康復訓練結合中藥熏洗治療腦卒中偏癱痙攣療效觀察

蔡 凱

（河南省許昌市中心醫院南區醫院，河南 許昌 461000）

康復訓練結合中藥熏洗治療腦卒中偏癱痙攣療效觀察

蔡 凱

（河南省許昌市中心醫院南區醫院，河南 許昌 461000）

目的：觀察康復訓練結合中藥熏洗治療腦卒中偏癱痙攣療效。方法：126例隨機分成實驗組和常規組各63例，兩組均予康復訓練治療，實驗組加用中藥熏洗治療。觀察治療前后兩組生活質量、肢體運動恢復情況等指標。結果：實驗組治療后生活質量評分高于常規組（P＜0.05），且實驗組治療后上下肢肌力大于2級所占比例高于常規組（P＜0.05）。結論：康復訓練結合中藥熏洗治療腦卒中偏癱痙攣效果較好。

腦卒中；康復訓練；中藥熏洗

腦卒中是神經內科較常見疾病類型，發病率及致殘率高，是由于腦動脈閉塞、狹窄、破裂而引發的腦部血液循環障礙類疾病。張桂艷［1］研究資料顯示，腦卒中生存患者中約80%遺留程度不同的殘疾癥狀，其中偏癱痙攣是腦卒中最主要的后遺癥之一。本研究在常規康復訓練的基礎上輔以中藥熏洗治療腦卒中偏癱痙攣療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共126例，均為2015年3月至2016年3月我院治療的腦卒中偏癱患者，隨機分成兩組各63例。常規組男33例，女30例；年齡30～70歲，平均（48.62±5.83）歲；病程3～31天，平均（15.63±7.89）天；左側偏癱36例，右側偏癱21例，雙側偏癱6例；肌張力分級為0級5例，I級11例，II級36例，III級11例。實驗組男32例，女31例；年齡32～69歲，平均（49.35±6.01）歲；病程4～32天，平均（16.23±7.92）天；左側偏癱34例，右側偏癱20例，雙側偏癱9例；肌張力分級為0級4例，I級12例，II級35例，III級12例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：與臨床上腦卒中偏癱的診斷標準相符，年齡30～70歲。均遵循自愿原則，醫院倫理委員會批準，患者知情同意。

排除標準［2］：嚴重心血管疾病、精神疾病、不能交流及不能下床活動。

2 治療方法

兩組均進行康復訓練。①對下肢痙攣進行抑制訓練，包括下肢內收外展訓練、下肢負重訓練、下肢分離運動訓練。②對上肢痙攣進行抑制訓練，包括上肢被動運動、上肢近端控制訓練、訓練上肢分離運動。每次25min，1周3次，30天為一療程。

實驗組加用中藥熏洗［3］。透骨草35g，雞血藤35g，伸筋草35g，制川烏15g，制草烏15g，皂刺15g，威靈仙15g，川椒15g，桂根15g，乳香15g，桑枝15g，毛姜15g，紅花12g，細辛9g。每日1劑，小火煮沸20min后，對患肢先行熏蒸，水溫適宜后用藥汁洗滌，每次30min，1個月為一療程。

3 觀察指標

患肢痙攣程度評價采用改良的Ashworth （MAS）肌張力評定表［4］，生活質量評分采用Barthel指數（BI）［4］。

4 療效標準

采用MAS肌張力評定表評價肢體痙攣狀態緩解效果［5］。顯效：肌張力降低2級。有效：肌張力較降低1級。好轉：肌張力降低半級。無效：肌張力無改善。

5 治療結果

兩組治療前后肌力比較見表1。

兩組治療前后生活質量評分比較見表2。

表2 兩組治療前后生活質量評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后生活質量評分比較 （分，±s）

注：與常規組比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前生活質量評分 治療后生活質量評分實驗組 63 63.67±2.48△93.95±3.11△常規組 63 64.62±2.61 73.39±3.91

6 討 論

腦卒中屬中醫“中風”范疇，中醫認為其是由于竅閉神匿使神無所附、肢無所用所致。偏癱痙攣狀態為腦卒中的常見后遺癥，表現為肌肉張力功能性障礙［5］。

腦卒中后高位中樞神經對運動神經系統失去了調控作用，導致肢體肌群之間的協調紊亂，肌肉張力發生功能性障礙而最終導致的運動功能障礙，臨床上稱其為腦卒中偏癱。康復訓練可以促進大腦皮質環路的完整性重新形成，經過康復訓練后環繞缺血損傷區域大腦皮質的興奮性增加，促進了腦的適應性改變，增強自身恢復的敏感性。藥物熏洗療法是中醫治療各種疾病常用方法之一，具有活血化瘀、溫經通絡作用。紅花活血化瘀，乳香行氣活血，制川烏、制草烏散寒止痛，伸筋草、透骨草活血止痙。諸藥配伍，共奏活血祛濕、舒筋解痙。肢體康復訓練配合針刺與熏洗，能夠加快肢體運動障礙改善速度，縮短運動功能恢復時間，治療效果較顯著［5］。

綜上所述，康復訓練結合中藥熏洗治療對腦卒中偏癱痙孿狀態臨床療效好，可以促進肢體運動功能恢復，提高患者的生活質量。

［1］ 張桂艷.中西醫結合康復治療腦卒中偏癱的臨床觀察［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，17（14）：50.

［2］ 劉小英.中西醫結合康復治療腦卒中偏癱臨床療效觀察［J］.亞太傳統醫藥，2014，10（1）：70-71.

［3］ 郭寶榮，劉耿熙.針刺及早期康復聯合治療急性缺血性腦卒中偏癱20例療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（21）：2308-2309.

［4］ 鞏尊科，翟宏偉，陳偉，等.早期綜合康復治療對腦卒中患者功能恢復的影響［J］.中國康復理論與實踐，2012，15（6）：57-73.

［5］ 李洪新，張笑吟，牛巧云，等.“醒腦開竅”針刺法結合康復訓練治療腦卒中偏癱療效觀察［J］.中華全科醫學，2013，11（1）：97-98.

R255.233

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1004-2814（2017）07-0743-02

2017-02-22