探尋一個物美價廉的醫療制度

盛洪

醫療保險制度是醫療制度中的重中之重，本研究提出針對醫療保險制度的三項改革方案。

在我國醫療體系不斷發展，給我國民眾帶來基本醫療服務的大前提下，我國醫療領域還存在著下述問題。

人均醫療費用不斷上漲，從2008年的占人均GDP的4.03%上漲為2015年的5.22%。2015年，全國衛生總費用已占GDP的6.05%（見圖1）。

2013年，公費醫療體系約浪費了457億元。

醫療衛生機構行政管理費用，即衛生行政和醫療保險管理費不斷上漲，2014年達到437億元。

優質醫療資源不成比例地向大城市、大醫院聚集，導致在空間配置上的不合理，使得醫療的時間成本和其他非直接醫療成本明顯偏高。2013年，將本地看病和異地看病多耗費的費用和時間加在一起，一年浪費了相當于4452億元的資源。

醫生的人工費用增長低于人均GDP的增長。醫生人工費用占人均GDP的比例從2002年的11.7%下降到2015年的3.3%（見圖2）。

從總量上看，在我國醫療需求自1980年至2014年增長了40倍的情況下，執業醫師僅增長1.51倍。供給增長嚴重滯后于需求增長。

從醫療資源配置的公正角度看，一般醫療資源在空間上的分布，總體上相對均衡，大體符合我國以人口為依據進行地區醫療資源配置規劃方式。但優質醫療資源空間分布是不均衡的，更多地配置在行政中心，且不均衡程度在增加。醫療領域的財政分配體系的不公正性指數為0.344，按照我們的評價標準，這一得分的價值解讀是“中”。

我們認為，在各種問題中，由醫療保險所帶來的問題是一個更為嚴重和影響全局的問題。……