血液成分制備過程中血液報廢情況及其原因分析

莊永華

青島市中心血站，山東青島 266071

血液成分制備過程中血液報廢情況及其原因分析

莊永華

青島市中心血站，山東青島 266071

目的 分析血液成分制備過程中血液報廢情況及其原因，為血站工作提供進一步指導。方法 選取該站2015—2016年全年制備的16 014袋血液進行調查，從中查證血液報廢情況。結果 全年制備的16 014袋血液中，報廢195袋，占總制備的1.21%。其中P002全血報廢75袋、P0012-去白細胞全血11袋、P0065-去白細胞懸浮紅細胞1袋、P0148-冰凍血漿6袋、P0152-冰凍血漿102袋，分別占38.46%、5.64%、5.13%、3.08%、52.31%；報廢原因主要是不足量、濾器滲漏、凝塊、破損、離心后滲漏、過濾滲漏、血袋滲漏、脂肪血、色澤異常、溶血等。結論 血液成分制備過程中血液報廢受人為因素和儀器因素制約，產生報廢后果。加強獻血前脂肪血的篩查、成分制備期間加強對離心的配平、在血液采集中，正確疏導獻血者情緒，確保順利采集。

血液成分制備；血液報廢；情況；原因

血液屬于一種特殊的不可替代生物資源，同時也是重癥失血，貧血、凝血障礙患者的臨床主要救治手段，雖然目前采供血工作進步，但是依然存在血液報廢問題。隨著輸血事業的發展，對血液制品的制備問題逐漸引起了人們的重視，甚至形成了學術領域的熱潮。血液制品的報廢問題分析，成為日前血站管理的重點問題[1]。一旦確定血液報廢，就需要相關工作人員對其實施報廢處理，由質檢科對報廢血液實施審核銷毀[2]。確認報廢血液，依照其類型和標準對其實施分類對比，并詳細分析其報廢原因和報廢構成比,血液管理不當也會導致血液報廢，例如血液離心破袋、運輸破損等[3]。該研究為探討血液報廢原因，為血站工作提供進一步指導，特選取該血站195袋報廢血液作為該次研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該站2015—2016年全年制備的16 014袋血液進行調查，由該站技術人員鑒定確認，共有195袋血液報廢，無再回收利用價值。

表1 195袋報廢血漿原因分析

1.2 方法

對報廢血漿進行單獨的檔案和信息編輯，將該站技術人員嚴格報廢單填寫，包括對血漿產品、報廢原因、人次、袋數、血量、單位等進行統計。脂肪血：血漿脂肪含量過高，乳糜指數≥5為脂肪血；破損血：因血漿袋破裂，血漿受到污染；色澤異常血：依據比色卡選定；滲血：大多是血袋質量問題或者離心配平不當。

2 結果

全年制備的16 014袋血液中，報廢195袋，占總血漿的1.21%。其中P002全血報廢75袋、P0012-去白細胞全血11袋、P0065-去白細胞懸浮紅細胞1袋、P0148-冰凍血漿6袋、P0152-冰凍血漿102袋，分別占38.46%、5.64%、5.13%、3.08%、52.31%；報廢原因主要是濾器滲漏、凝塊、破損、離心后滲漏、過濾滲漏、血袋滲漏、脂肪血、色澤異常、溶血等。見表1。

3 討論

現代成分輸血中，血漿制品已經成為重要和核心部分。在臨床實踐中，更是救治了許多需要輸血的患者[4]。該文探究血漿報廢原因以采取合理的措施加以干預，盡量避免和減少血液制備中報廢問題。

3.1 血液成分制備過程中血液報廢情況及原因

P002全血、P0012-去白細胞全血、P0065-去白細胞懸浮紅細胞、P0148-冰凍血漿、P0152-冰凍血漿為主要報廢情況，且原因多在于濾器滲漏、凝塊、破損、離心后滲漏、過濾滲漏、血袋滲漏、脂肪血、色澤異常、溶血等[5]。

其中脂肪性血所占比重最大，人數也最多。究其原因，是獻血者在獻血前進食了大量高脂類食物，或者自己本身患有脂質代謝病，致使血脂升高，尤其是中年獻血者，即便在空腹下，也可能產生脂肪性血和乳糜血[6]。因破損造成血漿報廢所占比例也不在少數，究其原因，多為在成分制備期間產生的，血漿成品入庫后破損很少[7]。

此外在成分分離中，還有可能因技術失當而導致少量紅細胞的侵入。此外，還與獻血者服用某些藥物有關。而滲血出現的主要原因是袋內熱合不嚴或壓縫與連接管的失當而產生的問題。

3.2 血液成分制備過程中血液報廢預防措施

改進獻血模式，為獻血者提供便捷的獻血程序。除了對獻血者進行常規檢測外，還要加強對獻血者采血前的咨詢工作，包括疾病史、飲食情況、飲食習慣，嚴格采血前的篩查工作[8]。

加強對獻血的宣教活動，通過移動汽車、電視廣告、廣播、影視宣傳、短視頻、社區宣傳欄等，加強對群眾獻血前的飲食指導工作。

加強對血站和醫院輸血科的工作人員培訓工作，杜絕人為原因造成的血漿報廢問題，尤其在血漿制品運輸途中，避免對制品的粗暴搬運，同時也可避免破袋現象。在采血中，嚴格技術規范，并定期做好對制備儀器的檢修和清理工作。在臨床應用中，增加對各環節人員的職業責任感培養，避免寶貴的血漿制品浪費，同時也為輸血安全提供了保障。

綜上所述，血液成分制備過程中血液報廢受人為因素和儀器因素制約，產生報廢后果。加強獻血前脂肪血的篩查、成分制備期間加強對離心的配平、在血液采集中，正確疏導獻血者情緒，確保順利采集。

[1]陳小嫄.研究血站成分制備過程中血液報廢的原因及預防方法[J].國際檢驗醫學雜志,2016,37(9):1261-1262.

[2]李新建.安陽市2009～2013年血液報廢情況分析及對策[J].國際檢驗醫學雜志,2014(9):1197-1198.

[3]單曉麗,宋毅,白雪蓮，等.血液成分制備環節血漿報廢情況分析[J].中國衛生質量管理,2015,22(2):104-105.

[4]李紅.克拉瑪依中心血站2010-2013年血液報廢情況調查分析[J].中國輸血雜志,2015,28(1):67-68

[5]楊瓊芳.2010-2014年四川省遂寧市中心血站血液報廢原因分析[J].預防醫學情報雜志,2016,32(5):462-464

[6]盧曉卉，齊玉萍，王海潮，等.無償獻血者血液報廢原因及對策[J].實用醫學雜志，2008，24（12）：649-650.

[7]龍承勇.邊遠縣級醫院血液報廢原因分析與對策[J].重慶醫學，2014，2（6）：765-767.

[8]仇建，周荊梅.血液報廢的趨勢性研究及預防對策[J].國際檢驗醫學雜志，2011，32（18）：2115-2117.

Analysis of Blood Scrap and Its Causes in the Preparation of Blood Components

ZHUANG Yong-hua
Qingdao Center Blood Station,Qingdao,Shandong Province,266071 China

Objective This paper tries to analyze the situation of blood scrap and its causes in the preparation of blood components,and to provide further guidance for the blood station.Methods 16 014 bags of blood from 2015 to 2016 in this station were selected and the blood scrap was investigated.Results 195 bags of blood were discarded,accounting for 1.21%of the total 16 014 bags in the whole year,among which P002 whole blood scrap was 75,P0012-leukocyte-depleted whole blood was 11,P0065-Leukocyte suspension red blood cells was 1,P0148-frozen plasma was 6,P0152-frozen plasma was 102,accounting for 38.46%,5.64%,5.13%,3.08%,52.31%.Blood scrap was mainly due to inadequate quantity,filter leakage,clot,damage,centrifugal leakage,filtration leakage,blood bag leakage,fat blood,abnormal color,hemolysis and so on.Conclusion Blood scrap in the preparation of blood components was influenced by human and instrument factors.It was necessary to strengthen the blood screening of fat blood before blood donation,the centrifugal trim during the preparation of blood components,correctly guide donators’mood in the blood collection,so that the smooth collection can be achieved.

Preparation of blood components;Blood scrap;Situation;Causes

R7

A

1672-5654（2017）07（c）-0013-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.013

2017-04-26）

莊永華（1976-），女，山東青島人，本科，主管技師，研究方向：采供血工作。