母乳喂養：產后缺乳預防與調治

姜艷輝+王玉民

現代醫學認為，導致產后乳汁不足的因素繁多，與乳腺發育、胎盤功能及全身狀況（產后貧血、營養和情緒障礙）有密切關系，做好預防非常關鍵；祖國醫學認為，乳汁其源在脾、其行在肝、其根在腎，臟腑的實虛兩證都能直接或間接引發產后母乳缺乏，可辨證調理施治。

乳汁不足的預防

中醫認為女子乳頭、乳房分屬肝經和胃經，肝主情志，胃納飲食，情志不舒、飲食不周是產后缺乳的常見原因。預防缺乳除采用正確方法哺乳外，也要注意情緒和飲食方面的調理。

1.正確方法哺喂：采用正確的哺乳方法能有效預防乳汁不足。①盡早開乳，產后半小時內即開始母乳喂養，既能及早建立催乳反射，又能讓孩子吮吸到珍貴初乳；②母嬰同室，母親與嬰兒24小時在一起，勤吮吸，嬰兒越吮吸乳汁越多，母乳越吃越充足；③按需哺乳，不必規定時間和次數；④讓嬰兒口唇充分含接乳頭及乳暈，母親可按揉嬰兒鼻部所對應乳房位置，以助其充分吮吸；⑤兩側乳房交替哺喂，吃剩者適度擠排，解除脹滿，以防乳腺管堵塞而缺乳；⑥除母乳外，新生兒無需添加任何食物和飲料，勿用人工奶頭或安撫奶嘴。

⒉注意情緒調理：過度的情緒映射臟腑，最終都能影響乳汁生化和通行。疏解心理壓力，調整不良情緒，保持樂觀、豁達、舒暢的心情，減少不良因素刺激，是順利完成母乳喂養的前提。尤其是具有產后抑郁傾向者，需要有針對性地治療。

⒊飲食有所禁忌：乳母應注意膳食均衡、飲食多樣、營養豐富，同時要禁忌可能減少乳汁分泌的飲食。例如，分娩初期忌多食母雞，母雞所含雌激素會抑制催乳素分泌，從而影響分泌乳汁，可用公雞食材代替；忌服麥乳精，其含有麥芽成分的糖酚類，有一定的回奶作用；忌喝咖啡濃茶，咖啡因和鞣酸能誘發失眠和貧血，易造成奶水不足；忌食生冷食物，生冷刺激可通過中樞神經抑制催乳和射乳反射而減少乳汁。另外還應忌食山楂、韭菜、花椒、神曲、蟬蛻等能減少乳汁的食品和藥材。

產后缺乳的調治

中醫認為，產后缺乳可分為氣血虛弱、肝郁氣滯、瘀血阻滯、津液枯竭、痰濁壅阻等證型，對證施治效果明顯。

湯粥食療方法

鯽魚豆腐湯鯽魚1條，豆腐250克，熗鍋煎魚燉熟后加豆腐塊再熬片刻，調味食用，有行氣活血、補虛通乳之功效。

絲瓜桃仁湯帶皮老姜置麻油熱鍋爆香至褐色，加水煮核桃仁半小時，絲瓜去皮切塊加豆腐塊入鍋，煮爛微鹽食用，有理氣活血、祛瘀通乳之功效。

豆腐冬瓜粥豆腐、冬瓜、粳米各50克，大火煮沸加蝦米適量中火煮30分鐘，有滋陰生津、潤燥通乳之功效。

佛手通乳粥佛手、路路通各15克煎煮取汁，入粳米80克，先以大火煮沸，再以中火煮30分鐘，調紅糖食用，有舒肝理氣、活血通乳之功效。

中藥方劑療法

治痰濁壅阻型缺乳證見形體肥胖、胸悶痰多、納少便溏、舌淡潤、苔白厚、脈緩滑。蒼術、香附、陳皮、半夏各10克，茯苓15克，通草、白芷、白芥子、石菖蒲、炙甘草各6克。水煎服，每日1劑。功用化濕祛痰、開竅通乳。

治津液枯竭型缺乳證見陰虛體弱、盜汗淋漓、失眠煩躁、皮膚無華、乳房干扁、大便秘結、舌干少津、苔薄白、脈細數。麥冬、玄參、生地黃、當歸各10克，通草3克。水煎服，每日1劑。功用滋陰、養血、通乳。

推拿按摩和針刺、刮痧療法

治氣血虛弱型缺乳證見乳稀量少、面色少華、神情萎靡、疲憊食少；乳房較小或柔軟，不脹不痛；舌淡少苔，脈虛細。操作方法：拿捏肩井3～5次，橫推胸脅3～5遍，按揉膻中、乳根、乳中、乳旁、天池、淵腋、膺窗、神封各2～3分鐘；按揉天宗、合谷各10～15次，輕柔拿捏乳頭1分鐘，和緩揉捻乳暈1分鐘，用五指抓梳乳房3～5分鐘。按揉少澤、中脘、足三里、涌泉10次，摩腹部并揉神闕3～5分鐘。具有補氣養血、行氣通乳之功效。

治肝郁氣滯型缺乳證見乳汁分泌少或全無，或質黏稠，擠壓疼痛難出；情志抑郁不樂，胸脅脹悶不舒；乳房脹滿而痛或豐滿有結塊，身或有熱，食欲減退；舌苔薄黃，脈弦細或弦數。主穴：膻中、乳根、少澤；配穴：內關、太沖，或肝俞、期門；操作方法：施以瀉法或平補平瀉，少澤或可點刺放血，每日1次，3～5次為1個療程。具有疏肝解郁、通絡下乳之功效。

治瘀血阻滯型缺乳證見少腹脹痛或刺痛拒按，惡露少而不盡；乳房硬腫或柔軟；唇暗紅、舌質紫、苔薄或有瘀點；脈沉澀或細澀。取穴：氣海、關元、中極；天溪、膻中、乳根；少澤、合谷；配期門、太沖部位。選刮小腹、胸部、手部。操作方法：取合適體位，常規消毒，涂刮痧油；刮小腹部穴位并期門、太沖穴，再加胸部穴位，先瀉后補。每日1次，5次為1個療程。具有活血逐瘀、生乳通乳之功效。