開顱術后并發泛耐藥鮑曼不動桿菌性顱內感染病例報告并文獻復習

趙健，王仙，張雙，楊磊，閔杰

·臨床研究·

開顱術后并發泛耐藥鮑曼不動桿菌性顱內感染病例報告并文獻復習

趙健，王仙，張雙，楊磊，閔杰

目的 探討泛耐藥鮑曼不動桿菌性顱內感染的治療方案。 方法 對1例腦出血術后合并泛耐藥鮑曼不動桿菌性顱內感染患者的治療過程進行回顧分析，重點從藥物選擇、給藥劑量等方面進行藥物治療過程分析。 結果 通過將抗感染治療方案調整為替加環素+頭孢哌酮舒巴坦+米諾環素靜脈給藥，聯合替加環素鞘內、腦室內給藥，患者的顱內感染最終得到有效控制。 結論 替加環素鞘內及腦室內給藥，對泛耐藥鮑曼不動桿菌引起的顱內感染可獲得較好的治療效果。

泛耐藥鮑曼不動桿菌; 顱內感染; 替加環素

顱內感染是神經外科顱腦術后嚴重并發癥之一，因為血-腦屏障的存在，比其他系統的感染更難治療，一旦發生，不僅延長患者治療周期，甚至加重患者病情、導致死亡。而泛耐藥鮑曼不動桿菌感染，也是臨床治療的難題。本文就荊州市第一醫院1例腦血管畸形術后并發顱內泛耐藥鮑曼不動桿菌感染診治過程，分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本例患者，女，41歲。因“突發頭痛、神志不清半小時”于2016年6月13日入院。既往無特殊病史。查體：T 36.2℃，P 86次/分，R 16次/分，BP 111/61 mmHg；呈昏迷狀，格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale, GCS)評分6分，疼痛刺激肢體有屈曲反應伴呻吟，口腔內見嘔吐物，雙側瞳孔等大(d=3.0 mm)、光反應遲鈍，頸軟，四肢肌力檢查不合作、肌張力不高，雙側生理反應減弱，雙側病理征(+)。……