優質護理在改善卵巢癌術后化療患者焦慮及抑郁情緒中的作用

張翠環

優質護理在改善卵巢癌術后化療患者焦慮及抑郁情緒中的作用

張翠環

目的 探討優質護理在改善卵巢癌術后化療患者焦慮及抑郁情緒中的作用。方法 60例卵巢癌術后化療患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組30例。對照組給予化療后常規護理, 觀察組給予優質護理, 護理時間均為2周。比較并記錄患者干預前后焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分及患者滿意度評分。結果 干預前, 兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預2周后, 兩組SAS、SDS評分均明顯下降, 且觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組(P＜0.05)。干預2周后,觀察組患者護理滿意度為96.67%, 明顯高于對照組的73.33%(P＜0.05)。結論 對卵巢癌術后化療患者采用優質護理可顯著改善其焦慮及抑郁狀態, 提高護理工作的滿意度, 值得廣泛應用。

優質護理；卵巢癌；術后；化療；焦慮；抑郁

卵巢癌是常見的婦科惡性腫瘤, 其死亡率位居女性生殖系統腫瘤的首位［1］。目前, 手術加術后化療是最常采用的治療方法, 可延長患者的預期壽命［2］。但由于疾病本身以及患者對卵巢癌本身及治療的片面認識, 患者往往會出現焦慮、抑郁甚至恐懼等負面情緒, 而負面情緒會改變患者心理及生理包括血壓、心率、內分泌等, 會影響患者治療的效果及生存質量［3,4］。隨著醫學模式的轉變, 傳統護理工作模式很難滿足人們的需求, 限制了護理治療的提高。因此護理工作需更全面的關注患者的心理改變, 故本次研究分別采用不同的護理模式觀察其對患者焦慮及抑郁負面情緒的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2017年4月在本院卵巢癌術后化療的60例患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。對照組患者年齡22～60歲, 平均年齡(42.32±5.89)歲, 平均腫瘤直徑(3.42±1.19)cm；觀察組患者年齡23～61歲, 平均年齡(41.97±6.34)歲, 平均腫瘤直徑(3.52±1.23)cm。兩組患者年齡、腫瘤直徑等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①入選患者均為診斷明確的卵巢腫瘤患者, 且采用手術加化療的治療方案。②入選患者具備小學以上文化程度, 可充分理解并能與醫護工作人員進行有效的交流。③入選患者意識清楚, 無意識障礙及精神疾病。排除標準：除外具有嚴重的其他系統并發癥, 如肝臟、心臟、腎功能不全的患者。

1.3 方法 對照組給予化療后常規護理, 觀察組進行優質護理, 時間均為2周。常規護理主要包括心理護理、藥物性疼痛護理、生理護理、肌肉放松訓練護理、病房環境護理。優質護理主要是在此基礎上實行“個人管床、小組負責”的責任制整體護理。根據護理人員的層次及能力進行合理排班；由管床責任護士“負責”并分層級合理落實所管患者的護理措施, 病情觀察, 特殊檢查, 基礎護理, 心理及生活護理, 健康宣教等工作, 進行24 h負責制的連續、合理的護理服務；并在出院后給予滿意度調查及電話追蹤等一系列的延續性服務。上述措施共同構成更舒適的優質護理。

1.4 觀察指標及評定標準 比較并記錄患者干預前后S A S及S D S評分及患者滿意度評分。S A S評分［2］：該量表主要對患者的焦慮程度進行評分, 包括20個項目, 分4級, 根據線性變換后得到標準分, 進行評估。<50分為非焦慮狀態,≥50分為焦慮狀態。S D S評分［2］：該量表主要對患者的抑郁程度進行評分, 包括20個項目, 分4級, 抑郁指數=總分/80×100%。<50%則為非抑郁狀態, ≥50%則為抑郁狀態。患者對護理工作滿意度的評分分為3級：10分為滿分即為非常滿意, 6～9分為基本滿意, 0～5分為不滿意。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者S A S、S D S評分比較 干預前, 兩組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預2周后, 兩組SAS、SDS評分均明顯下降, 且觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1, 表2。

2.2 兩組患者滿意度比較 干預2周后, 觀察組患者護理滿意度為96.67%, 明顯高于對照組的73.33%(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者S A S評分比較 (, 分)

表1 兩組患者S A S評分比較 (, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數干預前干預2周后觀察組3055.43±8.3347.32±5.47a對照組3055.58±8.4151.20±4.98 t 0.072.87 P 0.940.01

表2 兩組患者S D S評分比較(, 分)

表2 兩組患者S D S評分比較(, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數干預前干預2周后觀察組3054.23±6.3346.02±5.42a對照組3054.48±6.4149.24±5.38 t 0.152.31 P 0.880.02

表3 兩組患者滿意度比較(n, %)

3 討論

卵巢癌的主要臨床表現包括下腹部疼痛、包塊及月經不調、消瘦等, 其預后較差, 嚴重危害女性的身心健康［5］。有相關文獻報道, 英國有研究發現卵巢癌患者在化療過程中出現抑郁情緒的發生率高達33%；美國有研究指出其發生率為25%等, 該病的發生、發展與患者的心理應激密切相關［6,7］。因此對其焦慮、抑郁等負面應激情緒的改變格外重要。優質護理作為一種以患者為中心, 根據患者實際需求提供更舒適護理的新興護理模式, 備受關注［8］。

本次研究結果表明干預2周后兩組SAS、SDS評分均明顯下降, 且觀察組評分明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的滿意度為96.67%, 明顯高于對照組的73.33%(P＜0.05)。充分說明了優質護理對患者焦慮、抑郁負面情緒的改善。分析其原因可能與優質護理充分發揮了護理工作對患者心理改變的重要作用, 提示優質護理給予患者更全面的疾病及自身認識, 使患者達到更佳的心理狀況以利于治療及護理［9,10］。

綜上所述, 對卵巢癌術后化療患者采用優質護理可顯著改善其焦慮及抑郁狀態, 提高護理工作的滿意度, 值得廣泛應用。

［1］ 余麗, 黃一華, 施貴寧.護理干預對卵巢癌化療患者生活質量的影響.中國癌癥防治雜志, 2013, 5(3):262-265.

［2］ 張海萍, 李威威, 吳敏.優質護理對卵巢癌患者焦慮及抑郁情緒的影響.河北醫藥, 2016(3):470-472.

［3］ 項秀芳, 姚博.心理護理對改善晚期卵巢癌患者生活質量的臨床效果分析.當代醫學, 2013(8):127-128.

［4］ 龔曉燕, 郭亮晶.優質護理對婦科腫瘤患者術后康復及生活質量的影響.中國醫學創新, 2013(36):61-62.

［5］ 黃琛.心理干預對卵巢癌化療患者情緒及生活質量的影響.現代臨床護理, 2013, 12(4):13-16.

［6］ 曾晶晶.臨床護理路徑在子宮頸癌圍手術期護理中的應用效果分析.中國現代藥物應用, 2016, 10(2):241-242.

［7］ 牛麗娜, 潘曉晶.8例卵巢癌患者術后胃癱綜合征的護理.現代臨床護理, 2015, 14(3):19-22.

［8］ 楊國芬.優質護理干預對卵巢癌手術患者負性情緒的影響分析.吉林醫學, 2015(2):339-340.

［9］ 陳敏.優質護理干預對改善卵巢癌手術患者負性情緒的臨床效果.山西醫藥雜志, 2015(24):2980-2981.

［10］ 黃艷.優質護理模式對卵巢癌手術患者負性情緒的影響.大家健康旬刊, 2013(10):94-95.

Effect of quality nursing in improving anxiety and depression in ovarian cancer patients with postoperative chemotherapy

ZHANG Cui-huan.Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,

Guangzhou 510260, China

Objective To investigate and discuss the effect of quality nursing in improving anxiety and depression in ovarian cancer patients with postoperative chemotherapy.Methods A total of 60 ovarian cancer patients were randomly divided into control group and observation group, with 30 cases in each group.The control group

conventional nursing after chemotherapy, and the observation group received quality nursing.Both groups received 2 weeks of nursing.Comparison and record were made on self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS) score and patient satisfaction degree score before and after intervention in two groups.Results Before intervention, both groups had no statistically significant difference in SAS and SDS score (P＞0.05).After 2 weeks of intervention, both groups had obviously lower SAS and SDS score, and the observation group had obviously lower SAS and SDS score than the control group (P＜0.05).After two weeks of intervention, the observation group had obviously higher nursing satisfaction degree as 96.67% than 73.33% in the control group (P＜0.05).Conclusion Quality nursing can obviously improve anxiety and depression of ovarian cancer patients with postoperative chemotherapy, and improve satisfaction degree for nursing work.So it is worthy of wide application.

Quality nursing; Ovarian cancer; Postoperation; Chemotherapy; Anxiety; Depression

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.086

2017-06-05］

510260 廣州醫科大學附屬第二醫院