金氏腎炎湯加減聯合糖皮質激素治療腎病綜合征療效觀察

何光榮

（四川省合江康城腎病專科醫院，四川 合江 646200）

金氏腎炎湯加減聯合糖皮質激素治療腎病綜合征療效觀察

何光榮

（四川省合江康城腎病專科醫院，四川 合江 646200）

目的：觀察金氏腎炎湯加減聯合糖皮質激素治療腎病綜合征糖皮質的療效。方法：60例隨機分為對照組和觀察組各30例，兩組均用糖皮質激素治療，觀察組加用金氏腎炎湯治療。結果：治療效果和血脂指標改善觀察組均好于對照組（P＜0.05），不良反應發生率觀察組低于對照組（P＜0.05）。結論：金氏腎炎湯聯合糖皮質激素治療腎病綜合征療效顯著。

腎病綜合征；金氏腎炎湯加減；糖皮質激素

腎病綜合征臨床表現為大量的蛋白尿，可發展為高血脂癥、水腫低蛋白血癥等［1-2］。本研究用金氏腎炎湯加減配合糖皮質素治療腎病綜合征效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共60例，均為2014年8月至2016年8月我院診治的腎病綜合征患者，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男14例，女16例；年齡10～60歲，平均（32.9±8.5）歲；病程11～28個月，平均（19.3±8.9）個月。觀察組男17例，女13例；年齡13～59歲，平均（33.5±9.6）歲；病程15～30個月，平均（20.3±9.3）個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：經檢測尿蛋白定性檢測等于或超過（+++），尿蛋白定量檢測每日大于50mg/kg，持續2周以上。低蛋白血癥，其血漿白蛋白含量小于30g/L。合并高脂血癥，血膽固醇大于5.7mmol/L。伴有不同程度的水腫，如眼瞼和下肢，多呈現凹陷性的水腫。

2 治療方法

兩組均用糖皮質激素治療，潑尼松lmg/kg，每天1次，連治8個月，根據病情減少劑量為每日0.5mg/kg，可隔天服［3］。

觀察組加用金氏腎炎湯治療。藥用黃柏10g，白術10g，生地12g，小薊12g，大薊12g，連翹12g，金銀花12g，茯苓12g，薏苡仁15g。水煎，每天1劑，分2次服用，連治15天［4］。

3 觀察指標

比較兩組治療效果、血脂改善情況和不良反應情況。

4 療效標準

顯效：血脂指標正常，臨床癥狀消失。有效：血脂指標趨于正常，臨床癥狀有所改善。無效：血脂指標和臨床癥狀無顯著變化，病情甚至加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組血脂指標比較見表2。

表2 兩組血脂指標比較 （±s）

表2 兩組血脂指標比較 （±s）

高密度脂蛋白（HDL）對照組 30 2.6±1.3 7.4±1.1 3.3±1.2 1.7±0.7觀察組 30 1.4±0.6 4.9±1.2 2.0±1.5 2.1±0.8 t 3.1882 8.4115 3.7267 2.0110 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05時間 n 甘油三酯（mmol/L）總膽固醇（mmol/L）低密度低脂蛋白（LDL）

對照組惡心2例，嘔吐3例，腹痛1例，不良反應發生率20%；觀察組腹痛1例，不良反應發生率3.33%。兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（χ2=4.0431，P＜0.05）。

6 討 論

腎病綜合征在臨床上可被分為原發性、繼發性和遺傳性［5］。目前，主要采用糖皮質激素治療。糖皮質激素在治療腎病綜合征具有抗炎、抗免疫等作用，可及時有效的緩解臨床癥狀，但使用激素治療腎病綜合征時必須要掌握激素的使用原則，不隨意增減劑量或者停藥。金氏腎炎湯有扶正祛邪、解毒補腎和健脾化瘀功效。

金氏腎炎湯聯合糖皮質激素治療腎病綜合征效果明顯，可以改善血脂情況，減少不良反應。

［1］ 呂海燕，張坤，田海麗，等.自擬培腎湯重用黃芪治療局灶節段硬化性腎小球腎炎療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2016，25（32）：3582-3583.

［2］ ZHANG CHEN，WANG MEILING，MA HUA，et al.Study on the clinical efficacy of tacrolimus combined with modified Astragalus Decoction in the treatment of idiopathic membranous nephropathy in elderly patients［J］.Chinese Journal of general medicine，2016，19（28）：3500-3505.

［3］ 田艷.復腎湯聯合低分子肝素鈣治療濕熱瘀阻型小兒過敏性紫癜性腎炎療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2016，25（32）：3562-3565.

［4］ 康輝山，林淑霞.中醫藥治療乙肝相關性腎炎臨床觀察［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（21）：163.

［5］ HAN BING，LIU QIANG，ZHANG SHOULIN. 85 cases of chronic nephritis［J］.China modern medicine treatment of Professor Zhao Zhenchang using Ziyinliangxue decoction，2016，14（17）：68-70.

R692

B

1004-2814（2017）07-0788-02

2017-02-15