自擬降壓湯聯(lián)合氯沙坦治療腎血管性高血壓的臨床療效及安全性分析

葉 廣

（北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 101125）

自擬降壓湯聯(lián)合氯沙坦治療腎血管性高血壓的臨床療效及安全性分析

葉 廣

（北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 101125）

目的 總結(jié)自擬降壓湯聯(lián)合氯沙坦治療對腎血管性高血壓患者臨床療效、安全性的影響。方法 選擇我院治療的70例腎血管性高血壓患者，分為接受氯沙坦治療的對照組以及加行自擬降壓湯治療的實(shí)驗(yàn)組，每組35例。對比兩組腎血管性高血壓患者的臨床總有效率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 組間不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。組間臨床總有效率對比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)聯(lián)合治療腎血管性高血壓具有安全性、有效性價值，更具推廣實(shí)施優(yōu)勢。

腎血管性高血壓；自擬降壓湯；氯沙坦；不良反應(yīng)

腎血管性高血壓占高血壓患病群體的3%左右，是腎動脈狹窄造成的腎臟血流異常，并誘發(fā)血壓升高、心功能不全、腎臟缺血以及腎結(jié)構(gòu)、功能改變，最終發(fā)生腎功能衰竭[1]。關(guān)于腎血管性高血壓，以藥物治療為主，多以動物模型報道為主。相關(guān)資料指出，中西醫(yī)結(jié)合治療腎血管性高血壓更具安全性、有效性價值，更好的改善患者的生存質(zhì)量[2]?；诖?，本文選擇我院90例腎血管性高血壓患者，分為西醫(yī)治療和中西醫(yī)聯(lián)合治療，總結(jié)中西醫(yī)聯(lián)合治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對象均為腎血管性高血壓患者，均符合《中國高血壓防治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，病例選擇時間為2014年3月～2016年12月，總計70例。其中，男性患者33例，女性患者37例；患者年齡在18～72歲之間，年齡均值（35.50±3.50）歲；高血壓病程在1個月～36年之間，病程均值（12.50±3.30）年；收縮壓均值（172.80±33.20）mmHg；舒張壓均值（97.80±20.05）mmHg。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對照組兩組，一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患者入院確診后均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷抗凝以及改善血壓藥物、生理鹽水水化治療。

對照組：氯沙坦鉀片治療?？诜看?0 mg，每天1次。

實(shí)驗(yàn)組：對照組基礎(chǔ)上加行自擬降壓湯治療。湯劑組成：梔子、天麻、川牛膝、黃芩、益母草、杜仲、夜交藤、桃仁等各10 g，鉤藤15 g，石決明、白芍各20 g。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行藥物隨癥加減。每日1劑，清水侵泡半小時，文火共煎2次，每次30 min，取汁200 mL，分為早晚溫服。

患者進(jìn)行4個療程的治療，1療程=2周。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)[3]

記錄實(shí)驗(yàn)對象臨床療效、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

治愈標(biāo)準(zhǔn)——停用降壓藥的情況下收縮壓＜140 mmHg、舒張壓＜90 mmHg。

有效標(biāo)準(zhǔn)——未停用降壓藥的情況下收縮壓降低＞10%、舒張壓降低＞15%。

無效標(biāo)準(zhǔn)——治愈、有效標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間總有效率對比

兩組腎血管性高血壓患者具體臨床療效結(jié)果見表1。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率97%高于對照組83%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算x2=3.9683，P=0.0436。

表1腎血管性高血壓患者組間臨床療效對比 [n（%）]

2.2 組間不良反應(yīng)情況對比

兩組腎血管性高血壓患者治療期間均有頭暈以及目眩等不良反應(yīng)情況，但不明顯，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后即可改善，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

高血壓是心血管疾病代表，中醫(yī)將其劃分為“眩暈”范疇，風(fēng)、痰阻絡(luò)為標(biāo)，肝腎陰虛為本[4]。自擬降壓湯中包含的天麻、鉤藤以及白芍、川牛膝等，具有補(bǔ)益肝腎、清肝瀉火、養(yǎng)心安神的價值，最終達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，改善患者的血壓以及腎功能。

本文結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組腎血管性高血壓患者的總有效率97%高于對照組83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。組間不良反應(yīng)差異不明顯（P＞0.05）。由此說明。西藥治療的同時配合自擬降壓湯，可以獲得更好的臨床效果。

綜上所述，自擬降壓湯聯(lián)合氯沙坦治療腎血管性高血壓具有安全性以及有效性價值，建議作為治療首選方案。

[1] 夏 楠,趙 衛(wèi),邵春林,等.自擬降壓湯聯(lián)合氯沙坦治療腎血管性高血壓的臨床療效及安全性[J].疑難病雜志,2016,15(8):782-786.

[2] 初忠俠.兒童腎血管性高血壓23例臨床分析[J].臨床兒科雜志,2016,34(1):33-35.

[3] 易建革.中西藥合用治療早期腎血管性高血壓43例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2015,(5):411-411,412.

[4] 楊鴻英.經(jīng)皮腎動脈支架術(shù)治療腎血管性高血壓的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,(23):5104-5104.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.19.153.01