行懲罰，并且將獎懲記錄放到晉升標準當中。

②嚴格護理人員實習帶教標準，經驗不足的護理人員需要經驗豐富的護理人員進行指導，而經驗豐富的護理人員需要其他護理人員對其工作進行監督。

③增進護理人員與患者之間的溝通，護理人員在每次對患者進行身體檢查時需要詢問患者相關的身體狀況以及有無不適應癥狀等。

④對醫療設備進行定期保養，心內科患者對于醫療設備的要求較高，如心電顯示儀、吸氧機等，護理人員需要對其進行定期的排查，如果發現故障隱患需要及時進行維修與保養[4]。

⑤對患者進行心理疏導，關注患者的心理狀態[5]，讓患者以正面積極的心態面對治療[6]。

在本次研究當中，對照組患者采用心內科常規護理干預，觀察組患者采用心內科優質護理干預，觀察組患者不良事件發生率為8.0%，對照組患者不良事件發生率為24.0%，觀察組患者護理不良事件發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意率為92.0%，對照組患者護理滿意率76.0%，觀察組患者護理滿意度高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，本次研究證明，在心內科護理工作中，存在的危險因素較多，所以在護理中需要優質護理干預，有利于減少患者不良事件發生率，提高護理滿意度，值得作為臨床首選護理方式推廣。

[1] 王曉梅,王靜杰,吳盛芬,等.探討心內科護理潛在風險因素的防范措施[J].中國衛生產業,2015,(5):153-154.

[2] 宋 靜.心內科護理中潛在的風險因素及防范措施[J].醫學信息,2014,(12):297-298.

[3] 白瑞娟,秦延平,楊 萌,等.風險評估與防范在心內科護理工作中的應用[J].中國醫藥指南,2013,(6):329.

[4] 徐小雅,王永生,王效惠,等.護理風險管理在心血管、呼吸內科護理中的應用及效果評價[J].四川醫學,2012,33(5):906-908.

[5] 王 慧.淺談神經內科護理的風險因素及防范對策[J].醫學信息,2015,(26):233-233.

[6] 陳 瓊.心血管內科護理中的危險因素與護理管理分析[J].醫藥前沿,2017,7(15):275-276.

本文編輯：李 豆

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.19.69.02