玉屏風散合香砂六君子湯加減治療脾胃虛弱型泄瀉臨床觀察

彭志華

（廣東省東源縣中醫(yī)院內科，廣東 東源 517500）

玉屏風散合香砂六君子湯加減治療脾胃虛弱型泄瀉臨床觀察

彭志華

（廣東省東源縣中醫(yī)院內科，廣東 東源 517500）

目的：觀察玉屏風散合香砂六君子湯加減治療脾胃虛弱型泄瀉的臨床效果。方法：96例隨機分兩組各48例。對照組用匹維溴銨片、雙歧桿菌活菌制劑、蒙脫石散治療，治療組給予玉屏風散合香砂六君子湯加減治療。結果：總有效率治療組高于對照組（P＜0.05），治療后大便性狀恢復時間、大便次數恢復時間治療組短于對照組（P＜0.05），治療后炎癥因子指標、生活質量評分改善治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論：玉屏風散合香砂六君子湯加減治療脾胃虛弱型泄瀉療效確切，可改善臨床癥狀，降低炎癥水平，改善大便次數和性狀，提高患者生活質量。

泄瀉；脾胃虛弱型；玉屏風散；香砂六君子湯

泄瀉多因脾胃虛弱、脾胃運化功能失調、傳導功能失司、腸道分清泌濁等所致［1］。本研究用玉屏風散合香砂六君子湯加減治療脾胃虛弱型泄瀉療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2015年1月至2017年1月收治的脾胃虛弱型泄瀉患者，隨機分為兩組各48例。治療組男23例，女25例；年齡31～65歲，平均（45.34±2.12）歲；病程4～25周，平均（13.51±0.32）周。對照組男24例，女24例；年齡32～65歲，平均（45.16±2.16）歲；病程4～24周，平均（13.24±0.28）周。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合中醫(yī)辨證脾胃虛弱型泄瀉診斷標準。臨床表現為食欲不振，倦怠乏力，脈細弱，舌質淡、苔薄白，神疲懶言等。排除寄生蟲、全身性疾病、惡性腫瘤、中毒等所致腹瀉，排除合并內分泌、肝腎和造血系統嚴重疾病，對藥物過敏以及妊娠和哺乳期女性。

2 治療方法

對照組用常規(guī)西藥治療。匹維溴銨片每次50mg，日3次，口服；蒙脫石散每次3g，日3次，口服；雙歧桿菌活菌制劑每次2粒，日2次，口服。

治療組用玉屏風散合香砂六君子湯加減治療。黨參30g，黃芪30g，茯苓15g，香附15g，白術12g，陳皮12g，半夏10g，防風10g，砂仁10g，甘草10g。伴面色萎黃加當歸12g，升麻10g；伴腰膝酸軟和形寒肢冷加巴戟天10g，杜仲10g，吳茱萸6g。日1劑，分早晚2次服用。

兩組均治療10天為一療程，共治療3個療程。

3 觀察指標

觀察大便性狀恢復時間、大便次數恢復時間，治療前后炎癥因子指標、生活質量評分的差異。

4 療效標準［2］

治愈：臨床癥狀消失，大便次數、大便性狀和量均恢復正常。好轉：臨床癥狀改善，大便次數每天2～3次，大便性狀接近便溏。無效：癥狀無明顯改善，大便次數、性狀無均明顯改善。

生活質量評分滿分100分，分數越高示生活質量越高。

用SPSS19.0軟件統計分析，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組臨床療效比較表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后炎癥因子指標、生活質量評分比較見表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子指標、生活質量評分比較 （±s）

表2 兩組治療前后炎癥因子指標、生活質量評分比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時期 TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L） IL-8（μg/L）生活質量評分（分）治療組（n=48）治療前32.45±3.78 76.14±24.25 0.95±0.17 56.14±4.26治療后21.16±2.11*△68.43±12.18*△0.51±0.11*△94.16±4.11*△對照組（n=48）治療前33.24±3.42 76.25±24.28 0.94±0.23 56.24±4.42治療后32.35±2.48*75.41±24.27*0.79±0.23*80.35±2.42*

表3 兩組大便性狀、次數恢復時間比較 （d，±s）

表3 兩組大便性狀、次數恢復時間比較 （d，±s）

組別 n 大便性狀恢復時間 大便次數恢復時間對照組 48 17.39±2.77 15.39±3.57治療組 48 12.51±1.41 10.51±2.61 t 8.267 9.442 P＜0.05 ＜0.05

6 討 論

泄瀉病機為腸道功能失調和脾虛濕盛，脾臟為主要發(fā)病部位［3］。玉屏風散合香砂六君子湯加減方中黃芪具有升陽補氣、生肌益氣之功；黨參可生津養(yǎng)血，補中益氣；甘草、茯苓、白術滋養(yǎng)脾胃，健脾益氣；陳皮、香附、半夏則可燥濕和中；砂仁可溫脾止瀉，化濕開胃；防風可振興脾氣，升陽止瀉。諸藥合用，共奏化濕和中、健脾益氣、升陽止瀉之功［4-5］。

藥理研究證實，玉屏風散合香砂六君子湯可提高機體免疫功能，促進單核吞噬細胞吞噬作用的增強，并促進淋巴細胞轉化率的提高，增強胃腸黏膜的屏障作用［6-7］。

綜上所述，玉屏風散合香砂六君子湯加減治療脾胃虛弱型泄瀉效果確切，可改善臨床癥狀，降低炎癥指標，改善大便次數和性狀，提高患者生活質量。

［1］ 王棟斌，葛淑琦，邱荃，等.艾灸天樞穴治療脾胃虛弱型泄瀉的臨床觀察［J］.中國民間療法，2016，24（6）：15.

［2］ 熊武忠，余永林，田輝，等.參苓白術散治療脾氣虛型慢性泄瀉60例［J］.中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2014，12（3）：123-123.

［3］ 陳柘蕓，潘東洪，呂艷，等.專利技術-恒溫雷火灸對脾胃虛弱型泄瀉的臨床療效觀察［A］.中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會第二十七屆全國脾胃病學術交流會論文集［C］.2015：492-492.

［4］ 陳靜.參苓白術散合四神丸加減治療慢性泄瀉40例臨床療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（1）：71-72.

［5］ 陳杰.參苓白術散加減治療中風患者腸內營養(yǎng)所致泄瀉35例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2014，49（5）：342.

［6］ 杜依潔，杜斌.加味不換金正氣散治療腹瀉型腸易激綜合征淺議［J］.中國臨床研究，2016，29（1）：108-109，114.

［7］ 劉倩.升陽益胃湯加減治療腹瀉型腸易激綜合征臨床療效觀察［D］.河北醫(yī)科大學，2015.

R256.342.2

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1004-2814（2017）07-0760-02

2017-02-16