綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓伴重癥鼻出血患者療效的影響

崔玉玲，劉麗娟

（青州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 青州 262500）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓伴重癥鼻出血患者療效的影響

崔玉玲，劉麗娟

（青州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 青州 262500）

目的 探討針對(duì)老年高血壓伴重癥鼻出血患者以綜合護(hù)理干預(yù)的方法護(hù)理之后其療效。方法 隨機(jī)選取我院2016年5月至2017年3月收治的老年高血壓伴重癥鼻出血患者120例為研究對(duì)象，將其分為觀察組（60例）和對(duì)照組（60例），對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理方法展開(kāi)，觀察組以綜合性護(hù)理干預(yù)措施展開(kāi)護(hù)理，對(duì)兩組的護(hù)理療效展開(kāi)對(duì)比并分析。結(jié)果 觀察組的痊愈人數(shù)和有效人數(shù)明顯比對(duì)照組更高；在護(hù)理滿意度上，觀察組的滿意度明顯比對(duì)照組的更高。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年高血壓伴有重癥鼻出血患者以綜合性護(hù)理干預(yù)展開(kāi)護(hù)理，痊愈率和有效率更高，臨床上值得推廣使用。

老年高血壓；重癥鼻出血；綜合性護(hù)理干預(yù)；療效

鼻出血一般由鼻病引起，也可因?yàn)槿砑膊∫穑@類疾病是耳鼻喉科常見(jiàn)的急性癥狀之一[1]。老年的高血壓患者在門(mén)診急診中鼻出血發(fā)病率占比最大，因?yàn)榛加懈哐獕旱睦夏昊颊哐艹霈F(xiàn)了不同程度的硬化，且管壁缺乏彈性，所以容易出血、難以止血，若一定時(shí)間內(nèi)出血反復(fù)并且量多，會(huì)使得患者有休克、危及生命等危險(xiǎn)[2]。所以本次研究時(shí)對(duì)老年高血壓伴重癥鼻出血患者以綜合性護(hù)理干預(yù)措施展開(kāi)護(hù)理，取得一定療效后將資料公開(kāi)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016年5月至2017年3月收治的老年高血壓伴重癥鼻出血患者120例為研究對(duì)象，將其分為觀察組（60例）和對(duì)照組（60例），觀察組中男36例，女24例；年齡38～79歲，中值（53.1±3.8）歲；其中高血壓一期患者有28例，高血壓二期患者有32例；單側(cè)鼻腔出血31例，雙側(cè)鼻腔出血29例；出血量在300～700 ml，中值為（400±50） ml。對(duì)照組男35例，女25例；年齡37～76歲，中值（53.4±3.9）歲；其中高血壓一期患者有29例，高血壓二期患者有31例；單側(cè)鼻腔出血30例，雙側(cè)鼻腔出血30例；出血量在300～700 ml，中值為（400±60）ml。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者以常規(guī)靜脈點(diǎn)滴注射抗生素以預(yù)防感染，止血以氨甲苯酸進(jìn)行，對(duì)照組以常規(guī)的護(hù)理方式展開(kāi)，觀察組以綜合性護(hù)理干預(yù)措施展開(kāi)護(hù)理，具體流程如下：

第一，對(duì)患者展開(kāi)心理干預(yù)：老年性鼻出血在鼻腔后部的下鼻道外側(cè)，所以出血顯得非常突然且出血量較多，患者有較深的緊張、焦慮、恐懼，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)休克前癥狀[3]。針對(duì)這類患者護(hù)理人員在搶救時(shí)應(yīng)該從容不亂，緩解患者和家屬的緊張狀態(tài)，協(xié)助醫(yī)生盡快止血使得患者的疼痛得到緩解。止血后對(duì)患者和家屬進(jìn)行思想工作的開(kāi)導(dǎo)，指導(dǎo)患者出血時(shí)切莫過(guò)于緊張，避免因此血壓升高流血量更多，應(yīng)該調(diào)整心情以積極的狀態(tài)配合醫(yī)師展開(kāi)進(jìn)一步治療。積極的心理干預(yù)能夠使得患者的負(fù)面情緒有較為明顯的改善，對(duì)患者的在再出血情況有非常積極的作用。

第二，對(duì)患者展開(kāi)急救措施[4]：以半坐位，頭部偏向出血一側(cè)，若患者大量出血或已經(jīng)休克可以側(cè)臥位，對(duì)其額頭進(jìn)行冷敷，環(huán)境需要保持安靜，對(duì)其建立靜脈通道。對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量，血壓過(guò)高者根據(jù)醫(yī)囑行降壓藥。協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者的出血點(diǎn)進(jìn)行尋找并迅速對(duì)其進(jìn)行壓迫止血，若有血塊的及時(shí)清除。患者若鼻腔內(nèi)有痰需要及時(shí)吸出，保持呼吸道通暢。患者的年齡較大，所以需要注意觀察其生命體征。根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者行止血藥。治療結(jié)束后急查患者的血常規(guī)、出血時(shí)間、血型，根據(jù)需求做好填塞無(wú)效后行血管栓塞準(zhǔn)備以及輸血準(zhǔn)備。

第三，對(duì)患者展開(kāi)康復(fù)干預(yù)：患者的口腔血液需要及時(shí)吐出不可下咽。鼻腔的填塞物不可隨意拔出，不可隨意打噴嚏，若想打噴嚏可做深呼吸對(duì)其進(jìn)行控制。患者鼻腔堵塞后呼吸道干燥，所以應(yīng)多飲水。

第四，對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)：患者因?yàn)楸乔怀鲅毫粼诳谇皇沟每谇粌?nèi)血腥味較重，患者食欲受到影響，加上鼻腔填塞栓在鼻腔內(nèi)部引起了壓迫使得患者不思進(jìn)食，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者以低脂肪、高熱量，新鮮的水果蔬菜為主，少食多餐滿足身體需求，食用時(shí)咀嚼緩慢小口輕咽[5]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[6]

治愈：一周后患者鼻腔黏膜光滑，全身情況良好，一年內(nèi)情況不復(fù)發(fā)；有效：黏膜糜爛面基本愈合，一年內(nèi)出血在0～4次之間；無(wú)效：黏膜糜爛面未愈合，存在反復(fù)出血需要反復(fù)填塞，一年內(nèi)出血大于四次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療情況

觀察組的痊愈人數(shù)和有效人數(shù)明顯比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1兩組治愈情況比較 [n(%)]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況

在護(hù)理滿意度上，觀察組的滿意度為9 8.3 4%（59/60），對(duì)照組的滿意度為76.67%（46/60），觀察組的滿意度明顯比對(duì)照組的更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2兩組護(hù)理滿意度情況比較 [n(%)]

3 討 論

在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變下，護(hù)理觀念也隨之有了更新，對(duì)患者展開(kāi)綜合性護(hù)理干預(yù)能夠使得患者感受到全面、細(xì)致、積極、有效的護(hù)理服務(wù)，所以在現(xiàn)代臨床護(hù)理中越來(lái)越受患者喜歡。本次研究的患者120例中，從患者的心理干預(yù)出發(fā)，在急救措施、康復(fù)干預(yù)等項(xiàng)目上展開(kāi)護(hù)理，使得患者在放松心情之后更好的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行下一步的治療，最終通過(guò)數(shù)據(jù)也可以看出，使用了綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察組在痊愈率、有效率上明顯高于對(duì)照組，在護(hù)理滿意度上觀察組明顯也高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)該護(hù)理模式的有效性。

綜上，針對(duì)老年高血壓伴有重癥鼻出血患者以綜合性護(hù)理干預(yù)展開(kāi)護(hù)理，有較好的效果，患者的依從性更強(qiáng)、護(hù)理滿意度更高，痊愈率和有效率更高，臨床上值得推廣使用。

[1] 胡川燕,邊麗萍,周雪芳,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓伴重癥鼻出血患者臨床療效的影響分析[J].大家健康(上旬版),2016, 10(5):255.

[2] 王 琴,趙紅燕,紀(jì)曉雪,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓伴重癥鼻出血患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(1):48-49.

[3] 鄭瓊躍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓伴重癥鼻出血患者影響分析[J].中外健康文摘,2013,22(19):115-116.

[4] 程海冬.老年高血壓伴重癥鼻出血患者的急救及護(hù)理[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2008,6(3):61-62.

[5] 何躍蘭.重癥鼻出血伴老年高血壓患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015,12(11):182.

[6] 董彥玲.老年重癥鼻出血伴高血壓患者的護(hù)理探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(4):211-212.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.19.89.02