乳房重建術意義及乳腺癌改良根治術加乳房重建術的護理方法

安 俊

（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024）

乳房重建術意義及乳腺癌改良根治術加乳房重建術的護理方法

安 俊

（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024）

目的研究總結乳房重建術的臨床意義和乳腺癌改良根治術加乳房重建術的圍手術期護理方案。方法抽取我院2015年1月至2017年1月收治行乳腺癌改良根治術加乳房重建術的乳腺癌患者21例為研究對象，對患者進行圍手術期臨床護理路徑，比較護理前后患者心理等指標變化。結果護理后乳腺癌患者心理狀態評分和疼痛感評分均低于護理前各項指標得分（P＜0.05）。護理工作患者滿意度85.71%，治療后乳房外形患者滿意度90.48%。結論乳腺癌改良根治術加乳房重建術的圍手術期護理能夠有效減輕患者疼痛、疏導患者不良情緒，乳房重建術能夠保證乳房外形，改善患者術后生活質量。

乳房重建術；乳腺癌改良根治術；護理

乳腺癌改良根治術加乳房重建術既能夠治療乳腺癌還可以保持患者形象，同時結合圍手術期臨床護理路徑，確保患者手術效果[1]。本文研究乳腺癌改良根治術加乳房重建術護理方法及意義，選取我院21例患者進行研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：抽取筆者所在醫院2015年1月至2017年1月收治行乳腺癌改良根治術加乳房重建術的乳腺癌患者21例為研究對象，患者臨床癥狀：主述無痛性乳房腫塊數月，體檢時查出病灶來院就診。患者年齡27～52歲，平均年齡（36.5±2.1）歲，13例已婚、8例未婚，12例已生育，病灶位置：12例左側、9例右側，病灶直徑平均值（2.1± 0.3）cm，臨床病理確診結果：8例腺癌、8例導管癌和5例單純癌。

1.2 方法：所有患者來院后接受乳腺癌改良根治術聯合乳房重建術。圍手術期護理方案：術前仔細講解手術過程和術后效果，消除患者對乳房缺失的擔心和恐懼，樹立積極面對疾病的信心，術前常規備皮、禁食、禁水，按時用藥。術中保護患者隱私。術后主動與患者溝通，講解術后疼痛感發生原因，安撫患者情緒，鼓勵患者家屬與患者交流、給患者聽音樂、看電視等轉移注意力。術后指導患者保持正確體位并定時更換，囑患者家屬確保引流管位置和通暢，如果滑落或扭曲要請護士解決不要自行處理。術后密切觀察患者是否有假體移位、破裂、傷口出血等并發癥，并及時報告臨床醫師采取處理方法。

1.3 觀察指標[2]。心理狀態：使用心理學量表評價患者焦慮、抑郁程度，滿分100分，得分越高心理狀態越不穩定。疼痛感：采用視覺模擬法評價患者身體疼痛感覺，滿分10分，得分越高疼痛感越強。患者滿意度：分為對護理工作滿意度和對治療后乳房外形滿意度。

1.4 統計學處理：本研究為回顧性分析法，所有實驗數據運用統計軟件SPSS22.0進行處理和統計學分析，計量資料用均數±標準差s）記錄，進行t檢驗。統計結果：P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心理狀態和疼痛評分：護理后乳腺癌患者心理狀態評分和疼痛感評分均低于護理前各項指標得分，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后患者心理狀態和疼痛評分（分）

表1 護理前后患者心理狀態和疼痛評分（分）

組別例數焦慮抑郁疼痛護理前2174.36±3.2572.65±2.218.02±1.12護理后2123.65±2.1425.36±2.362.15±0.95t值59.7267.0318.32P值0.000.000.00

2.2 患者滿意度：所有患者手術均順利完成，術后未發現假體移位、術后感染等，患者雙側乳房基本對稱，乳房外觀佳。患者對護理工作滿意度85.71%（18/21）；患者對治療后乳房外形滿意度90.48%（19/21）。

3 討 論

乳腺癌改良根治術是將乳腺完全切除，對女性身體形態造成損壞，嚴重影響患者對身體美感的需求[3]。臨床逐漸應用乳腺癌改良根治術加乳房重建術，既能夠有效切除乳腺癌病灶，又可以修復患者自身外形，現已被患者普遍接受。臨床進行的乳房重建術，應用于乳腺癌手術保乳治療或不保乳治療的早期乳腺癌患者，能夠保證患者在治療乳腺癌的同時，獲得與健側外形、色澤、質地極其相似的乳房[4]，避免患者術后有乳房缺失造成心理障礙，能夠增加患者自信心、改善患者生活質量和社會形象，利于家庭和諧。乳房重建術是乳腺癌治療后承擔形體美容及改善患者心態的作用。乳腺癌改良根治術加乳房重建術可以順利完成的前提中，需要結合優質的圍手術期護理方案，改善患者預后。

本文對比研究乳腺癌改良根治術加乳房重建術的圍手術期護理方案實施前后患者心理等指標變化情況，發現實施圍手術期護理方案后，患者心理狀態評分和疼痛感評分顯著低于護理前（P＜0.05）。患者對護理工作及術后乳房外形滿意度均超過85%。乳房是女性重要第二性征，患者對乳房切除術后身體曲線缺失產生嚴重不良心理反應。護理人員術前給予患者心理疏導，講解手術過程和術后效果，講解乳房重建術的重要意義，使患者對治療有信心，配合臨床手術[5]。術中注意保護患者隱私。術后指導患者采取正確體位休息，確保引流管通暢，嚴格執行無菌護理操作手法。患者出現切口出血、假體移位等并發癥，立即報告醫師采取治療，本文研究對象住院期間未發生術后并發癥事件。

綜上所述，乳腺癌根治術加乳房重加術治療乳腺癌的同時可以保留乳房形態，減輕患者心理負擔，利于患者預后。

[1] 毛君.15 例乳腺癌改良根治同期乳房假體植入重建術病人的圍術期護理[J].全科護理,2013,11(13):1199-1200.

[2] 鄧素華,張樹平,楊秀菊.乳房皮下腺體切除并假體植入Ⅰ期重建乳房治療乳腺癌的療效觀察[J].中國醫藥科學,2013,3(16):39-41.

[3] 王莉莉,王蓓,韓玲,等.乳腺癌改良根治 Ⅰ 期乳房重建術的圍術期護理[J].現代臨床護理,2016,15(5):43-47.

[4] 高建學.乳腺癌改良根治術即時腹直肌轉移乳房重建術 10 例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(6):97-98.

[5] 季麗軍.乳腺癌改良根治術加乳房重建術的圍手術期護理[J].護理實踐與研究,2012,9(24):63-65.

R473.73

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1671-8194（2017）20-0276-01