胰島素注射要領，你get了嗎

李靜

糖友們，您是否需要在家自己注射胰島素？胰島素注射若不規范，不僅不安全，還會影響血糖達標。

胰島素是幫助人體降低血糖、維持機體正常代謝的物質，它可以幫助糖尿病患者有效控制病情。什么人需要注射胰島素？口服藥不能有效控制血糖、肝腎功能有問題不適合用口服藥治療的患者，以及1型糖尿病患者需要長期使用胰島素，而由于酮癥、外傷、感染、妊娠、手術應急狀況以及處于葡萄糖毒性狀態的患者可能需要短期使用胰島素。胰島素有不同的類型，根據來源可分為動物胰島素、人胰島素、胰島素類似物；根據作用時間，胰島素分為短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素和預混胰島素，它們的起效時間、作用高峰、持續時間均有所不同。根據病情特點，醫生會為患者選擇不同品類、劑型、劑量和作用時間的胰島素。大家對胰島素及其使用方法要有所了解，以免出現睡前注射了速效胰島素而三餐注射了中長效胰島素這種嚴重錯誤，這是在某些患者身上真實發生的事。為了避免取錯胰島素，大家在維持方案治療取藥時應攜帶病歷本、處方或胰島素外包裝。下面，是使用胰島素的一些注意事項。

Tip1：“查”——注射前做好檢查工作

未開封的胰島素需要在2℃～8℃的冰箱中保存，使用前取出復溫至室溫。已開封使用的胰島素在25℃室溫、陰涼處，可保存1個月左右。注射前要檢查胰島素是否性狀如常，預混和中效胰島素要提前混勻。還要看注射區域是否松軟，是否無硬結、增生、疼痛、瘀斑，避開瘢痕及毛根處。胰島素筆針頭應每次更換，并注意排氣，使用注射器抽取注射的需每次更換注射器。注射部位消毒應由內而外并待干燥充分再注射。根據注射裝置不同，抽取或旋鈕注射劑量進針推藥完成后加壓停留十秒鐘，緩慢拔出針頭。

Tip2：“換”——輪換注射部位 預防脂肪增生

人體適合注射胰島素的部位是腹部、大腿外側、上臂外側和臀部外上側。若選取腹部，應在肚臍2.5cm以外避開腹正中線的區域進行注射。醫生和護士總是強調，注射胰島素要輪換注射部位，這是為什么呢？因為胰島素屬于促生長因子，有促進合成作用，反復在同一部位注射胰島素將導致藥物吸收率下降，吸收時間延長，進而導致血糖波動。因此，在平時的注射中要注意注射部位的輪換。在遵循注射部位“左右輪換”原則的前提下，每次進針位置間隔上次針眼一厘米以上，并定期進行大區域的輪換。一旦發現注射部位有疼痛、凹陷、硬結的現象，應立即停止在該部位注射，直到癥狀消失。注射部位的皮下組織出現增厚的“橡皮樣”病變，質地硬，或呈疤痕樣改變，就是皮下脂肪增生，繼續在皮下脂肪增生的部位注射會使問題進一步加重。病變組織恢復正常通常需要數月至數年，在此之前，不得在此部位進行注射。研究顯示，當胰島素注入到皮下脂肪增生的組織后，患者往往會一再增加胰島素劑量，以達到控制血糖的目的，結果導致治療費用的增加。所以糖友們一定嚴格遵循輪換注射部位的原則，避免出現注射部位脂肪增生。

Tip3：“防”——這些誤區注意防

誤區1：用胰島素表示病情加重。

事實上，許多情況下通過注射胰島素使血糖得到及時控制，使胰島β細胞功能得到保護，對病情是大有益處的。

誤區2：早上打了預混胰島素，中午就可以不吃飯。

使用預混胰島素的患者認為，中午因為沒有打胰島素所以不吃飯也沒關系。預混胰島素是由短效和中長效胰島素按一定比例的混合制劑，早晨注射的胰島素短效部分負責降低早餐后血糖，中長效部分效果能波及到中午，所以中午必須按時按量進食，否則容易引起低血糖。

誤區3：用了胰島素就可以不忌口。

臨床上也有相當一部分患者誤認為用了胰島素后就可以隨便吃喝。事實上胰島素與口服降糖藥一樣，都需要飲食治療和運動治療的配合，如果無所顧忌地進食，可能導致熱量和升糖物質攝入過多，血糖就會相應升高。另一方面，吃進去的食物會轉化為自身的營養物質而貯存起來，這樣就會引起體重增加。而肥胖很可能導致胰島素抵抗的產生，進一步干擾糖尿病的治療。因此，接受胰島素治療的患者仍應嚴格遵守飲食治療的原則。

誤區4：用上胰島素血糖一定會正常。

每位患者的病情、年齡、生活習慣及個體情況均會影響到胰島素的作用效果，醫生會在治療中幫助大家分析，不斷調整方案和注射劑量直至血糖達標，這會有一個或長或短的過程。所以，患者應積極配合并做好平日的血糖監測。

胰島素注射看似簡單，實則學問頗大，各位糖友對胰島素的了解必須全面，并對相關知識做到知其然還要知其所以然，保證自己的注射安全和治療達標。