服用湯藥還是自己煎的好

文/張繼東

服用湯藥還是自己煎的好

文/張繼東

快節奏的生活已經讓人們失去了耐心，守在爐子邊煎中藥成為一種過去式。如今在很多大醫院里，醫生開出的中藥大多由煎藥室代勞，省時省力，方便了病人，但是，由于是機器煎煮，幾服藥一股腦倒進去，高壓煎煮，速度快了，包裝整齊，攜帶也方便了，可藥液明顯稀薄了，而且有些中藥的特殊煎法，比如先煎、后下、包煎等等也無法進行，因而效果大打折扣。

事實上，中藥的煎法是非常考究的，同樣一張藥方，因為藥物的煎法、服法不同，治療的適應癥和效果就不一樣，一個病即便辨證再準確，用藥再恰當，如果煎服方法不當，就不可能發揮應有的療效，所以，中藥一定要自己煎。那么，中藥該如何正確煎服呢？

煎藥的用器：以砂鍋最佳，陶制瓦罐、搪瓷器、鋁鍋亦可，忌用鐵器。

煎藥的用水量：煎藥的用水量根據藥物的量、吸水量及煎煮時間的長短而定。一般可加水至高出藥物一寸（第二煎加水量為第一次的1/2或1/3），太少會限制藥物有效成分的溶解，太多會影響藥物的濃度，并且煎出藥液太多病人難以服下。煎煮前最好將藥材浸泡10～20分鐘，以利于有效成分的煎出。

藥物的煎煮時間：煎煮湯藥一般在未沸前用武火（大火），待煮沸后用文火（小火），以免水分迅速蒸發影響藥物有效成分浸出。煎藥過程中應隨時攪動。

第一煎以100～200毫升為宜，兩煎所得的總量為200～300毫升。服藥有困難者，可酌量減少。

有些藥物需要特殊的煎煮及服用方法，在藥方中醫生都會注明，前者如先煎、包煎、后下藥、溶化（烊化）、另煎，后者如泡服、沖服、煎湯代水等用法，一定要問清醫生或藥師，選用正確的煎煮及服用方法，才能真正發揮藥物的作用，達到治病的目的。

服藥時間：病在上者，如眼病、咽喉病，宜飯后服藥；病在下者，如肝、腎病，宜飯前服。補益藥宜飯前服，發散藥宜飯后服。驅蟲藥、攻下藥宜清晨空腹服，治瘧藥宜寒戰前二小時服，鎮靜安神藥、緩瀉藥宜睡前服，調經藥一般宜在行經前數日開始服用，急病服藥時間不拘。

服藥的溫度：一般情況，湯藥均可溫服，以寒藥治熱證時，可以涼服，反之，以熱藥治寒證時，可以熱服。但在真熱假寒證或真寒假熱證服藥反吐的情況下，可以用“反佐法”，即寒藥熱服，熱藥冷服。

服藥次數與服藥量：一般每日一劑分兩次服，小兒酌情增減。在緊急情況下可采用一次頓服法。如遇特殊情況，也可一日服兩劑或多劑，以增強藥效。對嘔吐病人可采用少量多次服，或稍加姜汁同服或冷服，以免服藥后吐出。小兒可采用頻服法，咽喉疾患宜頻頻含咽。

當然，煎藥機代煎和顆粒劑沖服方便攜帶和服用，在一定程度上促進了中藥飲片的應用，是好事，但從重視療效角度出發，診治疑難病癥和急危重癥時最好還是選擇自煎中藥為好。