針刺調周法治療排卵障礙性不孕癥臨床觀察

劉玉芳，王 齊

（1.華中科技大學同濟醫學院公共衛生學院2014級碩士研究生，湖北 武漢 430030；2.華中科技大學同濟醫學院公共衛生學院，湖北 武漢 430030）

針刺調周法治療排卵障礙性不孕癥臨床觀察

劉玉芳1，王 齊2

（1.華中科技大學同濟醫學院公共衛生學院2014級碩士研究生，湖北 武漢 430030；2.華中科技大學同濟醫學院公共衛生學院，湖北 武漢 430030）

目的：觀察針刺調周法治療排卵障礙性不孕癥的臨床療效。方法：124例隨機分為觀察組和對照組各62例。觀察組針刺中極、關元、氣海、子宮、足三里、血海、三陰交。對照組口服克羅米芬。結果：總有效率觀察組87.1%、對照組62.9%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組中醫癥狀積分改善高于對照組（P＜0.05）。結論：針刺調周法治療排卵障礙性不孕癥療效顯著，能提高受孕率，改善癥狀，且無明顯不良反應。

排卵障礙性不孕癥；針灸調周法；對照治療觀察

排卵障礙是導致女性不孕的主要原因之一，約占女性不孕癥的25%～40%［1］。筆者用針刺調周法治療排卵功能障礙性不孕癥效果滿意，報道如下。

1 臨床資料

共124例，均為2014年1月至2016年1月襄陽市中醫院不孕癥專科門診就診的患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各62例。觀察組年齡21～40歲，平均（32.6± 5.7）歲；病程 3～14年、平均（5.03±0.47）年；原發性不孕癥28例，繼發性不孕癥34例。對照組年齡23～38歲，平均（32.2± 6.1）歲；病程2～13年、平均病程（4.98±0.50）年；原發性不孕癥29例、繼發性不孕癥33例。兩組平均年齡、病程等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷標準：符合《婦產科學》［2］不孕癥及《男女不孕不育診治匯萃》［3］排卵障礙性不孕癥診斷標準。①不孕癥診斷：婚后未避孕，有正常性生活，同居1年未妊娠。②排卵障礙診斷：測定體溫曲線呈持續單相型，B超連續監察3個月以上無成熟卵泡（17～18mm）或閉鎖卵泡（＜5mm）。

中醫診斷標準：參照《中醫婦科學》［4］、《中藥新藥臨床研究指導原則》［5］及2007年世界中醫藥學會聯合會婦科專業委員會制定的排卵功能障礙不孕的診斷標準。

納入標準：符合中西醫診斷標準，年齡25～40歲，簽署知情同意書。

排除標準：先天性子宮發育不良，輸卵管造影提示不通，子宮肌瘤，卵巢腫瘤。

2 治療方法

觀察組：取中極、關元、氣海、子宮、足三里、血海、三陰交。用華佗牌針灸針，針刺前排空小便，常規消毒，直刺穴位，有酸麻重脹感后，間隔10min行針1次，留針30min。從月經周期的第5 天開始，1日1次，連續針刺10天。

對照組：月經周期的第5天開始口服克羅米芬50mg，1日1次，連續5天。

兩組3個月為一療程，2個療程結束后評價療效。

3 療效標準［3］

參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》。治愈：月經正常，其他癥狀消失，半年內受孕者。有效：B超監測有排卵征象，基礎體溫呈雙相，宮頸粘液結晶檢查有橢圓體出現，陰道脫落細胞涂片檢查有周期性變化，符合3項及以上且連續2個周期以上，癥狀、體征較治療前有緩解。無效：未出現排卵，癥狀、體征無明顯改善。

計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫癥狀積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫癥狀積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫癥狀積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前積分 治療后積分觀察組 62 30.19±2.16*10.29±1.68*△對照組 62 28.91±1.89 16.70±2.10

5 討 論

排卵障礙除引起不孕外，還可導致月經失調、閉經、多毛、肥胖等癥狀。卵泡發育成熟不良主要是由于下丘腦-垂體-卵巢功能軸紊亂所致，表現為無排卵或排卵功能不良和黃體功能不全。目前常用西藥促排卵藥克羅米芬治療，但克羅米芬易引起子宮內膜發育遲緩和不同步，造成黃體功能不良，最終致低妊娠率和高流產率［3］。

中醫認為，女子受孕須腎氣足、天癸至、太沖脈盛。 任脈起自胞宮 ，沖乃血海，任主胞胎。 沖任經脈通暢，氣血盈滿，是排卵的先決條件。腎-天癸-沖任-子宮生殖軸是女性的生殖基礎。針刺中極、關元、氣海、子宮、足三里、血海、三陰交足少陰腎經為主的穴位，可使精血充盛，百脈調和，使腎-天癸-沖任-胞宮系統功能恢復正常而受孕。

［1］ 代江.中藥及介入治療輸卵管阻塞性不孕癥28例療效分析.貴州醫藥，2009，26（9）：854-855.

［2］ 謝幸，茍文麗.婦產科學［M］．8版.北京：人民衛生出版社，2014：369.

［3］ 李栓，于英奇.男女不孕不育診治匯萃［M］.北京：中國中醫藥出版社，2009：89.

［4］ 羅頌平，談勇.中醫婦科學［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2012.

［5］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.2版.北京：中國醫區科技出版社，2002.

R246.316

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1004-2814（2017）07-0833-02

2017-02-17

王齊