胃腸止血湯聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍并失血性休克臨床觀察

邵新亞

（河南省襄城縣人民醫院，河南 襄城461700）

胃腸止血湯聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍并失血性休克臨床觀察

邵新亞

（河南省襄城縣人民醫院，河南 襄城461700）

目的：觀察胃腸止血湯聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍并失血性休克的臨床療效。方法：150例隨機分為對照組和觀察組各75例。兩組均給予奧美拉唑治療，觀察組加用胃腸止血湯治療。結果：總有效率及治療滿意度治療組均高于對照組（P＜0.05），不良反應發生率治療組低于對照組（P＜0.05）。結論：胃腸止血湯聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍并失血性休克有較好效果。

消化性潰瘍；失血性休克；胃腸止血湯；奧美拉唑

消化性潰瘍患者多曾患有十二指腸潰瘍等疾病，20%左右的患者并發上消化道出血，所以采取適宜的方式治療至關重要［1］。消化性潰瘍主要表現為上腹疼痛、惡心、嘔吐、反胃等［2］。本研究用胃腸止血湯聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍并失血性休克取得較好效果，報道如下。

1 臨床資料

共150例，均為我院2010年9月至2013年10月收治的消化性潰瘍并失血性休克患者，隨機分為對照組和觀察組各75例。對照組男41例，女34例；年齡22～71歲，平均（46.5±24.0）歲；單純性胃潰瘍23例，單純性十二指腸潰瘍37例，復合性潰瘍15例。觀察組男40例，女35例；年齡21～70歲，平均（45.5±23.8）歲；單純性胃潰瘍22例，單純性十二指腸潰瘍36例，復合性潰瘍17例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合消化性潰瘍的診斷標準［1］和《中醫內科疾病診療常規》中的吐血、黑便診斷標準［2］，并經胃鏡確診為胃和（或）十二指腸潰瘍出血。失血性休克符合1982年全國急性“三衰”會議提出的休克診斷標準。

2 治療方法

兩組均給予吸氧、生命體征監測、酸中毒糾正、血容量補充、維持呼吸道通暢等基礎治療。同時給予奧美拉唑40mg，靜脈滴注，日2次。

觀察組加用胃腸止血湯。藥用仙鶴草50g，白及40g，生地榆15g，紅參30g，炒蒲黃15g，炒白術15g，熟大黃15g，炙甘草60g，烏賊骨粉15g（沖服）。水煎，初始鼻飼每小時40mL，休克糾正后改為每小時20mL口服或鼻飼，每隔6小時1次。

兩組均治療1周。

3 觀察指標

觀察治療后止血時間、休克改善情況及不良反應發生情況，每天記錄2次。

4 療效標準

顯效：1周內黑便、吐血等消失，大便隱血試驗（+）。有效：1周內黑便、吐血等改善，大便隱血試驗（++）。無效：1周內黑便、吐血等未變。

統計者治療滿意度，用問卷調查法，滿意度分級為滿意、一般、不滿意。調查內容包括出血情況、休克情況等，共10項，滿意1分，一般0.5分，不滿意0分。分值大于等于9分為滿意，分值7～9分為一般，分值小于6分為不滿意。

用SPSS19.0統計學軟件統計處理數據，計數資料用（%）表示、采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示、采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療滿意度比較見表2。

表2 兩組治療滿意度比較 例（%）

兩組不良反應比較見表3。

表3 兩組不良反應比較 例（%）

兩組止血時間比較。止血時間觀察組（3.24±1.37）天，對照組（4.76±1.48）天，觀察組止血時間短于對照組（P＜0.05）。

兩組治療24h后休克糾正情況比較。治療24h后觀察組休克糾正69例（92.0%），對照組休克糾正60例（80.0%），觀察組休克糾正率顯著高于對照組（P＜0.05）。

6 討 論

消化性潰瘍并失血性休克治療時應補充血容量，避免因失血過多引發其他病癥［3］。胃腸止血湯中白及、生地榆、烏賊骨粉收斂止血，改善出血癥狀；紅參、炒白術、熟大黃培元氣、補氣生血，擴張肺動脈、腦動脈，改善血液循環，對休克癥狀進行糾正；仙鶴草、炒蒲黃活血止血；炙甘草保護胃黏膜，松弛平滑肌，促進ACTH的分泌，進而達到止血效果［4-5］。

綜上所述，胃腸止血湯聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍并失血性休克療效較好。

［1］ 中華醫學會.全國消化系統疾病學術會議資料及論文摘要選編（1978年11月21日至30日于杭州市）［C］.1979.

［2］ 朱文鋒.中醫內科疾病診療常規［M］.長沙：湖南科學技術出版社，1999.

［3］ 張瓊，劉海霞.不同劑量奧美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床研究［J］.醫學綜述，2013，19（17）：3217-3218.

［4］ 李莉莉.中西醫聯合治療消化性潰瘍的效果與安全性［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（40）：113，291.

［5］ 洪焰.中西醫聯合治療消化性潰瘍38例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（16）：54-55.

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1004-2814（2017）07-0799-02

2017-02-17