腦動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療的圍術期無縫隙護理研究

曾栩蕊

（湖北省荊州市中心醫(yī)院，湖北 荊州 434000）

腦動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療的圍術期無縫隙護理研究

曾栩蕊

（湖北省荊州市中心醫(yī)院，湖北 荊州 434000）

目的 探討腦動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療的圍術期無縫隙護理。方法 以2016年05月～2017年03月間我院收治的腦動脈瘤患者80例，作為本次研究對象，并采用電腦隨機的方式，將其隨機分為常規(guī)組與研究組，各組40例。常規(guī)組采用常規(guī)護理，研究組采用圍術期無縫隙護理，對比兩組護理效果。結(jié)果 研究組護理有效率達到92.5%；常規(guī)組護理有效率達到了75%；組間比較有差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦動脈瘤血管內(nèi)栓塞圍術期間，予以無縫隙護理，能夠有效提升護理效果，促進患者早日康復，值得臨床應用。

腦動脈瘤內(nèi)栓塞術；無縫隙護理；圍術期；效果

腦動脈瘤，指的是腦動脈壁局部遭受損傷之后而發(fā)生的瘤樣突起，大部分患者入院治療都是因為蛛網(wǎng)膜下腔出血，臨床表現(xiàn)為頭痛劇烈、嘔吐惡心等。介入治療技術隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術程度不斷提升而得到了快速發(fā)展，臨床治療腦動脈瘤時，腦動脈瘤血管栓塞術的應用，備受臨床認可，可達到80%及以上的閉塞率[1]。但腦動脈瘤病情發(fā)展快、起病急，術中以及術后均有腦血管痙攣、再出血的可能性，故而圍術期間，做好護理措施，是確保手術治療成功的關鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例腦動脈瘤患者，收治時間為2016年05月～2017年03月，采用電腦隨機的方式，將其隨機分為常規(guī)組與研究組，各占40例。研究組有20例男性患者，有20例女性患者，年齡40～61歲，平均（50.2±3.2）歲，Hunt-Hess腦動脈瘤分級：5例Ⅳ級，6例Ⅲ級，19例Ⅱ級，10例Ⅰ級。常規(guī)組有21例男性患者，有19例女性患者，年齡41～63歲，平均（50.5±3.3）歲，Hunt-Hess腦動脈瘤分級：5例Ⅳ級，7例Ⅲ級，20例Ⅱ級，8例Ⅰ級。均簽署知情同意書，兩組的基本資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理措施，即生命體征觀察、健康宣教、遵醫(yī)囑用藥、常規(guī)輔助檢查、飲食指導等等。研究組在常規(guī)護理基礎之上，予以圍術期無縫隙護理，具體為：（1）術前：腦動脈瘤患者臨床表現(xiàn)為嘔吐、頭痛劇烈，并伴發(fā)意識模糊，心理上極易發(fā)生恐慌，另外，為提升患者治療樹叢性，手術之前，消除患者負面心理，至關重要。手術實施之前，護理人員指導患者放松心情，為患者介紹疾病治療的方法、優(yōu)勢特點、效果以及安全性，讓患者明白手術治療的必要性與重要性，簡述手術過程，使患者術中能夠積極配合，掌握疾病預后，緩解患者情緒。術前留意觀察患者精神狀況、血壓、行為、心率、脈搏、呼吸等，與患者家屬保持良好的交流，警惕急性腦積水、動脈瘤破裂。（2）術中：患者保持平臥位姿態(tài)，將穿刺部位顯露，構(gòu)建雙通道，以備不時之需。術中密切留意患者呼吸、心跳、血氧飽和度以及血壓等各項指標，特別著重觀察造影劑注入時，患者的反應，一旦有異?，F(xiàn)象則立刻停止。術中警惕腫瘤破裂，對血壓進行嚴格控制，間隔5 min予以血壓監(jiān)測，舒張壓60～80 mmHg，收縮壓90～100 mmHg。術中為避免血栓，可選擇肝素12500 IU，與生理鹽水10 mL相溶，為患者靜脈輸注，初始劑量為3000 IU，1 h之后再予以1000 IU，總劑量為5000～6000 IU。

1.3 觀察指標

評價兩組患者護理效果，分為顯效，有效，無效。臨床表現(xiàn)完全消失，神經(jīng)共恢復正常，動脈瘤基本消失或消失，為顯效；臨床表現(xiàn)有所緩解，神經(jīng)功能基本正常，動脈瘤縮小＞50%，為有效；臨床表現(xiàn)無變化，且呈嚴重化趨勢，為無效。臨床護理有效率=（有效+顯效）/總病例*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組臨床護理有效率為92.5%；常規(guī)組護理有效率為75%；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1對比兩組患者護理有效率

3 討 論

腦動脈瘤起病急且發(fā)展快，術中動脈瘤破裂發(fā)生的可能性較高，術后腦血管痙攣、再出血的風險也比較大，故而圍術期護理，是保證手術治療成功的關鍵所在。圍術期無縫隙護理模式，比較細致且全面，在整個圍術期間始終貫穿，彌補了護理期間的漏洞，促進護理療效提升[2]。圍術期無縫隙護理的宗旨，即以患者為中心，注重效率、迅速反應、個性化服務、無縫隙護理服務。

無縫隙護理過程中，術前通過心理干預、疾病知識的講解等方式，在患者臨床治療期間實施干預，患者在整個期間接受了大量的疾病知識，其心理得到了最大限度的支持，故而患者臨床治療依從性也得到了大大提升。在本次研究中，接受無縫隙護理的研究組，臨床護理有效率達到了92.5%，接受常規(guī)護理的常規(guī)組，臨床護理有效率為75%，研究組護理效果明顯高于常規(guī)組（p＜0.05），說明，無縫隙護理的實施，能夠促進患者積極配合臨床診治與護理工作，提升了護理效果，幫助患者盡快康復。

參考文獻

[1] 杜 潔,謝 虹.腦動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療術圍術期護理措施[J].中國當代醫(yī)藥,2016,08:196-198.

[2] 趙紅軍.腦動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療術后的圍術期護理[J].中國老年保健醫(yī)學,2016,02:129+132.

本文編輯：李 豆

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2017.19.76.02