平衡針結合毫刃針治療肩周炎臨床觀察

洪瀟挺，林 佳，劉小瓊

（廣東省東莞市塘廈醫院中醫科，廣東 東莞 523710）

平衡針結合毫刃針治療肩周炎臨床觀察

洪瀟挺，林 佳，劉小瓊

（廣東省東莞市塘廈醫院中醫科，廣東 東莞 523710）

目的：觀察平衡針結合毫刃針治療肩周炎的臨床療效。方法：66例隨機分為兩組，治療組36例采用平衡針結合毫刃針治療，對照組30例采用常規針刺治療。結果：治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：平衡針結合毫刃針治療肩周炎療效較好。

肩周炎；平衡針；毫刃針

肩關節周圍炎［1］簡稱肩周炎，也稱凍結肩。是肩周肌肉、肌腱、韌帶和關節囊等軟組織的慢性炎癥和退行性病變，會逐漸形成關節內外粘連，出現疼痛和關節活動受限癥狀，有自愈傾向。筆者采用平衡針結合毫刃針治療肩周炎取得滿意效果，現報道如下。

1 臨床資料

66例均為2013年05月至2016年05月我院門診和住院患者，隨機分成兩組。治療組36例，男16例，女20例；年齡45～65歲，平均50.5歲；病程3～12年。對照組30例，男12例，女18例；年齡48～62歲，平均49歲；病程2～11年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《臨床診療指南骨科分冊》［1］。可有肩部外傷史。主要癥狀為逐漸加劇的肩部疼痛，伴有肩部活動功能障礙和僵硬，不同程度地影響日常生活和工作。肩部肌肉萎縮，以三角肌萎縮最明顯。壓痛，壓痛點在肩峰下滑囊，肱二頭肌長頭、喙突及結節間溝等處。外展、內外旋活動受限，或可因上肢血液循環障礙出現手部腫脹、發涼。X線片檢查可有骨質疏松，有時肩峰下有鈣化影。肩關節造影見關節囊攣縮，下部皺褶消失等改變。

納入標準：符合診斷標準，能配合治療。

排除標準：不符合診斷和納入標準，合并心、腦、肝、腎、造血系統等原發性疾病及其他嚴重疾病或精神病，妊娠或哺乳期婦女，嚴重關節畸形或合并風濕性疾病。

2 治療方法

治療組：采用平衡針結合毫針治療。①平衡針：取穴及定位［2］，選取頸痛穴（手背部，半握拳第四掌骨與第5掌骨之間，指掌關節前凹陷中）、肩痛穴（腓骨小頭下方，與外踝連線的上1/3處）。穴位常規消毒后，先針刺健側肩痛穴，再針刺患側頸痛穴。第2天換成先針刺健側頸痛穴，再針刺患側肩痛穴。兩組穴位隔日交替使用，均采用毫針直刺，針刺深度不超過1.5寸，針刺完畢后在健側穴位行提插捻轉手法，以感覺針下酸脹感為度。運針過程中，囑患者活動患側肩部，留針時間為30min，每10min行針1次，每日針刺1次，10次為一療程。②毫刃針：平衡針治療結束后再采用毫刃針治療。治療區域為肱骨大結節、肩胛骨內上角、肩胛岡下區域、喙突、頸、胸椎棘突偏轉，壓痛明顯的相應棘突旁、第7頸椎橫突附近。患者取坐位或側臥位均可，在治療區域淺層尋找緊張、觸痛的治療點，治療區域常規消毒后用一次性無菌毫刃針（針刃寬0.3～0.4mm，針長20mm）快速松解，刀口與前、后正中線平行，進針深度不超過0.2cm，不留針。術后注意保暖。每3天治療1次，治療3次為一療程。1個療程后總結療效。

對照組：參照《針灸治療學》［3］擬定方案。患者取坐位或俯臥位，取阿是穴、曲池、肩髃、肩貞、肩貞、臂臑、曲池、外關、后溪、合谷、陽陵泉、條口透承山為主穴，局部常規消毒后，根據患者體型，直刺0.5～1.5寸，條口透承山可酌情針刺2寸以上，行平補平瀉法。得氣后接G6805型電針儀，連續波留針。用TDP治療儀照射患處30min，每日針刺1次，10次為一療程。局部疼痛明顯者每3天可予局部刺絡拔罐。1個療程后總結療效。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［4］擬定。治愈：肩關節疼痛消失，活動自如，肩關節功能恢復正常，肌肉萎縮基本恢復。顯效：肩關節疼痛消失或偶有酸痛，肩關節功能基本恢復正常，肌肉萎縮有所好轉。有效：肩關節疼痛減輕，肩關節活動增大。無效：肩關節疼痛無明顯好轉，功能無改善。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

肩周炎屬中醫“痹證”范疇。為本虛標實之證，勞倦內傷，肝腎不足，外加風寒濕諸外邪外侵，致使氣血運行不暢，經絡痹阻，筋骨失養所致。

肩周炎早期表現［5］為局部組織水腫、肌肉痙攣及關節腔縮小等，晚期表現為周圍軟組織纖維化、滑膜肥厚等，導致肩關節疼痛，嚴重影響健康與生活質量。目前治療主要以緩解疼痛，恢復肩關節活動度，恢復正常肢體功能為目的。常規治療方法有針灸、推拿、理療、藥物治療及功能鍛煉等。

平衡針灸學［5］以針刺為手段，選擇人體健側某一特定穴位，激發調動自身防衛系統，以達到自我修復、自我完善、自我調節。研究表明［6］，平衡針灸治療能夠提高組織的痛閥，松解粘連組織，調整神經通道，提高組織的恢復速度和炎性介質的吸收速度，改善局部組織的血液循環，通過左病右取或是上病下取的方式，在交叉取穴基本原則的指導下，激發人體自身的疾病自愈能力，最終達到疾病治療目標。

毫刃針療法［7］是一種痛感較小的筋膜松解法，其既有小針刀釋放筋膜張力、松解痙攣的功效，又有傳統毫針疏通氣血的作用，所以療效較針刀及毫針更勝一籌。利用肌筋膜的雙層囊袋作用可將深層囊袋損傷提到淺層囊袋治療［8］。用毫刃針在淺層松解病變的肌筋膜，即可快速治療深層損傷，而且僅在淺層松解，不做深層剝離，所以較常規小針刀治療安全性高，患者更容易接受。

綜上所述，平衡針結合毫刃針治療肩周炎效果顯著，具有取穴少、刺激輕、見效快等優點，接受程度高。治療后還須每日堅持肩部的功能鍛煉，才能提高療效。

［1］ 中華醫學會.臨床診療指南骨科分冊［M］.北京：人民衛生出版社，2009：62.

［2］ 王文遠．王文遠平衡針治療頸肩腰腿痛［M］.北京：中國中醫藥出版社，2010：58-59.

［3］ 石學敏.針灸治療學［M］.上海：上海科學技術出版社，1998：218-219．

［4］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：69-70．

［5］ 王濟民，周翔，方尚志，等.肩痹復原湯結合關節注射治療瘀滯型肩周炎49例臨床觀察［J］.浙江中醫雜志，2014，49（9）：655-655．

［6］ 范迪，趙鑫，孫伯巖平衡針灸治療頸肩腰腿痛的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2014，12（35）：252-253.

［7］ 李兆宏.毫刃針治療背肌筋膜炎30例療效觀察 ［J］中國繼續醫學教育，2015，7（3）：238—240.

［8］ 鄭智，魏文著，文勝.筋膜松解療法結合美式整脊治療頸性眩暈臨床觀察［J］.國際醫藥衛生導報，2014，20（15）：2345—2347.

R245.311.818

B

1004-2814（2017）07-0836-02

2017-02-22

洪瀟挺