質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

李嬌嬌

肥城礦業(yè)中心醫(yī)院，山東肥城 271608

質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

李嬌嬌

肥城礦業(yè)中心醫(yī)院，山東肥城 271608

目的為了進(jìn)一步提高該院手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量并減少不良事件的發(fā)生幾率，分析和探討實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式的價(jià)值和意義。方法 按照隨機(jī)原則要求選擇100例于2015年1—12月在該院手術(shù)室接受治療的患者作為對(duì)照組研究對(duì)象，期間手術(shù)室護(hù)理管理中未實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式，按照隨機(jī)原則要求選擇100例于2016年1—12月在該院手術(shù)室接受治療的患者作為試驗(yàn)組研究對(duì)象，期間手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式，比較兩組護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率、護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分差異。結(jié)果 研究數(shù)據(jù)顯示，和對(duì)照組相比，試驗(yàn)組的護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率顯著降低，而護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分則顯著增加，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論將質(zhì)量控制小組管理模式應(yīng)用到手術(shù)室的護(hù)理管理工作中，不僅預(yù)防和減少了護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，而且明顯改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，提高了專業(yè)發(fā)展的活力,值得臨床推廣并應(yīng)用。

質(zhì)量控制小組；管理模式；手術(shù)室;護(hù)理管理

醫(yī)院要想發(fā)展和進(jìn)步，必須努力提升其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。只有不斷地創(chuàng)建和完善質(zhì)量管理體系，才能夠有效控制影響質(zhì)量的因素，保證手術(shù)人員按照規(guī)范要求操作，順利達(dá)到相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求[1]。在護(hù)理工作中以護(hù)理管理最為重要，其能夠有效地監(jiān)督和輔助實(shí)施全部護(hù)護(hù)理工作，因此護(hù)理管理質(zhì)量的好壞是護(hù)理工作質(zhì)量好壞的直接體現(xiàn)，而有效的管理模式能夠明顯提高護(hù)理工作人員的工作效率?，F(xiàn)階段臨床護(hù)理管理模式眾多，其效果也有千秋，但最終目的都是為了努力提高護(hù)理人員的護(hù)理水平和工作效率，努力促進(jìn)相關(guān)規(guī)章制度的完善和發(fā)展[2]。為了提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量并減少不良事件的發(fā)生幾率，該院手術(shù)室分別在2015年1—12月和2016年1—12月采取不同的管理模式，取得了一定的研究結(jié)果。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)原則選擇100例于2015年1—12月在該院手術(shù)室接受治療的患者作為對(duì)照組研究對(duì)象，期間手術(shù)室護(hù)理管理中未實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式；按照隨機(jī)原則要求選擇100例于2016年1—12月在該院手術(shù)室接受治療的患者作為試驗(yàn)組研究對(duì)象，期間手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式。試驗(yàn)組患者中包括男性患者56例女性患者44例；患者年齡20～67歲，平均年齡(38.5±7.5)歲。對(duì)照組患者中包括男性和女性患者各 50例；患者年齡 20～68歲，平均年齡(38.4±7.3)歲。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在護(hù)理管理中未實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式。而試驗(yàn)組在護(hù)理管理中則實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式，具體為：①在手術(shù)室中成立質(zhì)量控制小組，包括護(hù)理教學(xué)組、消毒組、壓瘡護(hù)理組、護(hù)理5S組以及文書檢查組和質(zhì)量檢查組，每個(gè)小組配有質(zhì)控員且人數(shù)不得低于2名，要求質(zhì)控員熟記手術(shù)室護(hù)理理論知識(shí)和，熟練操作臨床技能，能夠熟練應(yīng)用手術(shù)室相關(guān)儀器和設(shè)備。質(zhì)控小組內(nèi)成立大科護(hù)士長(zhǎng)-專科護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員-專科組長(zhǎng)四級(jí)質(zhì)量控制管理體系，全面管理和控制手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，其中大科護(hù)士長(zhǎng)和?？谱o(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的全面監(jiān)控；質(zhì)控員則負(fù)責(zé)小組職責(zé)范圍內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督和檢查，檢查期間發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)向上報(bào)告，方便及時(shí)預(yù)防和處理，同時(shí)要根據(jù)護(hù)理期間的實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施；?？平M長(zhǎng)則主要配合臨床醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作，同時(shí)監(jiān)督和控制手術(shù)室的護(hù)理治療。②進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)：入組的所有成員都要定期接受專業(yè)化的培訓(xùn)，保證每個(gè)護(hù)理人員都能夠明白實(shí)施治療控制小組管理模式的價(jià)值和意義，提高護(hù)理人員對(duì)管理模式的認(rèn)知度，通過(guò)討論等形式確定小組以及個(gè)人職責(zé)。③加強(qiáng)質(zhì)量控制：大科護(hù)士長(zhǎng)和專科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各科在手術(shù)室的護(hù)理特點(diǎn)擬定不同的質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，然后由各質(zhì)量控制小組進(jìn)行討論和評(píng)估，擬定最終的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。小組成員要以質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為要求，不定時(shí)抽查手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，同時(shí)分析并尋找解決方法。每周例會(huì)要點(diǎn)評(píng)各小組質(zhì)控結(jié)果，根據(jù)表現(xiàn)予以鼓勵(lì)和批評(píng)。質(zhì)控匯總進(jìn)行1次/月同時(shí)要做好相關(guān)報(bào)告，納入年終考核指標(biāo)[3-5]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

詳細(xì)記錄試驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率、護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分，其中護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均采取百分制，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理差錯(cuò)率對(duì)比

研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組和試驗(yàn)組護(hù)理管理期間分別發(fā)生10例和2例護(hù)理管理差錯(cuò)事件，試驗(yàn)組組的護(hù)理管理差錯(cuò)事件發(fā)生率2例（2.00%），較對(duì)照組10例（10.00%）明顯降低，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.67,P＜0.05）

2.2 試驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

和對(duì)照組相比試驗(yàn)組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分明顯占據(jù)優(yōu)勢(shì)，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 護(hù)理管理質(zhì)量 護(hù)理滿意度試驗(yàn)組（n=100）對(duì)照組（n=100）t P 90.02±9.30 74.10±95.30 6.85＜0.05 98.30±8.50 86.52±8.43 7.05＜0.05

3 討論

手術(shù)護(hù)理工作和患者的生命安全緊密相關(guān)，而且由于護(hù)理工作強(qiáng)度大、難度大、護(hù)理人員工作壓力大，稍有不慎就可能引發(fā)各種差錯(cuò)事件的發(fā)生，影響護(hù)理安全，這不僅降低患者治療效果，而且還會(huì)誘發(fā)護(hù)患糾紛，降低護(hù)理治療，因此在手術(shù)室護(hù)理管理中必須實(shí)施積極合理有效的護(hù)理管理模式[7].。傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式屬于導(dǎo)向性的護(hù)理管理活動(dòng)，其以常規(guī)護(hù)理目標(biāo)為基礎(chǔ)，而護(hù)理目標(biāo)較為模糊并導(dǎo)致護(hù)理工作針對(duì)性和個(gè)體性不強(qiáng)，同時(shí)由于部分護(hù)理人員護(hù)理意識(shí)較為淡漠，很多護(hù)理工作流于形式，導(dǎo)致護(hù)理管理工作呈現(xiàn)機(jī)械化，不能滿足當(dāng)前醫(yī)療形式的發(fā)展[8]。質(zhì)量控制小組管理模式屬于新形勢(shì)下形成的護(hù)理管理模式，其通過(guò)在科室成立質(zhì)控小組，四級(jí)管理手術(shù)室護(hù)理工作，準(zhǔn)確劃分職責(zé)，顯著提高護(hù)理人員工作效率；在實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式期間，手術(shù)室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)更加明確，保證護(hù)理管理工作能夠有章可循，質(zhì)量管理檢查更加具有主動(dòng)性并符合標(biāo)準(zhǔn)化要求；護(hù)理質(zhì)控控制水平納入年終考核更能提高護(hù)理人員工作積極性[9-10]。該次研究數(shù)據(jù)顯示，和對(duì)照組相比試驗(yàn)組的護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率顯著降低而護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分則顯著增加（P<0.05），這和大多數(shù)臨床數(shù)據(jù)保持一致?？傊?，將質(zhì)量控制小組管理模式應(yīng)用到手術(shù)室的護(hù)理管理工作中，不僅預(yù)防和減少了護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，而且明顯改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，提高了專業(yè)發(fā)展的活力[11]。

[1]張俏霞,吳衛(wèi)娟.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(9):411-412.

[2]別逢桂,李柳英,王文平,等.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(7):596-597.

[3]洪海珠,林鳳,陳連娣.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(5):619-620.

[4]楊坤穎.探討質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].心理醫(yī)生,2015,21(8):171-172.

[5]吳娟,謝月霞,招坤蘭.分組護(hù)理管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(13):103-105.

[6]陳玉巧.層級(jí)管理APN小組責(zé)任制模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(9):116-117.

[7]李春榮.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,24（13）：111-112.

[8]王素云.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12（9）：94-95.

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[10]董文娟，魏曉英，陶穎，等.探討質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（20）：262-263.

[11]林彩虹,王盡蓮.淺談質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(22):278-279.

Application of Quality Control Team Management Mode on Nursing Management in Operating Room

LI Jiao-jiao
Feicheng Mining Center Hospital,Feicheng,Shandong Province,271608 China

Objective In order to further improve the effectiveness of nursing management in operating room of the hospital and to prevent the occurrence rate of various adverse events,the value and significance of quality control team management mode was analyzed and explored.Methods 100 cases of patients who were admitted and treated but without implementation of the quality control team management mode in the hospital from January to December 2015 was randomly selected as the control group.Another 100 cases who

this mode from January to December 2016 were randomly selected as the experimental group.Occurrence rate of nursing errors,scores of nursing quality management,nursing satisfaction score of both groups were compared.Results It was shown that the error occurrence rate of the experiment group was significantly decreased and the scores of nursing management quality and nursing satisfaction were significantly increased,so the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The application of the quality control team management mode in the operation room not only can effectively reduce the incidence of nursing error events,but also improve the quality of nursing service and nursing service satisfaction,and increase the vitality of professional development,so it is worth promotion and application.

Quality control team;Management mode;Operation room;Nursing management

R471

A

1672-5654（2017）07（c）-0010-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.010

2017-04-26）

李嬌嬌（1983-），女，山東泰安人，本科，主管護(hù)師，主要從事手術(shù)室臨床護(hù)理工作。