腦室型顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)

李鑫，黃紅星，劉少波，王凡，謝志敏，谷萬(wàn)春

·論著·

腦室型顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)

李鑫，黃紅星，劉少波，王凡，謝志敏，谷萬(wàn)春

目的 探討腦室型顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下鉆孔引流對(duì)基底節(jié)區(qū)腦出血患者的治療指導(dǎo)作用。方法 回顧性分析46例患者資料。發(fā)病24 h內(nèi)行血腫腔鉆孔置管引流，同側(cè)側(cè)腦室植入腦室型顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)導(dǎo)管并指導(dǎo)術(shù)中操作及術(shù)后治療。計(jì)算術(shù)后24 h內(nèi)及拔管前血腫清除率，統(tǒng)計(jì)手術(shù)時(shí)間、顱內(nèi)壓值變化及甘露醇使用病例數(shù)。術(shù)后6個(gè)月依據(jù)日常生活能力評(píng)分(ADL)評(píng)估預(yù)后。結(jié)果 術(shù)后24內(nèi)血腫清除率平均61.87%。拔管時(shí)血腫清除率：>80% (40例)，60%～80% (6例)，無(wú)血腫再擴(kuò)大病例。手術(shù)操作平均33min。初始顱內(nèi)壓值：<20mmHg(6例)，≥20～30mmHg (32例)，>30mmHg (8例)。術(shù)后顱內(nèi)壓值持續(xù)<20mmHg (41例)，≥20mmHg (5例)，使用甘露醇(5例)。術(shù)后6個(gè)月ADL評(píng)分：Ⅰ級(jí)：(3例)，Ⅱ級(jí)：(30例)，Ⅲ級(jí)：(11例)，Ⅳ級(jí)：(1例)，Ⅴ級(jí)：(1例)。結(jié)論 腦室型顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下鉆孔引流治療基底節(jié)區(qū)腦出血，有利于精確調(diào)控術(shù)中血腫抽吸及指導(dǎo)術(shù)后治療，可改善預(yù)后。符合目前精準(zhǔn)化治療原則。

腦出血,基底節(jié)區(qū)；顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)；引流術(shù)；預(yù)后

腦卒中在中國(guó)40歲以上人群中已經(jīng)逐步成為了首要致死性原因，我國(guó)每年有超過(guò)200萬(wàn)人發(fā)生卒中，其中出血性卒中的比例為17.1%～55.4%，這一比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西方人口的6.5%～19.6%的比例[1]?；坠?jié)區(qū)腦出血是其中一種最嚴(yán)重的出血性卒中類型。傳統(tǒng)采用的置管引流手術(shù)方式由于缺乏術(shù)中、術(shù)后精確調(diào)控，常常出現(xiàn)血腫引流過(guò)度或引流不足情況出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。鑒于該疾病的高致殘率及高死亡率特點(diǎn)，采用積極、精準(zhǔn)的治療方式對(duì)于改善患者臨床預(yù)后意義重大[2-4]。湖南省腦科醫(yī)院神經(jīng)外科2014年1月至2016年6月應(yīng)用腦室型顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下鉆孔引流治療基底節(jié)區(qū)腦出血46例，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)分析并報(bào)告如下。