循證護(hù)理在急性上消化道大出血患者中的應(yīng)用體會(huì)

謝小莉

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

循證護(hù)理在急性上消化道大出血患者中的應(yīng)用體會(huì)

謝小莉

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

目的 探析循證護(hù)理在急性上消化道大出血患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2016年1月～2017年1月所收治的急性上消化道大出血患者66例為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與觀察組（n=33）。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行循證護(hù)理。對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 由本次研究可知，在臨床護(hù)理滿意度上，對(duì)照組遠(yuǎn)不及觀察組（78.79%＜96.97%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理在急性上消化道大出血患者中具有極佳的應(yīng)用效果，可在臨床護(hù)理中予以推廣。

循證護(hù)理；急性上消化道大出血；護(hù)理滿意度

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～2017年1月所收治的急性上消化道大出血患者66例為本次研究對(duì)象，所有患者均對(duì)本次研究知情并簽署同意書(shū)，均經(jīng)我院倫理委員批準(zhǔn)認(rèn)可，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與觀察組（n=33）。對(duì)照組男14例，女19例；年齡33～61歲，平均年齡（47.7±3.7）歲；其中胃潰瘍12例，糜爛性胃炎10例，復(fù)合性潰瘍6例，胃癌5例。觀察組：男15例，女18例；年齡34～62歲，平均年齡（47.8±3.8）歲；其中胃潰瘍13例，糜爛性胃炎11例，復(fù)合性潰瘍5例，胃癌4例。此兩組患者在一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、病房通風(fēng)、物品消毒、飲食控制等，觀察組需在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加循證護(hù)理內(nèi)容，具體如下。

1.2.1 小組成立。由護(hù)士長(zhǎng)挑選業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組，并挑選其中經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為小組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)小組工作。

1.2.2 問(wèn)題確定與循證支持。急性上消化道大出血患者因出血量巨大而容易出現(xiàn)休克癥狀，患者多有瀕死感，因此在展開(kāi)臨床護(hù)理服務(wù)時(shí)不僅要做好生理護(hù)理，同時(shí)還應(yīng)做好心理護(hù)理。循證護(hù)理小組組長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)成員對(duì)消化道大出血的護(hù)理文獻(xiàn)進(jìn)行搜尋并進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，結(jié)合我院過(guò)往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及患者病情特點(diǎn)，制定出具有針對(duì)性和科學(xué)性的護(hù)理方案。

1.2.3 措施實(shí)施。告知患者在出血期間應(yīng)當(dāng)以臥床休息為主，盡量選擇平臥位，同時(shí)將頭部偏向一側(cè)，以便嘔血時(shí)能夠及時(shí)將口腔血塊予以清除。為患者建立兩條靜脈通道，確保輸液輸血順利進(jìn)行，未免滴速過(guò)快而出現(xiàn)肺水腫等癥，護(hù)理人員應(yīng)合理控制輸液輸血速度，并做好防寒保暖措施。對(duì)于發(fā)紺、呼吸急促的患者，應(yīng)當(dāng)給予其氧氣吸入。若患者為清醒狀態(tài)，則應(yīng)聯(lián)合其家屬，共同安慰和鼓勵(lì)患者，告知其疾病治療進(jìn)展，使其對(duì)疾病治療充滿信心。在必要情況下可給予患者以鎮(zhèn)靜劑，以免因緊張而導(dǎo)致出血量增大。

考慮到患者容易發(fā)生休克現(xiàn)象，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者生命體征、神志狀態(tài)、尿量等進(jìn)行觀察，做好生命體征檢測(cè)，以確保患者生命安全。在患者休克時(shí)應(yīng)觀察其四肢是否變冷、口唇是否發(fā)紺，四肢末梢循環(huán)是否異常，并及時(shí)將結(jié)果反饋給主治醫(yī)師。

在心理上應(yīng)當(dāng)做好支持與鼓勵(lì)，多在患者床邊陪伴患者，并以親切和藹的語(yǔ)言同患者進(jìn)行頭痛，在發(fā)生嘔血時(shí)應(yīng)及時(shí)清除血腫，并安慰患者，從而減輕患者的心理壓力，幫助其穩(wěn)定情緒，從而減少病情激化。

1.3 指標(biāo)觀察

于護(hù)理結(jié)束后為患者發(fā)放護(hù)理調(diào)查表，調(diào)查結(jié)果包括十分滿意、比較滿意、不滿意三項(xiàng)，總滿意度=十分滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

并以SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s。

2 結(jié) 果

由本次研究可知，在臨床護(hù)理滿意度上，對(duì)照組遠(yuǎn)不及觀察組（78.79%＜96.97%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1兩組患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

消化道出血作為消化內(nèi)科比較常見(jiàn)的一種多發(fā)病，具有病情急、進(jìn)展快、發(fā)病危害大等特點(diǎn)，不僅對(duì)于急救治療有著較高要求，同時(shí)對(duì)于護(hù)理工作也有著較高要求[1]。故本次研究給予觀察組患者以循證護(hù)理服務(wù)，本次研究結(jié)果表明，相比于常規(guī)護(hù)理而言，循證護(hù)理更受患者的信賴與認(rèn)可，其患者護(hù)理滿意度更高（78.79%＜96.97%），其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。循證護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，能夠依據(jù)患者病情特點(diǎn)，為其安排相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容，從而確保了臨床護(hù)理質(zhì)量，使患者能夠獲得全面且具體的護(hù)理服務(wù)，因此在實(shí)用性上更勝一籌[2-3]。

綜上所述，通過(guò)為急性上消化道大出血患者提供循證護(hù)理服務(wù)，可有效提升患者對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的滿意度，其臨床價(jià)值值得肯定。

[1] 單春香.循證護(hù)理在上消化道出血患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(27):65-67.

[2] 宋照云,楊 彥,張 惠.循證護(hù)理聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血患者急救中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生,2015,21(15):185-186.

[3] 徐紅菊,滕敬華,范彩仙.上消化道出血急救中應(yīng)用循證護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(3):490-492.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.19.103.01