中國人壽命的多維度觀察

7月26日，北京市政府聯合市衛生計生委發布《北京市2016年度衛生與人群健康狀況報告》，2016年北京市戶籍居民預期壽命達到82.03歲，高于全球高收入國家和地區的平均水平80.8歲。

此外，國家統計局透露，2015年，中國人口平均預期壽命達到76.34歲，比2010年的74.83歲提高1.51歲。分性別看，男性為73.64歲，比2010年提高1.26歲；女性為79.43歲，比2010年提高2.06歲，女性提高速度快于男性，與世界其他國家平均預期壽命的變化規律相一致。

人均預期壽命是虛擬而非真實

談論人的壽命，首先要弄清楚一個概念——平均預期壽命。它是一種假設的或假裝的壽命，并非真實的。平均預期壽命并非指現在的人的壽命，而是假設現在出生的人如果保有目前的生活水平和衛生條件才有可能活到的年齡。同時它是一個平均值，并非所有人都能活到這個假設的年齡。

平均預期壽命就是假定有一批人，從0歲開始，按照目前各年齡段人群逐漸故去，直到最后一個人終老，統計這批人平均的死亡年齡，就是平均預期壽命。所以，目前中國人的平均預期壽命是指2015年以后出生的人，男性可能活到73.64歲，女性可能活到79.43歲。北京戶籍居民的人均預期壽命82.03歲是2016年出生的人才有望達到，而非指現在已經活了一大把年齡的人的壽命。

人的死亡率在不斷變化，平均預期壽命不過是一種假定的數值或指標。至于現階段的人，假設已經35歲，就要看1982年（或1980年代）的平均預期壽命是多少，從而預測其平均可能活到多少歲。當時的統計數據是67.77歲。這就是說，現年已經35歲的人，平均有可能活到67.77歲。當然，這是一個平均數，有人活得更長，有人可能活不到這個年齡。

縱比和橫比

顯然，這也引入了一個看待中國人平均預期壽命的正常角度，從中國人的歷史發展來看壽命。從這個角度來看，當然令人鼓舞。根據中國衛生統計年鑒，可以選擇幾個節點來看。中國人的平均預期壽命民國是35歲，1949年是37歲，1957年是57歲，1981年是67.77歲，1997年是61歲，2000年是71.4歲，2005年是73歲，2010年是74.83，2015年是76.34歲。

如果拿2015年與1949年相比，中國人的平均預期壽命增加了39.4歲；但如果拿2015年與2010年相比，只增加了1.51歲；如果與2005年相比，也只提高了3.34歲。可以看出，提升的速度顯然放緩了許多。由此，從另一個角度看，與世界其他國家相比，中國人的人均預期壽命提高較為緩慢。

由于全球化，經濟和文明發展的同一性或同質性，不只是中國人民的壽命在提高，世界人民的壽命也都在延長。并且，其他國家人民的平均預期壽命的提高更快得多，遠遠把中國甩在身后。

20世紀90年代至今是世界經濟快速發展時期，也是中國國力大增，經濟發展的繁榮時期。經濟發展必然帶動人們生活水平的提高，也為公民的長壽奠定了基礎，世界各國的人均預期壽命都在提高。然而，根據世界銀行的統計表明，從1990年到2008年，中國的平均預期壽命只增加了5.1歲，達到73.1歲，增幅最小，比孟加拉國、巴基斯坦、韓國和蘇丹等國的增幅還小。

而且，其他主要發展中國家，無論是巴西、埃及、埃塞俄比亞、印度、印度尼西亞抑或伊朗，雖然這些國家的經濟增長速度遠不及中國，但在此期間的平均預期壽命增長都超過了5.1歲。西歐大部分國家、澳大利亞和以色列等國的平均預期壽命在1990年初就比中國高，而且，從2000年到2008年的平均預期壽命的增長幅度也都超過了中國。

這種橫向的比較說明，中國人如今的壽命增長并非理想狀態，并且也意味著，并非經濟的發展就會自然而然讓人長壽起來，這種現象在19世紀初世界各國普遍經濟增長后，也出現過，人們的長壽和健康并沒有得到多大改善。

長壽之后的憂慮

為何中國比以前富多了，但長壽和健康方面的進步比起其他國家來還處于落后狀態，或進步有限呢？這要歸結為兩大原因。一是經濟的發展，人們的生活方式并沒有與時俱進，以及沒有使得人體的生理心理變化趕上經濟的發展，生活方式的落后和不科學造成更多的疾病和死亡；二是隨著經濟的發展，尤其是粗放型經濟的發展，污染如影隨形，包括空氣、水、土壤和食品污染比比皆是，導致人們生更多的病和更容易生病，患病率死亡率也在增加。

這兩者相加，使得國人的心腦血管病、各種癌癥、糖尿病等發病率和死亡率不斷上升，造成國人的平均預期壽命增長緩慢，甚至停止增長。在中國人的死因中，80%死于慢病，主要是心腦血管病和癌癥，而75%的慢病又與環境污染和生活方式有關。

《中國心血管病報告（2015）》顯示，2014年中國心血管病死亡率居疾病死亡構成的首位，高于腫瘤及其他疾病，中國每年有350萬人死于心血管疾病，每10秒就有1人因此喪生。

全國腫瘤登記中心統計顯示，2015年中國癌癥新增429.16萬例，死亡281.42萬例。其中肺癌和胃癌高居發病和死亡前兩位。中國的癌癥發病人數約占全球發病的五分之一；癌癥死亡人數約占全球癌癥死亡人數的四分之一。

國際糖尿病聯合會（IDF）發布的糖尿病調查數據表明，2015年全球20歲-79歲的人中約有4.15億人患有糖尿病，另有3.18億人潛藏有很高的糖尿病患病風險。中國糖尿病患者有1.096億，居全球首位。根據目前的發展趨勢，預計到2040年中國糖尿病患者數將達1.507億。

當把這些因素綜合起來考慮時，才能看清中國人人均預期壽命提高的真實含義。從廣義來說，任何預期壽命都是假裝的或虛擬的，從中國的具體情況來說，人們預期壽命的增幅甚至比很多發展中國家都不如。這才是中國人預期壽命的真實狀況。并且，即便中國人的平均預期壽命提高了，在環境污染和行為方式影響下，各種慢性病如影形隨伴隨著人們，造成中國人的生活質量并不高，有的人甚至生不如死。

只有在發展經濟的同時，控制污染或達到零污染，以及提高公共衛生水平并采取良好的生活方式，才有可能大幅提高國人的壽命和生活質量。這樣的長壽也才符合“給生命以時間和給時間以生命”的高質量長壽。

張田勘

學者、專欄作者、科學作者，有文理（醫）教育背景和工作經歷。為國內外多家媒體專欄作者。在國內外發表各類文章數千篇。已出版著作16本，如《疫病簡史》《生命存在的理由》《諾貝爾生理學或醫學獎與人類文化》（上下冊）。主要關注科學哲學、科學史、醫學與社會、生物醫學信息等。