定西市常駐居民慢性病患病情況及相關危險因素分析

林桂珍

甘肅省定西市隴西縣健康教育所健康促進科，甘肅隴西 743000

定西市常駐居民慢性病患病情況及相關危險因素分析

林桂珍

甘肅省定西市隴西縣健康教育所健康促進科，甘肅隴西 743000

目的 調查定西市常駐居民慢性病患病情況，并分析相關危險因素。方法在定西市城市社區采用分層整群抽樣法抽取980名常駐居民，采用調查問卷及體檢等方式，對慢性疾病患病情況及相關危險因素進行統計并分析。結果 定西市980名社區常駐居民慢性病患病率為33.78%（331/980）,前9位慢性病及所占比例分別為高血壓21.75%、糖尿病18.13%、冠心病15.71%、腦梗塞7.85%、頸椎病6.65%、腰椎間盤突出癥5.74%、腦血栓4.53%、腦出血3.93%、膽石癥3.02%；經單因素分析在性別、文化程度、吸煙史、飲酒史、身體鍛煉活動等因素上慢性病患病率比較差異有統計學意義（P＜0.05），在家庭人均年收入上等比較無統計學意義（P＞0.05）；經多因素Logistic回歸分析危險因素程度由高到低依次為吸煙史（OR=5.423）、飲酒史（OR=4.678）、身體鍛煉活動（OR=3.982）、文化程度（OR=2.510）和性別（OR=1.525）。結論 高血壓、糖尿病和冠心病是定西市常駐居民中前三位的慢性病，吸煙、飲酒、未進行身體鍛煉活動可增加老年人各種慢性病的患病率，社區衛生管理應結合調查分析結果，有效開展慢性病的防治工作。

慢性病；常駐居民；患病情況；危險因素

慢性病是當前較常見且多發的一類疾病，全球總死亡人口中，因慢性病引發死亡人數在全球范圍內總死亡人數中所占比例約60%，且近年來呈現上升趨勢[1-2]，嚴重影響全球人類的生命健康和生活質量。當前，隨著我國人口老齡化速度的加快，慢性病的發病和死亡率均呈現上升趨勢[3]，已成為世界性的公共衛生問題。為調查并分析定州市常駐居民慢性病患病情況及相關危險因素，該研究于2015年9月在定西市城市社區抽取980名常駐居民進行問卷調查及體檢，并對慢性病患病情況及相關危險因素進行分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2015年9月采用分層整群抽樣法，在定西市城市社區18個區（縣）,各區（縣）按照人口比例整群抽樣7個街道（鄉鎮），各街道（鄉鎮）按人口比例抽取5個居委會（行政村），在各居委會（行政村）中隨機抽樣980名常住居民作為本研究對象。該研究共發放調查問卷1 015份，順利收回調查問卷980份，調查問卷有效回收率96.55%。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①年齡≥60歲；②在定西市居住時間≥1年；③簽署知情同意書者。

排除標準：①嚴重精神疾病及老年癡呆者；②存在嚴重語言交流障礙者；③耳聾等聽力障礙者。

1.3 方法

1.3.1 問卷調查 調查員經統一培訓后，入戶完成西市常駐居民面對面問卷調查，具體內容有性別、年齡、文化程度、人均年收入、居住區域、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等慢性病情況。并采用健康問卷抑郁量表測定其抑郁情況，包括9個條目，每條目1～4分，≥10為抑郁。

1.3.2 體檢 所有入選對象均測量身高、體重、腰圍和血壓，測身高時采用精確度為0.1 cm身高計，測體重時采用精確度為0.1 kg體重計，測腰圍時采用精確度為0.1 cm的腰圍尺，重復測量3次，取平均值，測體重和腰圍時均在空腹狀態下進行，均由2名體檢員統一完成。

1.3.3 實驗室檢測 實驗室檢測指標具體包括空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等，各項指標檢測均由檢測點經考核合格的實驗室完成，在樣品檢測中，需檢測2個水平的質控品，結果在可控范圍內即為有效檢測。

1.4 慢性病情況

慢性病情況分為兩類：①有既往糖尿病、高血壓、腦卒中、冠心病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺病史，均在鄉鎮級及以上醫院確診；②新確診高血壓者，無高血壓病史，現場體檢測得收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg，且連續測量3次均顯示高壓者；新確診糖尿病，空腹血糖濃度≥7.0 mmol/L，再次復測后仍超標；高脂血癥者，總甘油三酯≥1.70 mmol/L或血漿總膽固醇≥5.18 mmol/L。

1.5 相關因素評定

①吸煙，WHO將“一生中連續或累積吸煙6個月或以上者”定義為吸煙者[4]；②飲酒，飲酒次數≥2次/周，并連續飲酒1年以上[5]；③肥胖，參照體重指數BMI測定[6]，若體重指數 BMI=體重（kg）/身高（m2）≥28，則為肥胖；④身體鍛煉活動，在日常活動中，以健身、休閑為主的身體鍛煉活動，活動量≥30 min/d，每周至少進行3次身體鍛煉活動。

表1 定州市常住居民的慢性病單因素分析

表2 定州市常住居民慢性病多因素Logistic回歸分析

1.6 統計方法

運用SPSS 18.0統計學軟件對研究中所得數據行統計學處理，各種慢性病患病率均為計數資料，以構成比進行描述性分析，χ2檢驗，以P＜0.05表示比較差異有統計學意義，相關危險因素進行單因素和多因素Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 慢性病患病率

定州市980名社區常住居民慢性病患病率為33.78%（331/980）,前9位慢性病及在慢性病中所占比例分別為高血壓21.75%(72/331)、糖尿病18.13%(60/331)、冠心病 15.71%(52/331)、腦梗塞 7.85%(46/331)、頸椎病6.65%(32/331)、腰椎間盤突出癥 5.74%(24/331)、腦血栓4.53%（17/331）、腦出血 3.93%（16/331）、膽石癥 3.02%（12/331），其中，合并兩種慢性病35例，3種慢性病16例，4種及以上慢性病5例。注：慢性病統計以原發病或重癥進行統計。

2.2 單因素分析

經單因素分析定州市常駐居民的慢性病情況，在性別、文化程度、吸煙史、飲酒史、身體鍛煉活動等因素上慢性病患病率比較差異有統計學意義（P＜0.05）；家庭人均年收入上等比較無統計學意義（P＞0.05），詳如表1。

2.3 多因素Logistic回歸分析

經多因素Logistic回歸分析影響≥60歲常駐居民慢性病的危險因素，其危險程度由高到低依次為吸煙史（OR=5.423）、飲酒史（OR=4.678）、身體鍛煉活動（OR=3.982）、文化程度（OR=2.510）和性別（OR=1.525），詳如表2。

3 討論

慢性病是臨床上由于多種因素共同作用引發的一類常見病，多發群體為≥60歲的老年人，且老年人慢性病管理問題已成為社區衛生管理的重要內容。當前，社區衛生部門做好慢性病各項管理工作，并有效建立老年慢性病患者的健康檔案，對社區≥60歲常住居民各種慢性病的防治工作具有重要的現實意義。

相關研究表明[7-8]，社區中慢性病患病率處于前3位的依次為高血壓、糖尿病和冠心病，且各種慢性疾病的發生與患者的吸煙、飲酒、身體鍛煉等行為密切相關。該研究調查結果顯示，定州市常住居民前6位慢性病及在慢性病中所占比例分別為高血壓21.75%、糖尿病18.13%、冠心病15.71%、腦梗塞7.85%、頸椎病6.65%、腰椎間盤突出癥5.74%；高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗塞等慢性病患病率男性患者高于女性患者，中學及以下患者高于大專及以上患者，有吸煙史的患者高于無吸煙史的患者，有飲酒史的患者高于無飲酒史的患者，進行身體鍛煉活動的患者高于不進行身體鍛煉活動的患者；經多因素分析發現，吸煙和飲酒是定州市老年人常住居民慢性病患病的兩大重要原因，與上述研究結果基本相一致，表明高血壓、糖尿病和冠心病是社區≥60歲常住居民中三大慢性病，吸煙、飲酒、未進行身體鍛煉活動可增加老年人各種慢性病的患病率。

綜上所述，高血壓、糖尿病和冠心病是定州市常駐居民中前3位的慢性病，吸煙、飲酒、未進行身體鍛煉活動可增加老年人各種慢性病的患病率，社區衛生管理應結合調查分析結果，重視并有效開展社區常住居民慢性病的防治工作。

[1]賈麗娜,袁平,莊海林,等.社區老年人慢性病患病現狀及與生命質量關系[J].中國公共衛生,2011,27(11):1361-1364.

[2]Witters P,Hughes D,Karthikeyan P,et al.King's variceal Prediction Score:A Novel Non-Invasive Marker of Portal Hypertension in Paediatric Chronic Liver Disease[J].J Pediatr Gastroenterol Nutr,2016,10(4):112-115.

[3]程懷志,郭斌,謝欣,等.我國慢性病患病率的社會人口學分析[J].醫學與社會,2014,27(3):4-6.

[4]World Health Organisation.Guidelines for controlling and monitoring the tobacco epidemic[M].1997.

[5]World Health Organisation.International Guide for monitoring alcohol Consumption and related Harm[J].Geneva:WHO,2000.

[6]中國肥胖問題工作組.中國成人超重和肥胖癥預防與控制指南（節錄）[J].營養學報,2004,26(1):1-4.

[7]王媛,于維莉,蘆文麗,等.天津社區居民慢性病患病現狀及影響因素分析[J].中國公共衛生,2012,28(3):296-298.

[8]馮麗娜,陳長香,郝習君,等.河北省社區老年人慢性病患病影響因素及其就醫用藥行為調查分析[J].中國全科醫學,2014,17(29):3477-3479，3483.

R19

A

1672-5654（2017）07（c）-0160-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.160

2017-04-22）

林桂珍（1983-），女，甘肅定西人，本科，公共衛生管理師，研究方向：健康促進與管理。