天鉤二仙湯治療絕經期前后諸癥臨床觀察

周廣禹，初雅培，楊思英，李金剛（指導）

（山東省聊城市東昌府區中醫院，山東 聊城 252000）

天鉤二仙湯治療絕經期前后諸癥臨床觀察

周廣禹，初雅培，楊思英，李金剛（指導）

（山東省聊城市東昌府區中醫院，山東 聊城 252000）

目的：觀察天鉤二仙湯加減治療絕經期前后諸癥的療效。方法：90例隨機分為治療組60例和對照組30例。治療組用天鉤二仙湯加減治療，對照組用西藥治療。結果：總有效率治療組100%、對照組86.7%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。結論：天鉤二仙湯加減治療絕經期前后諸癥有較好效果。

絕經期前后諸癥；天鉤二仙湯；對照治療觀察

我們用天鉤二仙湯治療絕經期前后諸癥療效較好，總結如下 。

1 一般資料

共90例，均為本院 2013年1月至2016年11月診治患者。平均年齡（49.8±10.3）歲，平均病程 （11.7±8.5）個月。隨機分為治療組60例和對照組30例，兩組年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0. 05），具有可比性。

診斷標準為40～60歲已婚婦女，月經周期紊亂、潮熱、出汗、眩暈、心悸等，排除器質性病變。

2 治療方法

治療組用天麻鉤藤飲合二仙湯加減。天麻12g，鉤藤30g（后下），石決明30g（先煎），懷牛膝15g，夜交藤15g，桑寄生15g，杜仲10g，黃芩10g，梔子10g，川芎10g，當歸10g，益母草10g，仙茅10g，仙靈脾10g，巴戟天10g，黃柏10g。眩暈較劇，手足麻木，甚則震顫加龍骨20g （先煎），牡蠣20g（先煎）；頭重腳輕，腰膝酸軟加熟地15g，女貞子15g，旱蓮草15g；胸悶胸痛加瓜蔞12g，青皮12g，桃仁12g，紅花12g；心悸眠差加遠志10g，酸棗仁10g，柏子仁30g；汗出頻頻加浮小麥30g。每日1 劑，分早晚2 次溫服。

對照組用尼爾雌醇2 mg，2周1次口服。更年康2～4片、谷維素、維生素 B1 各20 mg，1日3次口服。

兩組治療1個月后觀察潮熱、汗出、心悸、胸悶、失眠、眩暈、情緒易激動、煩躁或抑郁等癥。

3 觀察方法

參照2007年國家食品藥品監督管理局“中藥、天然藥物治療女性更年期綜合征臨床試驗技術指導原則”［1］。采用改良Kuppermen評分法對治療前和治療后癥狀進行評分，基本方法是以癥狀程度乘以癥狀指數。癥狀指數潮熱出汗4分，感覺異常、失眠、易激動、性交痛、泌尿系癥狀2分，其余癥狀1分。癥狀程度為無癥狀0分，偶有癥狀1分，癥狀待續2分，影響生活者3分。療效指數（n）= 治療前總積分-治療后總記分/治療前總記分×100%。

4 療效標準

痊愈：療效指數減少大于等于95%。顯效：療效指數減少70%～94%。有效：療效指數減少30%～69%。無效：療效指數減少小于30% 。

用SPSS 13.0統計軟件分析數據，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組臨床療效見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例 （ %）

6 討 論

絕經前后諸證為天癸漸竭，沖任虛損，陰陽失去平衡，臟腑氣血功能失調所致。陰精虛少于下，肝腎不足，水不涵木，肝陽偏亢，出現頭暈、頭痛，烘熱汗出。肝火上盛則急躁易怒。腎水虧于下，不能上濟心火，心陽獨亢，則心悸失眠。腎陰虧損，肝血失養，沖任失調則月經紊亂。天麻鉤藤飲方中天麻、鉤藤平肝熄風，石決明平肝潛陽，川牛膝引血下行、活血利水，杜仲、桑寄生補益肝腎，梔子、黃芩清肝降火，益母草活血利水，夜交藤、朱茯神寧心安神。全方補腎潛陽，平肝熄風，養心安神。二仙湯方中仙茅、仙靈脾、巴戟天溫腎陽，黃柏、知母瀉相火益陰，當歸溫潤養血而調沖任。全方溫而不燥，補而不膩，溫潤養血而調沖任。兩方寒溫并用、清補兼施，共奏補腎調肝、平肝熄風、清熱活血之效。

天麻鉤藤飲合二仙湯治療絕經前后諸癥有良好療效，可改善癥狀，提高患者的生活質量。

［1］ 國家藥品監督管理局. 中藥、天然藥物治療女性更年期綜合征臨床試驗技術指導原則［J］.中國醫藥導刊，2011（8）：1.

R271.111.151

B

1004-2814（2017）07-0743-02

2017-02-15