保陰煎加味聯合黃體酮治療黃體功能不足先兆流產療效觀察

郭蘭英，南俊國

（廣東省佛山市南海區婦幼保健院婦科，廣東 佛山528200）

保陰煎加味聯合黃體酮治療黃體功能不足先兆流產療效觀察

郭蘭英，南俊國

（廣東省佛山市南海區婦幼保健院婦科，廣東 佛山528200）

目的：觀察保陰煎加味聯合黃體酮治療黃體功能不足先兆流產血熱型的臨床療效。方法：78例隨機分為研究組和對照組各39例。對照組給予絨毛膜促性腺激素治療，研究組給予保陰煎加味聯合黃體酮膠囊治療。結果：研究組癥狀緩解時間以及陰道止血時間明顯短于對照組（P＜0.05）。總有效率研究組97.4%、對照組61.5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：保陰煎聯合黃體酮治療黃體功能不足先兆流產血熱型療效顯著。

先兆流產；黃體功能不足；保陰煎加味；黃體酮

我院用保陰煎加味聯合黃體酮治療黃體功能不足先兆流產療效滿意，報道如下。

1 一般資料

共78例，均為2015年我院收治患者。年齡23～43歲，平均（28.91±3.22）歲；懷孕周期8～12周，平均孕周（10.35±2.35）周。排除嚴重肝腎、內分泌、血液、心臟以及慢性代謝性疾病。隨機分為研究組和對照組各39例，兩組年齡、孕周等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：參照《婦產科學》第8版 （衛生部“十二五”規劃教材） 黃體功能不足先兆流產診斷標準，《中醫婦科學》（中國中醫藥出版社）血熱型辨證。年齡18～45歲。妊娠期陰道流血、色深紅或暗紅、質稠，腰酸、腰痛，口苦咽干，心煩不安，手心灼熱，便秘，尿黃。舌紅苔黃干，脈弦滑或滑數。婦檢宮口未開，胎膜未破，子宮大小與停經天數相符。輔助檢查血清孕酮水平小于48nmol/L，β-HCG水平倍增緩慢，В超提示宮內孕囊或胚胎發育符合孕周大小，可見囊周積液。

排除標準：不符合診斷標準，有血栓性疾病、肝腎功異常而有黃體酮禁忌，有明顯精神性疾病，重度智障。

2 治療方法

研究組：保陰煎加味。藥用生地黃15g，熟地黃15g，黃芩10g，黃柏10g，白芍10g，續斷10g，山藥15g，甘草5g。陰道流血多、色紅加苧麻根10g，白茅根10g，茜草根10g，阿膠10g（烊化），旱蓮草10g，側柏炭10g，貫仲炭10g；陰虛血熱明顯加玄參10g，地骨皮10g，女貞子10g；陰道流血時間久加仙鶴草10g，地榆炭10g；腹痛明顯加菟絲子10g，桑寄生10g；惡心嘔吐加陳皮10g，姜竹茹10g。水煎服，每天1劑，連續7天。黃體酮膠囊口服，每次100～150mg（具體用量視患者孕酮數值而定），每天2次，連續7天。

對照組用2000U絨毛膜促性腺激素，每隔1天肌注。兩組1周后復查血孕酮、β-HCG、B超。

3 療效標準

痊愈：陰道流血停止，無腹痛腹脹、腰酸腰痛等，B超檢查胚胎發育正常、孕囊周圍積液消失，孕酮數值上升至正常，β-HCG倍增正常。有效：陰道流血、腹痛腹脹、腰酸腰痛等明顯減輕，B超檢查胚胎發育與孕周基本相符、孕囊周圍積液范圍減小，孕酮數值較前升高，β-HCG倍增較前加快。無效：陰道流血未停止甚至加重，腹痛腹脹、腰酸腰痛等無減輕，B超檢查提示胚胎發育與孕周不符、停止發育或流產，孕酮數值無升高或下降，β-HCG倍增較前更緩慢或下降。

用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效結果

兩組癥狀緩解時間比較見表1。

表1 兩組癥狀緩解時間比較 （d，±s）

表1 兩組癥狀緩解時間比較 （d，±s）

組別 n 陰道止血時間 腰痛緩解時間 腹痛緩解時間研究組 39 3.84±1.04 3.08±1.31 3.45±1.32對照組 39 6.37±2.16 8.54±2.62 4.46±1.45 t 6.59 11.64 3.22 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

先兆流產屬中醫“胎漏”、“胎動不安”等范疇。孕后血聚養胎，陰血偏虛、陽氣偏旺，加之過食辛辣、感受熱邪、七情內傷郁而化火等，熱擾沖任、胎元不固。《景岳全書·婦人規》曰：“凡胎熱者，血易動，血動者，胎不安。”保陰煎出自《景岳全書》，方中生地黃清熱養陰滋腎、涼血止血，熟地黃補血滋陰、益精填髓，黃芩涼血止血、清熱瀉火安胎，白芍養血斂陰，續斷補肝腎止血安胎，山藥補脾益腎，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏滋陰清熱、涼血止血、養血安胎之效。

黃體酮功能不足是早期先兆流產的常見病因之一，黃體功能不足能引起內源性孕酮不足［1］。孕酮能降低子宮平滑肌興奮性，抑制子宮平滑肌收縮，妊娠前3個月內尤其是孕7周內，體內孕酮對維持胚胎正常發育有著重要作用，妊娠8～10周后胎盤合體滋養細胞是產生孕酮的主要來源［2］。黃體功能不足造成的先兆流產通常是通過補充孕酮進行安胎［3］。

保陰煎加味聯合黃體酮治療黃體功能不足先兆流產血熱型既能滋陰清熱、涼血止血，又能補充孕酮，故療效滿意。

［1］ 劉堯堯.黃體酮治療先兆流產孕婦對圍生兒結局的影響［J］.中國民康醫學，2016，28（1）：20-21.

［2］ 李惠君.保胎靈聯合黃體酮治療先兆流產的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（9）：78-79.

［3］ 袁藝.不同給藥方式黃體酮治療先兆流產臨床效果研究［J］.中國醫學前沿雜志（電子版），2015，7（6）：106-108.

R714.21

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1004-2814（2017）07-0780-01

2017-04-11