賁門癌近端胃大部切除與全胃切除療效比較

黃興陽

（江蘇省興化市中醫院外科，江蘇 泰州 225700）

賁門癌近端胃大部切除與全胃切除療效比較

黃興陽

（江蘇省興化市中醫院外科，江蘇 泰州 225700）

目的 分析并對比賁門癌近端胃大部切除與全胃切除的臨床療效。方法 在我院2008年1月～2015年3月選擇100例在我院普外科接受診斷和治療的患者作為本次研究對象，將其按照數字數字法分為觀察組（n=50）與實驗組（n=50）。觀察組采用近端胃大部切除術進行治療；實驗組采用全胃切除手術進行治療。對比兩組患者的臨床療效。結果 實驗組患者治療總有效率（96.00%）顯著高于觀察組患者的治療總有效率（80.00%），兩組患者的臨床治療總有效率數據差異顯著，具備統計學意義（P＜0.05）。結論 全胃切除的遠期療效更加理想，可以顯著提升患者的術后生活質量，并降低并發癥的發生，值得臨床推廣。

賁門癌；近端胃大部切除；全胃切除；臨床療效

賁門癌近些年在臨床當中的發病率不斷提升，外科手術是主要的治療方式，對于賁門癌患者而言，臨床當中可以選擇的手術方式主要有兩種，分別為近端胃大部切除、全胃切除[1]-[2]。對此，為了選擇出療效最為顯著的治療方式，本文以我院患者為例，探討兩種方式的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2008年1月～2015年3月選擇100例在我院普外科接受診斷和治療的患者作為本次研究對象，將其按照數字數字法分為觀察組（n=50）與實驗組（n=50）。觀察組患者男性患者26例，女性患者24例，平均年齡為（58.4±3.2）歲，TNM分期：II期25例，III期25例；實驗組患者男性27例，女性23例，平均年齡（58.8±4.8）歲，TNM分期：II期23例，III期27例。兩組患者多項一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用近端胃大部切除術進行治療；實驗組采用全胃切除手術進行治療。

所有患者均采用根治性切除術，并通過腹部入路，其中79例患者采用D2淋巴結清掃，21例患者采用D2+13組淋巴結清掃。觀察組患者在食管殘端置入底訂座，同時管狀吻合器通過胃竇部開口和食管吻合。實驗組在閉合十二指腸殘端，食管斷端放置底訂座，并距離Treize韌帶約20cm的位置切斷空腸，同時游離小腸系膜，上提遠端空腸，管狀吻合器通過遠端空腸斷端進入到小腸，在結腸前和食管實行端側吻合，閉合空腸的斷端，并在距離吻合口下方60cm處安放底訂座，近端空腸與之行側側吻合，閉合近端空腸斷端，縫合口采用細絲線加固，預防吻合口發生漏及出血。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效。

按照患者的生存狀況與癥狀情況評價患者的治療效果，同時將治療效果劃分為顯效、有效與無效。顯效：生存時間超過1年，同時各項癥狀無復發跡象；有效：生存時間超過1年，但是存在腹痛、腹瀉以及消化不良等癥狀；無效：未生活到1年病死或存在嚴重臨床癥狀，無法正常生活。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者治療總有效率（96.00%）顯著高于實驗組患者的治療總有效率（80.00%），兩組患者的臨床治療總有效率數據差異顯著，具備統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者臨床療效對比

3 討 論

外科手術切除是當前治療胃底賁門癌的主要方案，對于早期賁門癌實行近端胃根治性切除術已經是臨床當中的共識[3]。但是，對于賁門癌患者給予哪一種手術方案國內外學者仍然有不同的意見。大多數學者認為，對于近端1/3胃癌患者可以選擇全胃切除手術的方案，只需要切緣距離腫瘤有足夠距離即可。另外，雖然近端胃切除術的手術操作較為簡單，創傷比較少，同時可以保留胃的部分消化功能，但是大多數患者都會并發返流性食管炎，同時這一并發癥當前并沒有特效治療方式，導致術后的生存質量比較差。在這一方面相對于全胃切除術而言，在并發癥以及術后不良反應等方面有一定的缺陷，相對而言全胃切除術療效更加理想。在這樣的條件之下，全胃切除的手術治療效果會一定程度的優于近端胃大部切除[4]。

本研究結果顯示，實驗組患者治療總有效率（9 6.00%）顯著高于觀察組患者的治療總有效率（80.00%）。這一結果充分證明全胃切除的遠期療效更加理想，能夠更好的提高患者的術后生活質量，極大程度的減少患者的術后壓力與負擔，在營養吸收方面也有明顯的優勢，可以作為首選治療方案。

綜上所述，全胃切除的遠期療效更加理想，可以顯著提升患者的術后生活質量，并降低并發癥的發生，值得臨床推廣。

[1] 張曉威,徐剛潮,鄭周紅.賁門癌患者行近端胃大部切除后食管殘胃吻合術與全胃切除后食管空腸Roux-Y吻合術療效比較[J].新鄉醫學院學報,2016,23(12):1095-1097.

[2] 張焱輝,李靖鋒,唐 俊,等.全胃切除術與近端胃大部切除術治療胃底賁門癌的遠期療效對比[J].實用癌癥雜志,2017,32(3):425-427.

[3] 吳小紅,史 俊,陸 俊,等.賁門癌根治性全胃切除術與根治性近端胃大部切除術對賁門癌患者遠期生活質量的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(43):8576-8577.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.19.163.02