累及高頸段的脊髓腫瘤顯微手術(shù)治療

韓碩，張曉華，殷玉華，韓東華，任力

·脊柱脊髓專題·

累及高頸段的脊髓腫瘤顯微手術(shù)治療

韓碩，張曉華，殷玉華，韓東華，任力

目的 探討累及高頸段脊髓腫瘤的臨床特點(diǎn)、手術(shù)方法及相關(guān)預(yù)后。方法 回顧2007年1月～2017年4月經(jīng)手術(shù)治療的18例累及高頸髓的脊髓腫瘤患者，并結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果 18例患者中全切除12例，部分切除3例，減壓并取活檢3例。術(shù)后隨訪，1例神經(jīng)鞘瘤3年后復(fù)發(fā)，再次手術(shù)。術(shù)后16例上下肢肌力4～5級(jí)，2例四肢肌力2～3級(jí)，1例因呼吸衰竭死亡。McCormick標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)和頸椎日本骨科協(xié)會(huì)(JOA)評(píng)分均改善(P<0.05～0.001)。結(jié)論 顯微手術(shù)為累及高頸段的脊髓腫瘤患者帶來明確手術(shù)獲益，但需避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

顯微手術(shù)；高頸髓;脊髓腫瘤

累及高頸段的腫瘤是指侵犯頸髓1～4節(jié)段在內(nèi)的椎管內(nèi)腫瘤，此處腫瘤占脊髓腫瘤的14%，并不少見[1]。臨床上由于此處毗鄰延髓，患者可出現(xiàn)高位截癱和呼吸循環(huán)障礙，手術(shù)難度較大，預(yù)后相對(duì)較差。近年來隨著顯微手術(shù)的發(fā)展，已有不少此類患者的診療報(bào)道。本研究對(duì)18例侵犯高頸段的脊髓腫瘤患者行手術(shù)治療，并結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年1月～2017年4月收治的18例累及高頸段的脊髓腫瘤患者為研究對(duì)象。其中男11例，女7例；年齡15～66歲，平均(37.91±2.63)歲；病程2周～8年，平均18個(gè)月。臨床表現(xiàn)：12例首發(fā)癥狀為四肢麻木無力，6例首發(fā)癥狀為頸枕部疼痛，其中3例伴有括約肌障礙，四肢痙攣性癱瘓6例，呼吸困難1例。手術(shù)前后評(píng)估脊髓功能采用McCormick標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)(表1)和日本骨科學(xué)會(huì)(Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA)頸椎病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(表2)[2]。

表1 侵犯高頸段腫瘤患者手術(shù)前后……