妊娠糖尿病(GDM)孕婦妊娠期口服糖耐量試驗(OGTT)的價值

邱瑞蓮

【摘 ???要】 ???目的：探討分析妊娠糖尿病孕婦妊娠期口服糖耐量試驗的價值。方法：研究隨機抽取2016年2月至2019年2月間在我院待產孕婦1100例，其中孕周24-28周孕婦500例作為對照組，孕周30-34周孕婦600例作為研究組，兩組孕婦均進行空腹血糖檢測，對血糖值大于7.8mmol/L者采用75g口服糖耐量試驗，觀察比較2組孕婦50g篩查、OGTT異常及GDM情況。結果：兩組孕婦50g糖篩查率差異比較基本一致（χ2=0.056，P>0.05）;研究組OGTT異常及GDM發生情況均高于對照組（χ2=4.355，P<0.05;χ2=4.165，P<0.05），差異顯著。結論：口服糖耐量試驗有助于妊娠糖尿病的診斷，對妊娠糖尿病的篩查與治療具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 ???妊娠糖尿病;糖耐量試驗;臨床價值

【中圖分類號】R197.8 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0131-01

妊娠糖尿病屬于一種女性孕期較為常見的并發癥，主要表現為妊娠期糖代謝異常。妊娠糖尿病會導致孕婦出現頭痛、泌尿道感染、早產、羊水過多及胎兒畸形對、早產等，其對母嬰健康的危害程度與血糖水平存在較為密切的聯系[1]。因此，需對其進行早期篩查、干預并給予正規治療，以降低不良妊娠結局的發生。本次研究，筆者選取所在醫院收治的產前檢查孕婦1100例作為研究對象，探討分析妊娠糖尿病孕婦妊娠期口服糖耐量試驗的價值，現報道如下。

1 ???資料與方法

1.1 資料

研究隨機抽取2016年2月至2019年2月間在我院待產孕婦1100例，其中孕周24-28周孕婦500例作為對照組，孕周30-34周孕婦600例作為研究組。其中對照組孕婦年齡20-35歲，平均年齡（25.83±2.19）歲，研究組孕婦年齡20-36歲，平均年齡（25.39±2.74）歲。兩組基本資料比較基本相同，P>0.05。

1.2 方法

兩組孕婦均進行空腹血糖檢測，將50g葡萄糖溶于200ml水中，一次服下，一小時后對靜脈血糖進行測量，對血糖值大于7.8mmol/L者采用75g口服糖耐量試驗（OGTT），在500ml水中溶入75g葡萄糖，受試者5min內飲完，分別在服糖后1、2、3h抽取靜脈血，分離血清，用葡萄糖氧化酶法進行血糖檢測，根據靜脈血血糖測量測量結果確定孕婦是否為妊娠糖尿病，診斷標準如表1所示，符合一項視為OGTT異常;符合兩項及以上視為GDM。為保證糖耐量試驗的標準化，試驗期間需注意以下幾點：①所有孕婦在試驗前3日需維持正?；顒?，且每日攝入糖含量不低于150g;②試驗前三天停用水楊酸鹽、乙醇、磺胺、腎上腺素、噻嗪類、兒茶酚胺、咖啡因等影響葡萄糖耐量藥物;③受試前空腹10-16h;④試驗過程中不得進食、飲茶或咖啡及吸煙。

1.3 觀察指標觀察比較2組孕婦50g篩查、OGTT異常及GDM情況。

1.4 數據處理采用SPSS13.0進行統計處理，計數資料用n（%）表示，χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ???結果

如表2所示，兩組孕婦50g糖篩查率差異比較基本一致（χ2=0.056，P>0.05）;研究組OGTT異常及GDM發生情況均高于對照組（χ2=4.355，P<0.05;χ2=4.165，P<0.05），差異顯著。

3 ???討論

GDM屬于一種特殊類型糖尿病，屬于女性較為常見的妊娠期合并癥。GDM會使母嬰不良結局發生風險增加，如增加巨大兒幾率、延遲胎兒肺發育程度及心功能衰竭等。臨床研究顯示，該病多發生于妊娠晚期，且大多患者空腹血糖正常，無任何臨床癥狀表現，極易漏診[2]。為此，需對孕婦進行孕早期檢測與篩查。

本次研究結果顯示，兩組孕婦50g糖篩查率差異比較基本一致（χ2=0.056，P>0.05）;研究組OGTT異常及GDM發生率均高于對照組（χ2=4.355，P<0.05;χ2=4.165，P<0.05），差異顯著。結果提示，兩組（孕早期與孕晚期孕婦）50g糖篩查異?；疽恢拢琌GTT異常與GDM的發生多發生與孕中晚期。與以往研究結果類似[3]。筆者分析原因在于隨著孕婦妊娠期體內激素的變化，降低了對胰島素的敏感性，糖代謝隨之發生變化，隨著孕周的增加，直至32-34周抵抗胰島素作用達到最強，引發妊娠糖尿病[4]。大多數GDM孕婦無妊娠臨床體征與癥狀，且孕期與產后空腹血糖檢測值均可能在正常范圍內，因此，需對其做好糖篩查，對于OGTT異常者要定期進行復查，同時加強對孕婦的指導與宣傳，使其深刻認識GDM，對診治進行主動配合，從而減少妊娠期并發癥，改善GDM妊娠結局。

參考文獻

[1]池建雄.妊娠期婦女糖耐量異常對妊娠預后的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（07）：144-145.

[2]陳小偉，傅順琴，王念躍.孕中期糖耐量血糖與妊娠分娩結局相關性回顧分析[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（21）：3039-3042.

[3]陳小偉.南京六合地區產檢孕婦糖耐量試驗結果分析[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37（08）：1065-1066+1069.

[4]李瑞凇.糖篩查試驗異常而糖耐量試驗正常孕婦的妊娠結局分析[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（13）：1871-1872+1875.