丙泊酚聯合異氟烷麻醉與丙泊酚聯合芬太尼麻醉在小兒外科麻醉中的效果對比

樊曉慶

（騰沖市人民醫院麻醉科，云南 騰沖 679100）

丙泊酚聯合異氟烷麻醉與丙泊酚聯合芬太尼麻醉在小兒外科麻醉中的效果對比

樊曉慶

（騰沖市人民醫院麻醉科，云南 騰沖 679100）

目的 觀察丙泊酚聯合異氟烷麻醉與丙泊酚聯合芬太尼麻醉應在小兒外科麻醉中的應用，評價其臨床應用價值。方法 以2016年1月～2017年2月我院實施外科手術的患兒64例為研究對象，隨機分為參照組與觀察組各32例。參照組行丙泊酚聯合異氟烷麻醉，觀察組丙泊酚聯合芬太尼麻醉，比較兩組患兒麻醉效果。結果 觀察組患兒呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔管時間明顯低于參照組（P＜0.05）。結論 在小兒外科手術麻醉中采用丙泊酚聯合芬太尼麻醉效果更佳，可有效減少患者術后恢復時間與拔管時間，為疾病預后提供保障，具有重要實用價值。

丙泊酚；異氟烷；芬太尼；小兒；外科手術

對小兒實施外科手術中，因小兒自控能力差，對治療方式與環境的恐懼，加上其身體免疫機制與抵抗能力較弱，為保障手術順利實施，并減少患兒痛苦，手術中正確、有效的麻醉方式對治療具有重要意義[1]?；诖四康谋敬窝芯课以簩嵤┩饪剖中g的患兒64例為研究對象，觀察丙泊酚聯合異氟烷麻醉與丙泊酚聯合芬太尼麻醉應在小兒外科麻醉中的應用，評價其臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月～2017年2月我院實施外科手術的患兒64例為研究對象。納入標準：本次研究經院內倫理會批準，患兒及其家屬知情并簽署同意書。隨機分為參照組與觀察組各32例，其中參照組男19例，女13例，年齡2～13歲，平均年齡（6.9±1.8）歲；觀察組男21例，女9例，年齡2～13歲，平均年齡（6.7±1.6）歲。兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒手術前均采用丙泊酚（生產企業：AstraZeneca UK Limited；批準文號：國藥準字J20163680）2～4 mg/kg+維庫溴銨（生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20165274）0.2 mg/kg+芬太尼（生產企業：常州四藥制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20163685）1.0 μg/kg行麻醉誘導。參照組術中給予患兒丙泊酚每小時4 mg/kg微量泵行靜滴+1%～3%異氟烷（生產企業：河北一品制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20165201）持續吸入，并于手術完畢前15 min停止吸入；觀察組術中給予微量泵每小時4 mg/kg丙泊酚靜脈滴注+每小時6～12 μg/kg芬太尼靜滴。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術完畢后患兒呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔管時間等指標進行統計，做好記錄工作。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患兒呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔管時間明顯低于參照組（P＜0.05），見表1：

表1兩組觀察指標比較（x±s）

3 討 論

小兒外科手術前給予有效的鎮痛、鎮靜措施，與患兒術后快速蘇醒存在直接關系，在傳統小兒外科手術中多見于氯胺酮行基礎麻醉，術中則給予持續或間接性氯胺酮維持麻醉[2]。因此出現患兒手術時間在延長的過程中機體所積累的氯胺酮逐漸增多，術后并發癥呈同比增加，可導致患兒術后蘇醒時間延遲，對疾病預后帶來不利因素[3]。

芬太尼為阿片受體激動劑，屬強效麻醉性鎮痛藥，藥理作用與嗎啡類似。在相關動物實驗中表明，其鎮痛效力約為嗎啡的80倍，鎮痛作用產生快，但持續時間較短，靜脈注射后1分鐘起效，4 min達高峰，維持作用30 min[4]。而丙泊酚為烷基酸類的短效靜脈麻醉藥，通過靜脈注射后迅速分布于全身，40秒鐘內可產生睡眠狀態，進入麻醉迅速、平穩，鎮痛效應較弱，因此患兒清醒時間較快[5]。二者科學配伍達到藥效互補的作用。從本次研究結果中可以看出，丙泊酚聯合芬太尼麻醉在小兒外科手術中效果得到證實。

綜上所述，在小兒外科手術麻醉中采用丙泊酚聯合芬太尼麻醉效果更佳，可有效減少患者術后恢復時間與拔管時間，為疾病預后提供保障，具有重要實用價值。

[1] 溫立勇,蘇艾中,潘洪波,陳 猛,魏鐵鋼.丙泊酚聯合瑞芬太尼用于腹腔鏡手術麻醉效果比較分析[J].中國醫院藥學雜志,2016,10(06):1.

[2] 郭德生,張愛琴.丙泊酚與七氟烷聯合對減少小兒麻醉蘇醒期躁動的效果[J].四川生理科學雜志,2017,35(03):1-5.

[3] 呂 勝.小兒外科手術中丙泊酚聯合芬太尼麻醉對患兒呼吸循環的影響[J].中國醫藥導報,2014,24(16):88-90.

[4] 潘守清,馮繼英,李家鐵,張小寶.七氟烷或丙泊酚聯合芬太尼麻醉對肺部手術患者血氣及腦氧供需狀態的影響[J].解放軍醫學雜志,2014,18(11):926-927.

[5] 唐葶婷,鐘 良.小兒外科手術中丙泊酚聯合芬太尼麻醉對患兒呼吸循環的影響[J].湖南師范大學學報(醫學版),2016,19(01):77-79.

本文編輯：吳宏艷

R614

B

ISSN.2095-6681.2017.19.174.01