蓬萊市人群睡眠呼吸暫停綜合征流行病學(xué)調(diào)查的研究

馬恒杰，吳京波，張靜，張淳珂1.濱州醫(yī)學(xué)院，山東煙臺 640；.威海市中心醫(yī)院，山東威海 64400；蓬萊市疾病預(yù)防控制中心，山東蓬萊 65600

蓬萊市人群睡眠呼吸暫停綜合征流行病學(xué)調(diào)查的研究

馬恒杰1，3，吳京波2，張靜3，張淳珂2
1.濱州醫(yī)學(xué)院，山東煙臺 264033；2.威海市中心醫(yī)院，山東威海 264400；3蓬萊市疾病預(yù)防控制中心，山東蓬萊 265600

目的 了解蓬萊市城鄉(xiāng)居民睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）的流行病學(xué)特征,查找蓬萊市人群SAS患者的高危因素，確定易患人群及相關(guān)伴隨癥狀和體征，為SAS防治提供依據(jù)。方法2016年9—12月，經(jīng)隨機(jī)抽樣，以蓬萊市城鄉(xiāng)常住居民2 508名（男1 398名，女1 110名）為流行病學(xué)調(diào)查對象，對可疑患者行多導(dǎo)睡眠圖（PSG）檢查。結(jié)果 確診SAS 68例（男57例，女11例），SAS患病率2.7%，男性明顯高于女性。結(jié)論 該次調(diào)查基本反映了蓬萊市城鄉(xiāng)居民SAS的患病情況。

睡眠呼吸暫停綜合征；流行病學(xué)；患病率

睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）是具有一定潛在危險(xiǎn)的疾患。SAS 分為阻塞型（OSAHS）、中樞型（CSAS）、混合型，其中臨床以阻塞型最為常見，研究表明此類疾病肥胖者較多，幾乎所有患者均有不同程度的打鼾，并且有睡眠中憋醒的經(jīng)歷，因此該次調(diào)查主要以O(shè)SAHS為主。SAS反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致多器官功能損害[1]。因此進(jìn)行該次SAS的流行病學(xué)調(diào)查，有助于了解蓬萊市城鄉(xiāng)居民的患病情況及影響因素，以便更好地對該病進(jìn)行防治，指導(dǎo)蓬萊市及周邊沿海地區(qū)的居民生活習(xí)慣，從源頭上減少SAS的患病率。該次調(diào)查研究從2016年9—12月對蓬萊市城鄉(xiāng)居民進(jìn)行了SAS的流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年9—12月隨機(jī)抽取蓬萊市城鄉(xiāng)居民為流行病學(xué)調(diào)查對象，在蓬萊市的北溝鎮(zhèn)、村里集鎮(zhèn)、南王街道辦事處、登州街道辦事處設(shè)置調(diào)查點(diǎn)，在北溝鎮(zhèn)和村里集鎮(zhèn)以自然村為單位隨機(jī)抽取10個(gè)村，在南王和登州街道辦事處兩個(gè)轄區(qū)內(nèi)以社區(qū)為單位隨機(jī)抽取10個(gè)社區(qū)，每個(gè)樣本調(diào)查點(diǎn)隨機(jī)抽取30戶，從中抽取年齡30～59歲常住居民 （在樣本調(diào)查點(diǎn)居住累計(jì)時(shí)間＞6個(gè)月）并對其進(jìn)行問卷調(diào)查。內(nèi)容包括睡眠時(shí)是否存在打鼾、憋醒及呼吸暫停現(xiàn)象，伴隨癥狀以及人員基本情況（如身高、體重）等。共調(diào)查2 508名，其中男1 398名，女1110名。從中篩選出可疑患者后，由耳鼻喉科醫(yī)師進(jìn)行二次篩查，對二次篩查選出的可疑SAS患者進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖（PSG）檢查，依據(jù)OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，以此來推斷OSAHS的患病率。

1.2 PSG診斷標(biāo)準(zhǔn)

呼吸紊亂指數(shù)（RDI）或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/h，氣流消失超過 10 s，同時(shí)伴有明顯的胸腹呼吸運(yùn)動為OSAHS。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法對資料進(jìn)行分析，用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料[n（%）]比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 蓬萊市城鄉(xiāng)居民SAS患病情況與年齡的關(guān)系

SAS在所調(diào)查的30～59歲年齡段的蓬萊市常住居民中的患病率為2.7%，其中在30～39歲年齡段患病率為1.9%，40～49歲年齡段患病率為2.2%，50～59歲年齡段患病率為3.8%，蓬萊市城鄉(xiāng)居民SAS患病率隨年齡增長成遞增趨勢。見表1。

表1 蓬萊市城鄉(xiāng)居民SAS患病情況與年齡的關(guān)系[n（%）]

2.2 蓬萊市城鄉(xiāng)居民SAS患病情況與年齡的關(guān)系

蓬萊市城鄉(xiāng)居民SAS的患病情況有性別上的差異，其中男性患病率明顯高于女性。見表2。

表2 蓬萊市城鄉(xiāng)居民SAS患病情況與性別的關(guān)系[n（%）]

2.3 PSG檢查確診SAS情況

由耳鼻喉科醫(yī)師對160例可疑患者（男性122例，女性38例）進(jìn)行整夜PSG檢查，最終確診SAS患者68例，男性57例，女性11例，患病類型全部為阻塞型。

2.4 SAS患者的臨床表現(xiàn)

SAS的臨床表現(xiàn)以打鼾、呼吸暫停最為常見，均為100.0%，見表 3。

表3 68例SAS患者的臨床表現(xiàn)

2.5 SAS與體重指數(shù)的關(guān)系

SAS在體重指數(shù)18.5 kg/m2時(shí)患病率為 1.8%，18.5～22.9 kg/m2時(shí)患病率為2.1%，可見隨著體重指數(shù)的增加呈增長趨勢，見表4。

表4 SAS與體重指數(shù)的關(guān)系[n（%）]

2.6 患者組與對照組相關(guān)疾病發(fā)生率

對比一下SAS患者與非SAS患者在糖尿病、高血壓、冠心病、肺心病中患病率的比較，以68例SAS患者為患者組，2 440名非SAS患者作為對照組，對比相關(guān)疾病發(fā)生率，結(jié)果見表5。

表5 患者組與對照組相關(guān)疾病發(fā)生率[n（%）]

3 討論

3.1 SAS患病情況分析

20世紀(jì)70年代后期，睡眠呼吸暫停綜合征引起了全球醫(yī)學(xué)界的重視。隨著睡眠多導(dǎo)記錄儀的開發(fā)、完善和普及，對該病的認(rèn)識逐步深入，國外的流行病學(xué)資料表明，該病的發(fā)病率約為2%～4%[2]。該文調(diào)查結(jié)果顯示蓬萊市城鄉(xiāng)居民SAS患病率為2.7%，患病率隨年齡增加而有所增長，50～59歲年齡段的患病率為30～39歲年齡段的2倍，同時(shí)，SAS患病率還與性別相關(guān)，該調(diào)查發(fā)現(xiàn)男性患病率明顯高于女性，比例為4.1:1。

3.2 SAS臨床表現(xiàn)分析

該調(diào)查發(fā)現(xiàn)SAS的主要臨床表現(xiàn)為睡眠時(shí)打鼾、夜間憋醒、呼吸暫停、白天嗜睡等，患病人員體型多肥胖且血壓偏高。有文獻(xiàn)[3]表示多數(shù)患者可有記憶力減退、注意力不集中等智能方面的障礙，有的患者還可出現(xiàn)性功能減退、遺尿等臨床表現(xiàn)。此外，SAS患者易出現(xiàn)冠心病、肺心病、糖尿病、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥等并發(fā)癥，如冠心病，SAS患者由于存在睡眠期呼吸暫停，導(dǎo)致提高血壓及心率，增多心肌需氧量，低氧血癥在夜間反復(fù)出現(xiàn)，降低冠狀動脈氧供，導(dǎo)致心肌供氧失衡，引發(fā)冠心病心絞痛。

3.3 該次調(diào)查的指導(dǎo)意義

蓬萊市是一座海濱休閑城市，居民生活悠閑，喜食海鮮、燒烤以及飲酒，不良飲食習(xí)慣可導(dǎo)致肥胖、高血壓等多種疾病，同時(shí)這類人群也是SAS的高危人群，因SAS的患病方式又十分特殊，多在夜間睡眠時(shí)發(fā)生，患者往往不以為意[4]。而該次調(diào)查的目的在于引起蓬萊居民對該病的重視，如出現(xiàn)以上臨床表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)就醫(yī)，盡早診斷，進(jìn)行有效的治療，以減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。同時(shí)可以指導(dǎo)蓬萊市及周邊沿海地區(qū)的居民生活習(xí)慣，從源頭上減少SAS的患病率。

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸障礙學(xué)組.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南（修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2012,35（1）：9-12.

[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸障礙學(xué)組.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者持續(xù)氣道正壓通氣臨床應(yīng)用專家共識（草案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2012,35（1）：13-18.

[3]林松娟，趙學(xué)蘭，李淑蘭，等.城鄉(xiāng)居民鼾癥和睡眠呼吸暫停綜合征的流行病學(xué)調(diào)查[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，24（3）:185-187.

[4]高雪梅，趙穎，曾祥龍，等.北京地區(qū)鼾癥和睡眠呼吸暫停綜合征的流行病學(xué)研究[J].中國口腔正畸學(xué)雜志，1997，4（4）：162-165.

Penglai City People Sleep Apnea Syndrome Epidemiological Studies

MA Heng-jie1,3,WU Jing-bo2,ZHANG Jing3,ZHANG Chun-ke2
1.Binzhou Medical School,Yantai,Shandong Province,264033 China；2.Weihai City Center Hospital,Weihai,Shandong Province,264033 China；3.Penglai Disease Prevention and Control Center,Penglai,Shandong Province,265600 China

Objective This paper tries to explore the epidemiological characteristics of sleep apnea syndrome(SAS)of urban and rural residents,to find out the risk factors of patients with SAS,to determine the susceptible people and their related signs and symptoms and to provide prevention method for SAS.Methods 2 508 cases of permanent residents in Penglai from September to December 2016 were randomly selected as the respondents of epidemic disease,among which 1 398 were male and 1 110 were female,and the polysomnography(PSG)examination was carried out on the suspected patients.Results 68 cases of SAS were confirmed,among which 57 patients were men and 11 patients were women,and the prevalence rate of SAS was 2.7%,and this rate of male was higher than that of female.Conclusion This research generally reflects the prevalence condition of SAS of urban and rural residents in Penglai.

Sleep apnea syndrome;Epidemiology;Prevalence rate

R181

A

1672-5654（2017）07（c）-0001-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.001

2017-04-21）

馬恒杰（1985-），男，山東煙臺人，本科，主治醫(yī)師，主要從事疾病控制和預(yù)防方面的工作。

張淳珂（1963-），山東龍口人，本科，主任醫(yī)師，研究方向：呼吸內(nèi)科，E-mail:chunke-zh@163.com。