PDCA 循環法在手術室護理質量管理中的應用研究

鄭潔肥城礦業中心醫院，山東肥城 271608

PDCA 循環法在手術室護理質量管理中的應用研究

鄭潔肥城礦業中心醫院，山東肥城 271608

目的 為了提高手術室的護理質量，研究和探討采用PDCA循環法的價值和意義。方法 按照隨機原則要求從2015年1月—2016年1月在該院手術室未實施PDCA循環法進行手術治療的患者中選取80例作為對照組研究對象，按照隨機原則要求從2016年1月—2017年1月在該院手術室實施PDCA循環法進行手術治療的患者中選取80例作為試驗組研究對象，比較實施PDCA循環法前后手術室護理質量指標和手術室護理質量變化。結果 和對照組相比，試驗組在護理安全、護理質量監控、消毒隔離及護理文書管理等手術室護理指標上明顯占據優勢，而護理差錯發生率、術后刀口感染率、術后并發癥發生率3個方面則明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將PDCA循環法應用到手術室的護理質量管理中，有助于改善護理服務質量，預防和減少各種不良事件的發生率，效果顯著，值得推廣和利用。

PDCA循環法；手術室；護理管理

近年來臨床對護理工作的要求越來越高，護理質量管理已逐步成為醫院醫療管理的核心部分[1]。手術室作為醫院醫療技術的重要部門，其護理質量的好壞直接影響著手術室能夠順利進行、術后病情恢復以及并發癥發生情況。通過制度和職責來對參與手術的護理人員行為進行約束，保證手術患者的安全，因此對醫院來說形成良好的手術室護理質量體系極為重要[2]。PDCA循環法屬于現階段應用較為廣泛的護理管理模式之一，其自身優勢顯著，在管理期間能夠充分實現細節量化、環節監控，每次循環結束后都能將護理質量提高到新的層次，循環往復，不斷提高護理服務質量。為了提高手術室的護理質量，該院對2016年1月—2017年1月在手術室手術治療的部分患者護理期間給予PDCA循環法，取得了一定的研究結果。現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機原則要求從2015年1月—2016年1月在該院手術室未實施PDCA循環法進行手術治療的患者中選取80例作為對照組研究對象，按照隨機原則要求從2016年1月—2017年1月在該院手術室實施PDCA循環法進行手術治療的患者中選取80例作為試驗組研究對象。對照組患者包括50例男性和30例女性；患者年齡20～71歲，平均年齡（45.5±5.5）歲。試驗組患者包括52例男性和28例女性；患者年齡21～70歲，平均年齡（45.4±5.6）歲。試驗組和對照組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者手術期間未實施PDCA循環法，而試驗組患者手術期間則實施PDCA循環法，具體為：①計劃階段：護士長依據科室的具體情況如人力、物力資源配置等在科室內成立三級質量監控小組，護士長直接負責管理，內容包括組織構建的制定、工作細節的統籌、分配任務以及各小組間的相互協調等。在護士長的帶領下總結和分析手術室護理中存在的安全隱患，然后尋找導致安全隱患的原因，以此為依據，擬定實施PDCA循環法實施目標，其目的是最大限度提高手術室護理治療，提高患者對護理服務的滿意度。②實施階段：在進行護理管理期間，要重視對手術室醫務人員、醫療物品及器械消毒狀況、護理安全等多方面工作的管理，努力提高護理管理質量。其中一級質量控制小組主要負責實施現場如限制區、半限制區和非限制區的管理，管理期間管理政策要因區域不同有所差異。努力讓每位工作人員都具有維持良好手術室環境的態度和意識；同時要加強對手術操作過程中相關醫務人員的消毒的監督和管理，擬定切實可行的衛生制度，創造手術室無菌環境，努力做好相關記錄工作。二級質量控制小組則主要負責在計劃實施期間的追蹤和管理，對期間存在的困難要及時給予技術支持，協助其解決問題；三級質量控制小組則負責全程把控，護士長對計劃實施期間存在的缺點要及時進行改善。③檢查階段：每天都由二級質量控制小組對自己負責的區域進行檢查，同時組織相關人員對檢查中發現的問題進行討論。通過集中討論不同階段手術室護理質量中存在的問題，尋找誘發原因并擬定解決方法。三級質量控制小組要定期抽查手術室護理質量，盡早發現問題并尋找原因予以改正。④處理總結階段：通過小組討論等方法征求多方面意見，尋找操作性強的改進措施，優先進行改進，保證各項計劃都能夠保質保量地完成。依據檢查結果各質量控制小組要和護士長進行討論，對發現的問題進行分析和總結，擬定針對性強的處理對策，最終形成合理的制度[3-5]。

1.3 觀察指標

護理質量包括護理安全、護理質量監控、消毒隔離及護理文書管理4項內容，每項滿分為20分，通過多種形式如試卷和日常操作等進行賦分，分值越高則代表其管理質量越好。詳細記錄兩組患者術后護理差錯發生率、術后刀口感染率、術后并發癥發生率并應用統計學軟件進行分析[6]。

1.4 統計方法

將獲得的資料分析整理，運用SPSS 19.0統計學軟件處理，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組和對照組各評估指標評分對比

研究數據顯示，和對照組相比試驗組各評估指標（護理安全、護理質量把控、消毒隔離及護理文書管理）評分明顯占優勢，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 試驗組和對照組各評估指標評分對比[（±s），分]

表1 試驗組和對照組各評估指標評分對比[（±s），分]

組別 消毒隔離 護理文書書寫試驗組（n=80）對照組（n=80）護理安全 護理質量把控t P 13.6±2.8 10.2±2.4 4.925＜0.05 13.7±1.9 11.5±2.2 5.734＜0.05 14.5±2.1 11.6±2.3 5.532＜0.05 14.0±2.5 11.8±2.5 5.435＜0.05

2.2 試驗組和對照組護理質量對比

研究數據顯示，和對照組相比試驗組護理差錯發生率、術后刀口感染率、術后并發癥發生率三方面則明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 試驗組和對照組護理質量對比[n(%)]

3 討論

PDCA循環法屬于近年來新興的科學的護理管理模式之一。在實際護理管理工作中主要通過4個階段來落實：其中第一階段即計劃階段主要是分析當下存在的問題并擬定切實可行的改進目標，制定為目標的實現而需要采取的做法；第二階段即執行階段，此階段主要是嚴格執行已經擬定的目標；第三階段即核查階段，此階段主要是檢查已經擬定的目標的落實情況，同時及時發現和改進實施期間存在的問題；第四階段即糾正階段，此階段主要是及時發現和糾正改進過程中存在的問題和偏差[7]。研究數據顯示，和對照組相比，試驗組在護理安全、護理質量監控、消毒隔離及護理文書管理等手術室護理指標上明顯占據優勢，而護理差錯發生率、術后刀口感染率、術后并發癥發生率3個方面則明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。PDCA循環法在實施的過程中具有細節量化、環節監控以及全程啟動的特點，其每循環一次便會提高一次服務質量，通過循環往復不斷促進服務質量的改善，屬于當下提高質量管理的有效措施之一[8]。通過手術室實施PDCA循環法并在管理期間讓全員參與管理，借助事實以及數據說明問題，應用科學的方法及時發現和解決問題，形成管理、控制和檢測一體化的管理方式，而且在實施期間各階段相互銜接，在新水平上不斷執行PDCA循環法，促進服務質量的提高[9-10]?？傊?，將PDCA循環法應用到手術室的護理質量管理中，有助于改善護理服務質量，預防和減少各種不良事件的發生率，效果顯著，值得推廣和利用。

[1]鄔丹丹.護理安全綜合量化管理模式在護理管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(13)：83-84.

[2]鄭永群,陶妍志,羅梅艷,等.探討運用“PDCA”循環實施手術室護理質量管理的方法和成效[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(14):175-177.

[3]宋丹,孫秋華.PDCA循環法在護理管理中的應用進展[J].包頭醫學院學報,2013,29(6):147-149.

[4]李文紅,李麗娜,徐艷如,等.PDCA循環管理在手術室護生帶教中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(25):125-126.

[5]張海英.PDCA循環在手術室規范化管理中的應用[J].中醫藥管理雜志,2013,21(11):1248-1249.

[6]陳丹.PDCA在手術室工作流程規范化管理中的應用[J].中國醫療前沿,2011,6（9 上半月）:94-95,61．

[7]劉希偉,朱蕓,彭鯤,等.PDCA循環法在骨科運行病歷質量管理的應用[J].中國病案,2014,15（3）:12-13.

[8]張江霞,席仁剛.PDCA循環在護理文書質量管理中的應用[J].中國衛生質量管理,2014,21（6）：89-90.

[9]鄭永群,陶妍志,羅梅艷,等.探討運用“PDCA”循環實施手術室護理質量管理的方法和成效[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(14):175-177．

[10]余英,李梅.PDCA循環法在手術室護理質量控制中的應用[J].當代護士,2013（10 上旬刊）:26-30．

Study of the Application of PDCA Cycle Method on Nursing Quality Management in Operation Room

ZHENG Jie
Feicheng Mining Center Hospital,Feicheng,Shangdong Province,271608 China

Objective In order to improve the quality of nursing in operation room,the value and significance of PDCA cycle method was studied and discussed.Methods 80 cases of patients in the hospital who did not receive the PDCA cycle method for surgical treatment from January 2015 to January 2016 were randomly selected as the control group,and 80 cases of patients who did receive the PDCA cycle method from January 2016 to January 2017 were randomly selected as the experimental group,and then the index and changes of operation room nursing quality before and after the implementation of the PDCA cycle were compared.Results It was shown that the index of the nursing safety,nursing quality monitoring,disinfection and isolation and nursing documents management of operation room in the experimental group were much better than that of the control group,besides,the incidence of nursing errors,postoperative wound infection rate and postoperative complication rate were obviously decreased,so there was statistical significant difference(P<0.05).Conclusion The application of the PDCA cycle method in the nursing quality management of operation room contributes to improving the quality of nursing service,preventing and reducing the incidence of various adverse events.

PDCA cycle method;Operation room;Nursing management

R47

A

1672-5654（2017）07（c）-0003-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.003

2017-04-22）

鄭潔（1974-），女，山東肥城人，本科，主管護師，主要從事手術室臨床護理工作。