加味溫膽湯聯合氨氯地平治療高血壓對血清VEGF水平的影響

李海燕

（河南省社旗縣中醫院藥劑科，河南 社旗 473300）

加味溫膽湯聯合氨氯地平治療高血壓對血清VEGF水平的影響

李海燕

（河南省社旗縣中醫院藥劑科，河南 社旗 473300）

目的：觀察加味溫膽湯聯合氨氯地平治療高血壓對血清VEGF水平的影響。方法：110例隨機分為兩組各55例。對照組給予氨氯地平治療，觀察組給予加味溫膽湯聯合氨氯地平治療，對比分析兩組血清VEGF水平、中醫痰濕質評分及血壓變化。結果：治療后兩組血壓均比治療前改善，但觀察組比對照組改善更明顯（P＜0.05）。治療后觀察組中醫痰濕質評分明顯低于對照組（P＜0.05）。治療后兩組血清VEGF水平均比治療前下降，但觀察組下降更明顯（P＜0.05）。結論：加味溫膽湯聯合氨氯地平治療高血壓效果顯著，可明顯改善痰濕體質，降低血壓及血清VEGF水平，改善血管內皮功能，減少心血管不良事件發生。

高血壓；加味溫膽湯；氨氯地平；血清VEGF水平

原發性高血壓并發癥、靶器官損害與體質密切相關，因此分辨體質并給予相應的治療對于其預后至關重要。有研究報道，痰濕質高血壓比其他體質類型高血壓發生心血管不良事件的幾率高［1］。本研究用加味溫膽湯聯合氨氯地平治療痰濕體質高血壓效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共110例，均為2014年6月至2016年6月我院診治的高血壓痰濕體質患者，隨機分為兩組各55例。對照組男28例，女27例；年齡43～67歲，平均（55.5±8.5）歲。觀察組男30例，女25例；年齡42～69歲，平均（56.8±8.9）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

參照《中藥新藥臨床研究原則指導原則（試行）》［2］，中醫辨證為痰濕體質，且符合《中國高血壓防治指南》中高血壓的診斷標準［3］。

排除標準：嚴重肝腎功能不全、心血管、血液系統者，繼發性高血壓、高血壓腦病及高血壓危象。

2 治療方法

兩組均口服氨氯地平（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20110012）5mg，每日1次。觀察組加用加味溫膽湯。蒼術、山楂、陳皮、茯苓、法半夏、枳殼、白術各10g，甘草3g，竹茹6g。每日1劑，水煎服。

兩組均連續治療12周。

3 觀察方法

用銀汞血壓計，安靜休息后15min測量舒張壓及收縮壓，取3次的均值，舒張壓正常值：60～90mmHg，收縮壓正常值為90～140mmHg。應用中醫體質量表對評定痰濕質轉化情況［4］，轉化分數=［（原始分數-條目數）/（4×條目數）］×100，原始分數=各亞量表條目總和，轉化分數為0～100分。痰濕體質轉化分40～60分，轉化分數越高表明痰濕質情況越嚴重。治療前后于清晨抽取4mL空腹靜脈血待測，血清VEGF水平采用酶聯免疫吸附法檢測，嚴格按照操作說明進行。

4 治療結果

兩組血壓比較見表1。

表1 兩組血壓比較 （mmHg，±s）

表1 兩組血壓比較 （mmHg，±s）

時間 組別 舒張壓 收縮壓治療前對照組（n=55） 102.5±9.1 164.3±13.5觀察組（n=55） 103.6±8.9 164.7±11.6 t 0.641 0.167 P＞0.05 ＞0.05治療后對照組（n=55） 96.7±9.5 136.1±5.4觀察組（n=55） 87.6±5.3 127.8±2.6 t 6.204 10.271 P＜0.05 ＜0.05

兩組痰濕質評分比較見表2。

表2 兩組痰濕質評分比較 （分，±s）

表2 兩組痰濕質評分比較 （分，±s）

組別 治療前 治療后對照組（n=55） 52.72±4.86 51.36±5.01觀察組（n=55） 53.61±4.77 37.28±2.62 t 0.969 18.509 P＞0.05 ＜0.05

兩組血清VEGF指標比較見表3。

表3 兩組血清VEGF指標比較 （ng/L，±s ）

表3 兩組血清VEGF指標比較 （ng/L，±s ）

組別 治療前 治療后對照組（n=55） 105.8±3.5 80.2±5.4觀察組（n=55） 106.7±10.6 67.8±5.6 t 0.598 11.821 P＞0.05 ＜0.05

5 討 論

中醫認為［5］，高血壓病之本為陰陽失調，病之標乃內生風、痰及瘀血。痰濕體質高血壓患者常伴有明顯的血脂代謝異常、血管內皮損傷及炎癥等是引起心血管不良事件的主要原因之一。高血壓目前發病機制尚未明確，但有研究發現［6］，其發病機制與血管內皮損傷密切相關。高血壓的狀況下其相應的剪切應力明顯增加，引起動脈內膜損傷，致使相關的細胞因子分泌顯著增加，其中血清VEGF水平明顯提高，可增加血管的通透性，致使其內皮功能發生紊亂，導致血管收縮出現一定程度的病理改變。

加味溫膽湯聯合氨氯地平片治療后血壓、血清VEGF水平及痰濕質評分均明顯改善。其效果優于氨氯地平治療。加味溫膽湯中白術、茯苓補氣健脾、祛痰化濕，竹茹清熱化痰，法半夏降逆氣，陳皮理氣、祛濕化痰，甘草益氣補中，枳殼理氣化痰，山楂降低血壓及血脂［7］。諸藥合用，共奏健脾益氣、祛濕化痰之效。現代藥理研究表明［8］，蒼術可降血壓，且停藥后血壓也較為穩定；法半夏可降低收縮壓，明顯縮小脈壓差，有效控制血壓水平。

綜上所述，加味溫膽湯聯合氨氯地平治療痰濕體質高血壓效果顯著，可明顯改善痰濕體質，降低血壓及血清VEGF水平，改善血管內皮功能，減少心血管不良事件發生。

［1］ 吳天敏，陳金水，薛文娟，等.中青年高血壓病痰濕壅盛證患者血清樣品代謝組學分析［J］.中國中醫藥信息雜志，2016，23（10）：21-25.

［2］ 中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：73-77.

［3］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南［M］.北京：人民衛生出版社，2006：14.

［4］ 朱麗冰，王濟，李英帥，等.論中醫體質量表的修訂［M］.安徽中醫藥大學學報，2016，35（4）：6-9.

［5］ 方銳，張松峰，胡鏡清，等.老年高血壓中醫證型特征與心血管預后危險因素相關性分析［J］.中國中醫藥信息雜志，2015，22（10）：15-20.

［6］ 鄭文龍，陳啟蘭，陳輝珍，等.基于QUEST算法的高血壓辨病對癥治療中藥的重要性分析［J］.中國中西醫結合急救雜志，2015，22（4）：351-356.

［7］ 朱明，楊久云.加味半夏白術天麻湯聯合溫膽湯治療高血壓合并高脂血癥40例［J］.河南中醫，2015，35（11）：2857-2859.

［8］ 王麗，朱海波.加味溫膽湯聯合硝苯地平控釋片治療痰濕壅盛型高血壓病人晨峰現象［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（15）：1770-1772.

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1004-2814（2017）07-0790-02

2017-02-24