剩菜可以“引爆”膽總管結石嗎

紀光偉

高脂飲食可以增加膽汁的分泌，從而加重病情，但不是導致膽管炎的主要原因。而梗阻和感染才是膽管炎發生的主要原因。

7月26日，某報刊登了一篇《九旬爹爹吃剩菜“引爆”膽總管結石，微創內鏡引流將其從“鬼門關”拉回》的新聞，引起了眾多媒體的轉載：

九旬爹爹節儉一生，心疼兒女們把剩菜倒掉，便總是偷偷地把剩菜吃了，沒想到卻“引爆”潛伏許久的膽結石。生命危在旦夕之時，醫生用微創內鏡技術把爹爹從“鬼門關”拉了回來。

91歲的陳爹爹一生勤儉節約，每次看到家里吃不完的飯菜被倒掉都不忍心，想著能少倒一點算一點，每天搶著收拾“殘局”。7月17日下午，孫女鬧著要吃粉蒸肉，蒸好后她吃了幾塊又嚷著要減肥，剩下幾塊吃不下執意要倒掉。陳爹爹看不過眼，趁著家人收拾碗筷的功夫，偷偷把剩下的粉蒸肉全吃掉了。沒想到當晚，陳爹爹突然腹痛不止，全身發熱，皮膚發黃，家人趕緊將他就近送到了武漢市某醫院。

經CT檢查，消化內科主任發現陳爹爹膽總管內有結石，病情已發展成急性化膿性梗阻性膽管炎，黃疸指標高出正常人的5倍，隨時可能有生命危險。考慮到陳爹爹年歲已高，又體弱多病，不適合做外科手術，決定立即行內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）取石。醫生在導絲的引導下進行術后引流，將膽管內淤積的膿性分泌物和膽汁都引流出來。術后，陳爹爹黃疸明顯下降，各項指標恢復正常。

“像陳爹爹這樣的膽管結石患者是不能吃大油大葷食物的。”醫生解釋，人體攝入的脂肪是靠膽汁來消化的，陳爹爹患膽結石后，梗阻的膽道影響膽汁的分泌、排出，造成對脂類的消化不良，此時再攝入高脂高膽固醇食物，如雪上加霜，必然會加快膽結石的堆積，加重膽汁排泄不通暢，從而出現腹痛、黃疸等癥狀。

醫生介紹，針對陳爹爹這種體弱多病、不宜開刀動手術的高齡膽結石患者，內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）是現階段處理膽總管結石最先進的微創治療方式，利用內窺鏡在十二指腸找到膽管的開口，從十二指腸乳頭逆行進入膽管，將結石取出。

他提醒，膽結石病人要合理健康地選擇飲食，以清淡為宜，嚴禁暴飲暴食，還要多喝水，保持膽汁排泄通暢。

從這篇文章可以看出，醫生利用微創技術救治患者的精神是值得肯定的。但我作為外科醫生，不得不從專業的角度發表一些意見。

高脂飲食會引起膽管炎嗎

一般認為，膽結石病人是不主張吃大葷大油食物的。而大葷大油的食物，最經典的就是油炸雞蛋。在80年代早期，由于超聲技術還沒有完全普及，我們診斷膽囊疾病，在口服膽囊造影的時候，常常讓患者吃兩個油煎雞蛋來誘發膽囊收縮，進行膽囊疾病的診斷。而對膽道疾病的診斷就是用靜脈膽道造影，這種造影是不需要吃脂肪餐的，說明脂肪餐對膽道的影響是很小的。

急性膽管炎一般是指由細菌感染所致的膽道系統的急性炎癥，常伴有膽道梗阻。膽道有梗阻的時候，膽汁就難以通過梗阻的部位，就會出現膽汁的淤積。這就像一條小溪，如果有一個石頭卡在溪水中，就會引起上游溪水的淤積。當膽道梗阻時，膽道內就會出現細菌感染，出現寒戰、高熱、黃疸等嚴重的癥狀，甚至出現感染性休克和神經精神癥狀，而危及患者的生命。這就是我們說的重癥急性膽管炎，以前也稱為急性化膿性梗阻性膽管炎。

由此看來，膽囊疾病與脂肪餐的關系密切，膽管炎的發生與大葷大油的食物關系是不大的。吃粉蒸肉引起膽管炎的說法是牽強的。

通過上面的分析，我們可以知道，膽管炎的發生與膽道梗阻密切相關。高脂飲食可以增加膽汁的分泌，而增加了膽道的壓力，可以加重病情，但不是導致膽管炎的主要原因，梗阻和感染是導致膽管炎發生的主要原因。

剩菜與膽管炎發生無關

筆者不提倡吃剩菜，從這一點看，這篇文章的立意是不錯的。但是，吃剩菜和膽管炎的發生是沒有直接關系的。看了該文，人們是否會認為，凡是吃了剩菜就可能“引爆”膽總管結石發作呢？所以說，不提倡吃剩菜，但剩菜與膽管炎的發生是沒有直接關系的。

該文的文題是，“吃剩菜‘引爆膽總管結石”，筆者認為，這就更不靠譜了，如果吃剩菜真的能引爆結石，倒是一個好事，就像石頭卡在小溪中，石頭被“引爆”了，是不是恢復了小溪的通暢呢？哪來的梗阻一說呢？

事實上，是通過內鏡逆行胰膽管造影術取石，“引爆”膽總管結石，將石頭搗碎后取出，才挽救了患者的生命。

因此，一篇好的健康新聞，應該傳遞正確的健康知識，而不是誤導大眾。