早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌術(shù)后胃腸功能的影響

唐志秀

（丹陽人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌術(shù)后胃腸功能的影響

唐志秀

（丹陽人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

目的 探討早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌術(shù)后胃腸功能的影響。方法 選取2016年3月至2017年3月在我院接受治療的食管癌患者60例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組予以常規(guī)治療以及護(hù)理，觀察組予以早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)有助于食管癌患者術(shù)后胃腸功能的改善，還可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促使患者快速康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

早期營(yíng)養(yǎng)支持；護(hù)理干預(yù)；食管癌；胃腸功能；影響

食管癌是臨床常見的疾病類型，腫瘤呈進(jìn)行性消耗，術(shù)前患者會(huì)存在不同程度的吞咽困難，極易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，食管癌根治術(shù)會(huì)破壞食管下括約肌以及食管膈裂孔結(jié)構(gòu)，致使患者胃腸功能紊亂，嚴(yán)重影響到疾病預(yù)后[1]。本次研究主要對(duì)早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌術(shù)后胃腸功能的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年3月在我院接受治療的食管癌患者60例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組，每組30例，其中觀察組男18例，女12例；年齡33～66歲，平均年齡（49.5±8.5）歲。對(duì)照組男20例，女10例；年齡34～67歲，平均年齡（50.5±8.5）歲。對(duì)比兩組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療以及護(hù)理，具體方法如下：給予患者常規(guī)禁食、補(bǔ)液以及胃腸減壓治療，密切觀察患者血壓、心率以及呼吸等生命體征變化情況，做好口腔護(hù)理，告知患者使用生理鹽水漱口，1次/2～3 h，避免發(fā)生感染。

觀察組予以早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持

將纖維素、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)以及脂質(zhì)、碳水化合物滴入術(shù)中留置的鼻腸營(yíng)養(yǎng)管，術(shù)后第一天經(jīng)鼻腸管注入0.9%、30℃的氯化鈉液；第二天通過微量泵經(jīng)鼻腸管注入250 ml腸內(nèi)混懸液；第三天根據(jù)患者的反應(yīng)逐漸增加劑量，每天不能超過1800 ml。在諸如過程中要將溫度控制在38℃，若患者出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象時(shí)需放慢注入速度；若注入不暢應(yīng)暫停泵入，沖管后再恢復(fù)泵入。

1.2.2 心理護(hù)理

食管癌患者多存在恐懼以及絕望的情緒，醫(yī)護(hù)人員需要與患者加強(qiáng)溝通、交流，幫助患者疏通心理，消除心理障礙，樹立治療的信心，讓其積極樂觀的接受并配合治療。

1.2.3 健康教育

為患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)以及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、方法以及相關(guān)事項(xiàng)，在患者身體條件允許的情況下鼓勵(lì)其進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s。

2 結(jié) 果

2.1 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比較

觀察組患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比較（±s，g/L）

表1營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比較（±s，g/L）

組別 n HCB ALB PAB觀察組 30 111.62±4.23 39.43±3.41 212.46±9.52對(duì)照組 30 99.82±4.16 35.13±3.42 180.52±8.52 t -- 10.894 4.877 13.693 P -- 0.000 0.000 0.000

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者所出現(xiàn)不良反應(yīng)主要有感染，共發(fā)生1例患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%（1/30）；對(duì)照組患者所出現(xiàn)不良反應(yīng)主要有感染、腹脹以及腹瀉，共發(fā)生8例患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%（8/30），觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

食管癌術(shù)后創(chuàng)傷嚴(yán)重，會(huì)進(jìn)一步加重患者營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力降低以及貧血狀況，加之患者由于手術(shù)會(huì)產(chǎn)生緊張以及焦慮的心理，不利于病情恢復(fù)。

本次研究中，觀察組患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。原因分析為：①對(duì)食管癌患者實(shí)施早期營(yíng)養(yǎng)支持可有效維持細(xì)胞代謝，滿足人體需要的礦物質(zhì)、維生素以及氨基酸等營(yíng)養(yǎng)成分，還可改善或者修復(fù)患者的組織器官功能，不斷提高其機(jī)體免疫力，保證康復(fù)效果。在早期營(yíng)養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理以及健康教育可有效減輕不良情緒對(duì)患者造成的刺激，有助于提高患者的治療依從性，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣。②早期營(yíng)養(yǎng)支持還可改善患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)到達(dá)腸內(nèi)時(shí)會(huì)對(duì)腸道產(chǎn)生刺激，將腸道中的內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，可促進(jìn)腸道激素的合成以及釋放，還可豐富消化器官的血流，有利于恢復(fù)腸道功能以及機(jī)體免疫力。

綜上所述，早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)有助于食管癌患者術(shù)后胃腸功能的改善，還可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促使患者快速康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 明坤秀,程璐璐,程小韻,等.早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌術(shù)后胃腸功能的影響研究[J].中華腫瘤防治雜志,2016, 23(S1): 287-288.

[2] 馬智慧,王雪燕,茍小惠,等.早期營(yíng)養(yǎng)支持治療和護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌術(shù)后胃腸功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18): 104-107.

本文編輯：吳宏艷

R473.73

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ISSN.2095-6681.2017.19.101.02