銀翹散加減湯聯合頭孢噻肟鈉治療小兒化膿性腦膜炎臨床研究

梅雪蕊，尚 清，李靖婕，馮 超

（河南省鄭州兒童醫院，河南 鄭州 450003）

銀翹散加減湯聯合頭孢噻肟鈉治療小兒化膿性腦膜炎臨床研究

梅雪蕊，尚 清，李靖婕，馮 超

（河南省鄭州兒童醫院，河南 鄭州 450003）

目的：觀察銀翹散加減湯聯合頭孢噻肟鈉治療小兒化膿性腦膜炎的療效。方法：88例按照隨機數字法分成對照組與治療組各44例。兩組均給予頭孢噻肟鈉治療，治療組加用銀翹散加減湯治療。結果：顯效率及總有效率治療組均高于對照組（P＜0.05）；治療組發熱持續時間和嘔吐持續時間分別（7.5±1.5）天和（4.3±1.3）天，對照組分別為（9.3±1.2）天和（6.6±1.4）天，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療14d后治療組B-WBC及CSF-WBC指標分別為（13.1±1.1）×109/L和（20.3±1.6）×109/L，對照組分別為（10.5±0.8）×109/L和（12.7±2.8）×109/L，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：銀翹散加減湯聯合頭孢噻肟鈉治療小兒化膿性腦膜炎療效明顯，能顯著降低發熱和嘔吐持續時間，并能有效改善炎癥反應水平。

小兒；化膿性腦膜炎；銀翹散加減湯；頭孢噻肟鈉

化膿性腦膜炎是臨床中小兒階段最為常見的中樞神經系統感染性疾病，其病理本質是由多種化膿性細菌侵犯患兒軟腦膜后所導致的炎癥及一系列并發癥，好發于冬春交替時段，主要表現為發熱、驚厥、顱內壓升高、腦膜刺激征陽性及腦脊液的膿性改變［1］。筆者用銀翹散加減湯聯合頭孢噻肟鈉治療小兒化膿性腦膜炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共88例，均為2015年1月至2015年12月我院收治的小兒化膿性腦膜炎患兒，隨機分為治療組和對照組各44例。對照組男25例，女19例；年齡1～7歲，平均（3.4±1.1）歲；病程平均（4.6±1.1）天。治療組男24例，女20例；年齡1～6歲，平均（3.2±1.2）歲；病程平均（4.5±1.2）天。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：臨床癥狀有頭痛、發熱、嘔吐、頸部痛及僵直，意識狀態受損以及精神差，克氏征與布氏征陽性，實驗室檢查血常規顯示白細胞總數及中性粒細胞數明顯增高，腦脊液顯示外觀渾濁、壓力增高，白細胞總數 （500～1000）×106以上、以中性粒細胞為主。

排除標準：入院前1周口服其它中藥、嚴重精神疾病、嚴重肝腎功能不全、心衰、惡性腫瘤、全身免疫性疾病及嚴重感染。

2 治療方法

兩組均給予對癥治療。給予注射用頭孢噻肟鈉（上海新亞藥業有限公司生產，國藥準字H31021720）75mg/ kg，q6h靜脈滴注，日2次。

治療組加用銀翹散加減湯治療。藥用金銀花20g，連翹15g，桑葉25g，牛蒡子10g，杏仁10g，薄荷10g，桔梗10g，甘草5g。對癥加減，高熱者加菊花等。水煎，每日1劑，分早晚2次服用。

兩組療程均為14天。

3 觀察指標

記錄治療后發熱和嘔吐的持續天數，治療前后分別進行血常規和腦脊液檢查，比較全血白細胞（B-WBC）和腦脊液白細胞（CSF-WBC）值變化。

4 療效標準［3］

治愈：臨床體征恢復正常，B-WBC以及CSF-WBC指標均在正常值范圍內。好轉：臨床體征得到明顯改善，B-WBC以及CSF-WBC指標較治療前有顯著改善。無效：臨床體征未見好轉，B-WBC以及CSF-WBC指標無明顯變化或加重。

用SPSS19.0軟件統計分析數據，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s ）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療后發熱與嘔吐持續時間比較見表2。

表2 兩組治療后發熱與嘔吐持續時間比較 （d，±s）

表2 兩組治療后發熱與嘔吐持續時間比較 （d，±s）

分組 n 發熱持續時間 嘔吐持續時間治療組 44 7.5±1.5 4.3±1.3對照組 44 9.3±1.2 6.6±1.4 t 6.216 7.986 P＜0.05 ＜0.05

兩組治療前和治療14d后B-WBC以及CSF-WBC比較見表3。

表3 兩組治療前后B-WBC以及CSF-WBC比較 （×109/L，±s）

表3 兩組治療前后B-WBC以及CSF-WBC比較 （×109/L，±s）

分組 n B-WBC CSF-WBC治療前 治療后 治療前 治療后治療組 44 30.8±4.9 13.1±1.1 2.4±1.1 20.3±1.6對照組 44 30.5±4.6 10.5±0.8 2.5±1.2 12.7±2.8 t 0.296 12.679 0.407 15.632 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 討 論

小兒化膿性腦膜炎屬神經系統疾病，臨床上多以對癥治療，但治療不及時或治療不當易形成后遺癥，甚至危及患兒生命。

中醫認為溫毒侵腦，按衛氣營血逐步加重，尤其是氣營兩個階段最為嚴重。因此，治療當用清熱解毒之法，早期應清熱透邪，邪入營血后則應清熱涼血，依據癥狀程度還須祛邪扶正［3］。銀翹散加減湯中金銀花、連翹清熱、透邪、解毒，以薄荷、牛蒡子清熱疏風，桔梗、桑葉、杏仁清熱解毒、宣肺止咳，甘草調和諸藥。

綜上所述，銀翹散加減湯聯合頭孢噻肟鈉治療小兒化膿性腦膜炎療效較好，能降低發熱和嘔吐持續時間，改善炎癥反應水平。

［1］ 呂紅宇，陳應芳.64例小兒化膿性腦膜炎臨床分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（2）：6-8.

［2］ 程貝，李德秀，柳琴.銀翹散加減湯聯合青霉素治療化膿性腦膜炎的臨床觀察［J］.西北藥學雜志，2016，31（5）：522-525.

［3］ 沈沁暄，葛文華，林興棟，等.運用溫病學思想治療化膿性腦膜炎后期發熱不退1例體會［J］.按摩與康復醫學，2016，7（6）：71-72.

R512.3

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1004-2814（2017）07-0795-02

2017-02-17

尚清