中西醫結合治療急性腦梗死臨床研究

陳彥峰

（河南省內鄉縣中醫院內科，河南 內鄉 474350）

中西醫結合治療急性腦梗死臨床研究

陳彥峰

（河南省內鄉縣中醫院內科，河南 內鄉 474350）

目的：觀察中西醫結合治療急性腦梗死的臨床療效。方法：220例隨機分為研究組和對照組各110例。兩組均給予西藥治療，研究組加用黃芪注射液和血栓通注射液治療。結果：兩組血液流變學指標均低于治療前，但降低幅度研究組明顯大于對照組（P＜0.05）。總有效率研究組顯著高于對照組（P＜0.05）。兩組治療后NIHSS評分和BI評分均與治療前明顯優化（P＜0.05），研究組優化幅度顯著大于對照組（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療急性腦梗死可提高療效，促進神經功能恢復，且安全性好。

急性腦梗死；中西醫結合；對照治療觀察

我院用黃芪注射液輔以血栓通注射液治療急性腦梗死療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共220例，均為我院2014年6月至2016年10月收治患者。男129例，女91例；年齡51～78歲，平均（67.4±13.6）歲；病程2h～3d，平均（18.2±5.6）h；合并血脂異常114例，合并原發性高血壓91例，合并冠心病78例，合并糖尿病42例。隨機分為研究組和對照組各110例，兩組性別、年齡、病程、合并病等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

經由顱腦CT檢查確診腦梗死，同時排除大面積腦梗死、慢性腦梗死、血小板減少癥、凝血功能異常、不可控的嚴重高血壓、已存在神經功能缺損或殘疾、嚴重心肺功能不全、嚴重肝腎功能不全、精神類疾病、對藥物過敏等。

2 治療方法

兩組均給予氯吡格雷75mg，每日1次口服；阿托伐他汀20mg，每日1次口服；依達拉奉30mg加入250mL生理鹽水，每日2次靜滴；奧扎格雷鈉80mg加入250mL生理鹽水，每日2次靜滴。

研究組加用血栓通注射液（麗珠集團利民制藥廠生產，國藥準字Z44020284）5mL加入5%葡萄糖注射液250mL，靜脈滴注，每日1次；黃芪注射液（正大青春寶藥業有限公司生產，國藥準字Z33020179）20mL加入5%葡萄糖注射液250mL，靜脈滴注，每日1次。

兩組均治療2周。

3 觀察指標

清晨空腹抽取肘靜脈血5mL，采用海力孚HF5000血流變分析儀，檢測血液流變學參數［全血黏度（高切、低切）、血漿黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原］。觀察神經功能缺損（NIHSS）評分［1］及日常生活活動能力評分（BI）［2］變化情況。

4 療效標準［3］

治愈：神經功能缺損評分降至治療前的10%以下，呈0級病殘，無后遺癥。顯效：神經功能缺損評分降至治療前的10%～50%，肌力提高2個級別以上，呈1～3級病殘。有效：神經功能缺損評分降至治療前的50%～80%，肌力提高1個級別以上，呈1～3級病殘。無效：神經功能缺損評分下降幅度不足治療前的20%，肌力及病殘程度無改善。

5 治療結果

兩組治療前后血液流變學指標比較見表1。

表1 兩組治療前后血液流變學指標比較 （±s）

表1 兩組治療前后血液流變學指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 時間 全血黏度（cp） 血漿黏度（cp） 紅細胞壓積（%） 纖維蛋白原（mg/dL）高切 低切研究組 110 治療前 6.82±1.13 11.46±2.73 1.98±0.12 54.32±3.56 4.75±0.31治療后 4.21±1.23*△6.98±1.04*△1.55±0.11*△42.85±2.13*△3.76±0.37*△對照組 110 治療前 6.29±1.21 10.40±2.77 1.95±0.13 53.40±3.22 4.68±0.19治療后 5.46±1.07*8.49±1.63*1.79±0.17*47.94±2.73*4.43±0.12*

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后NIHSS及BI評分比較見表3。

表3 兩組治療前后NIHSS及BI評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后NIHSS及BI評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n NIHSS評分 BI評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 110 19.64±7.63 6.11±1.42*△34.50±11.29 69.22±14.18*△對照組 110 18.85±5.46 11.56±5.28*33.27±10.81 59.36±16.63*

兩組用藥期間均未發生不良反應。

6 討 論

腦梗死屬中醫“中風”范疇。為素體虛衰，過食肥甘厚味，氣虛血瘀、經絡閉阻而發病［4］。治以行氣、活血、化瘀、疏經、通絡為主要原則［5-6］。

黃芪注射液有扶正祛邪、固本培元、益氣行血、活血通脈等功效。研究證實，黃芪內所含的黃芪甲苷與槲皮素可清除顱內組織細胞內蓄積的氧自由基，保護神經元細胞免受氧化破壞，同時，黃芪甲苷與槲皮素還可拮抗血小板鈣調蛋白活性，降低磷酸二酯酶活性，使血小板內環磷酸腺苷水平迅速上升，血小板聚集效應減弱，最終遏制梗死惡化進程，控制梗死面積。

血栓通注射液中三七主要成分為三七皂苷R1、人參皂苷Rg1和人參皂苷Rb1，前兩者能夠顯著遏制血小板活化和凝集，遏制血栓蓄積，同時提升血管內皮纖維活性，抑制血管內皮脂質過氧化損傷進程。同時，這些活性成分還能擴張血管內徑，降低血壓，遏制脂質對血管內皮的浸潤，促進顱內血流灌注。此外，可以中和自由基，避免顱內缺血缺氧產生的大量自由基對腦細胞進行氧化破壞。

黃芪注射液及血栓通治療急性腦梗死可提升療效，且有助于神經缺損的恢復。

［1］ 王琪.參芎葡萄糖聯合奧扎格雷治療急性腦血栓形成的療效觀察［J］.河北醫藥，2013，35（17）：2587-2588.

［2］ 高藝.血栓通注射液治療急性腦梗死48例臨床觀察［J］.中國民族民間醫藥，2011，4（1）：85-86.

［3］ 呂冰潔.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察［J］.中國實用醫藥，2015，10（13）：133-134.

［4］ 張巧玲.血栓通注射液治療急性腦梗死34例［J］.醫藥前沿，2012，34（34）：281-282.

［5］ 楊柳.疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗塞患者臨床療效評價［J］.時珍國醫國藥，2011，22（7）：1709-1710.

［6］ 段圣杰，任旭，琚小紅，等.依達拉奉聯合紅花黃色素治療急性腦梗死60例臨床觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2011，9（4）：498-499.

R743.9

B

1004-2814（2017）07-0781-02

2017-03-30