56例分裂情感性精神病的臨床治療效果分析

李超

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.051

[摘要] 目的 對分裂情感性精神病的臨床治療效果進行分析與研究。 方法 方便選取2014年9月—2016年9月到該院接受治療的56例分裂情感性精神病患者選取為研究對象，將他們隨機分為對照組和觀察組兩組，每組為28例患者。對照組患者實行利培酮治療，觀察組患者則實行利培酮與碳酸鋰結合治療。之后再對兩組患者的簡明精神病量表（BPRS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）評分以及臨床治療效果進行對比。 結果 治療前，對照組的BPRS評分為（49.89±1.77）分，HAMD評分為（33.21±2.58）分，BRMS評分為（25.87±2.34）分；觀察組的BPRS評分為（49.92±1.76）分，HAMD評分為（33.27±2.61）分，BRMS評分為（25.91±2.31）分。經過治療后，對照組的BPRS評分為（37.04±1.12）分，HAMD評分為（18.69±3.27）分，BRMS評分為（13.67±1.61）分；觀察組的BPRS評分為（30.12±1.23）分，HAMD評分為（9.89±3.34）分，BRMS評分為（9.99±1.79）分。兩組患者治療后的BPRS、HAMD以及BRMS評分均明顯低于治療前，同時，觀察組患者的BPRS、HAMD以及BRMS評分下降幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組的治療總有效率為71.43%，觀察組的治療總有效率為96.43%，對照組的治療總有效率明顯低于觀察組，兩者之間差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在治療分裂情感性精神病患者的過程中，實行利培酮與碳酸鋰結合治療可以取得非常好的治療效果，可以使患者的病情得到有效的改善，使患者的簡明精神病量表（BPRS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）以及倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）評分實現有效的減小，使患者的臨床癥狀得到有效的改善，值得在臨床中推廣使用。

[關鍵詞] 分裂情感性精神病；臨床治療效果；利培酮

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）06（a）-0051-03

Analysis of Clinical Treatment Effect of 56 Cases with Schizoaffective Psychosis

LI Chao

Department of Psychiatry， Changle mental disease hospital， Changle， Fujian Province， 350200 China

[Abstract] Objective To analyze and research the clinical treatment effect of schizoaffective psychosis. Methods 56 cases of patients with schizoaffective psychosis in our hospital from September 2014 to September 2016 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 28 cases in each， the control group were treated with risperidone， and the observation group were treated with risperidone and neurolithium， and then both groups were scored by the BPRS， HAMD， BRMS and clinical treatment effect was compared between the two groups. Results Before treatment， the BPRS score， HAMD score and BRMS score in the control group and in the observation group were respectively （49.89±1.77）points， （33.21±2.58）points， （25.87±2.34）points and （49.92±1.76）points， （33.27±2.61）points，（25.91±2.31）points， after treatment， the BPRS score， HAMD score and BRMS score in the control group and in the observation group were respectively （37.04±1.12）points， （18.69±3.27）points， （13.67±1.61）points and （30.12±1.23）points， （9.89±3.34）points， （9.99±1.79）points， and the BPRS score， HAMD score and BRMS score of the two groups after treatment were obviously lower than those before treatment， at the same time， the decreasing range of BPRS score， HAMD score and BRMS score were obviously higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the total effective rate in the control group was obviously lower than that in the observation group（71.43% vs 96.43%）， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The risperidone and lithium carbonate in treatment of patients with schizoaffective psychosis can obtain a very good effect， which can not only effectively improve the disease condition of patients， but also effectively decrease the BPRS score， HAMD score and BRMS score and effectively improve the clinical symptoms， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Schizoaffective psychosis； Clinical treatment effect； Risperidone

分裂情感性精神病是臨床上一種比較常見的發作性精神障礙，在同一期發病過程中會出現明顯的情感癥狀與分裂癥狀，該兩種癥狀在同一時間會表現得非常明顯，而且會反復出現[1]。分裂情感性精神病的發病群體多為成年人和青少年，該疾病的發病率占精神分裂癥發病率的25%[2]。因此，對分裂情感性精神病的臨床治療效果進行研究具有重要的現實意義。該文對將2014年9月—2016年9月到該院接受治療的56例分裂情感性精神病患者選取為研究對象，對分裂情感性精神病的臨床治療效果進行分析與研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接受治療的56例分裂情感性精神病患者選取為研究對象，所有患者均排除妊娠期婦女、心血管疾病或嚴重腫瘤患者。將他們隨機分為對照組和觀察組兩組，每組為28例患者。對照組中13例為女性患者，15例為男性患者；最大年齡為44歲，最小年齡為16歲，平均年齡為（29.2±3.2）歲；最長病程為17年，最短病程為2年，平均病程為（10.3±4.9）年。觀察組中其中27例為女性患者，29例為男性患者；最大年齡為44歲，最小年齡為16歲，平均年齡為（29.2±3.2）歲；最長病程為17年，最短病程為2年，平均病程為（10.3±4.9）年。所有患者均確認為分裂情感性精神病患者，其中有21例為抑郁型，有35例為躁狂型。所有患者的簡明精神病量表評分均大于35分、漢密爾頓抑郁量表評分均大于24分、倍克-拉范森躁狂量表評分均大于22分。所有患者均確認為分裂情感性精神病患者，其中有21例為抑郁型，有35例為躁狂型。所有患者的簡明精神病量表評分均大于35分、漢密爾頓抑郁量表評分均大于24分、倍克-拉范森躁狂量表評分均大于22分。兩組患者在年齡、性別、病程以及疾病類型等一般資料方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者實行利培酮（國藥準字H20103339）治療，第1次口服劑量為1 mg，口服2次/d。之后逐步增加劑量，口服2次/d，天口服劑量最大不可超過6 mg/d[3]。觀察組患者則實行利培酮與碳酸鋰（國藥準字H32023141）結合治療，即每天同時口服利培酮和碳酸鋰。第1天口服0.25 g碳酸鋰和1 mg利培酮，14 d后碳酸鋰的劑量可逐漸增加到1 g/d，而利培酮的劑量不可超過6 mg[4]。治療42 d后對比兩組患者的簡明精神病量表（BPRS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）評分以及臨床治療效果進行對比。

1.3 觀察指標和治療效果判定標準

依據簡明精神病量表、漢密爾頓抑郁量表以及倍克-拉范森躁狂量表評分來判斷患者的治療效果，判定結果分為無效、有效和顯效3種：①無效：量表積分減少率小于25%；②有效：量表積分減少率在26%～50%之間；③量表積分減少率超過50%。總有效率=有效率+顯效率。之后再對比兩組患者治療前后上述三項評分。

1.4 統計方法

采用 SPSS 23.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示 ， 采用 t 檢驗；計數資料以率 （%） 表示，采用 χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后BPRS、HAMD以及BRMS評分對比

經過治療后，兩組患者的BPRS、HAMD以及BRMS評分均明顯低于治療前，同時，觀察組患者的BPRS、HAMD以及BRMS評分下降幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），結果見表1。

2.2 兩組患者的治療效果對比

對照組中有8例表現為無效，占28.57%，有15例表現為有效，占53.57%，有5例表現為顯效，占17.86%，對照組中有對照組的治療總有效率為71.43%；觀察組中有1例表現為無效，占3.57%，有7例表現為有效，占25.00%，有20例表現為顯效，占71.43%，觀察組的治療總有效率為96.43%，對照組的治療總有效率明顯低于觀察組，兩者之間差異有統計學意義（P<0.05），結果見表2。

3 討論

分裂情感性精神病是臨床上一種比較常見的精神障礙性疾病，然而，到目前為止，還未完全找出其發病機理[5]。有研究指出，分裂情感性精神病的發生可能與心理、內分泌、遺傳以及社會因素等有關。分裂情感性精神病的臨床癥狀主要包括3種：抑郁癥狀、躁狂癥狀以及分裂癥狀[6]。抑郁癥狀主要表現為興趣減弱、情緒消沉、精力下降等；躁狂癥狀則主要表現為情感激昂或容易激惹；而分裂癥狀則主要表現為容易幻想、幻聽[7]。這些癥狀都會對患者及其家屬的工作和生活造成嚴重的不良影響。胡建平等[8]曾在其研究報告中指出，利用利培酮與碳酸鋰聯合治療情感性精神病可達到96.55%的治療有效率，而該次研究中觀察組實行利培酮與碳酸鋰聯合治療，其治療有效率達到96.43%，與胡建平的研究結果一致?？梢?，利培酮聯合碳酸鋰是一種非常有效的情感性精神病治療方法。該次研究中，對照組患者是實行口服利培酮進行治療，利培酮屬于一種西藥，其外面包裹著一層淡橙色薄膜衣，里面則是白色藥片，其一般被用作急慢性精神分裂癥的治療之中，其可以使患者的情感性癥狀與分裂性癥狀得到有效的改善，如少語、情緒消沉、幻想、幻覺等。利培酮屬于一種全新的抗精神病藥物，它的活性成份是利培酮，而利培酮是一種具備特殊性質的選擇性單胺能拮抗劑，其對于α1受體、α2受體、5-羥色胺（5-HT2）受體、H1受體以及D2受體均具有較強的親和力。該次研究結果顯示，對照組的治療總有效率為71.43%，觀察組的治療總有效率為96.43%，對照組的治療總有效率明顯低于觀察組，兩者之間差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，利培酮與碳酸鋰結合治療效果明顯優于單純使用利培酮的治療效果。究其原因，主要是因為碳酸鋰是一種有效的情緒穩定劑，碳酸鋰主要是通過穩定患者的血清素與鈣來達到緩解患者狂躁情緒的目的，其主要是以鋰離子形式發揮功效。碳酸鋰還可以促使機體釋放或合成5-羥色胺，以此來達到穩定患者情緒的目的，所以，碳酸鋰已經被廣泛應用于臨床精神病患者的治療之中。碳酸鋰可以用于躁狂癥的治療，同時其對于分裂情感性精神病及抑郁癥狀的發生也可以起到一定的預防作用?？墒?，如果單純使用碳酸鋰進行治療，也無法取得理想的治療效果。將利培酮與碳酸鋰結合起來使用，可以將兩種的藥物的作用更好地融合起來，從而起到更好的治療效果。該組研究中觀察組患者實行了利培酮與碳酸鋰結合治療，其治療總有效率高達96.43%，這充分證明了這一點。

該次研究結果顯示，經過治療后，兩組患者的BPRS、HAMD以及BRMS評分均明顯低于治療前，同時，觀察組患者的BPRS、HAMD以及BRMS評分下降幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在治療分裂情感性精神病患者的過程中，實行利培酮與碳酸鋰結合治療可以取得非常好的治療效果，可以使患者的病情得到有效的改善，使患者的簡明精神病量表（BPRS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）以及倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）評分實現有效的減少，使患者的臨床癥狀得到有效的改善。

綜上所述，將利培酮與碳酸鋰結合治療應用于分裂情感性精神病患者的治療之中，可以取得非常理想的治療效果，值得在臨床中推廣使用。

[參考文獻]

[1] 王文芳.利培酮聯合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的對照研究[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015， 15（94）：96.

[2] 吳霞.利培酮聯合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的療效分析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（19）：153.

[3] 王羚.利培酮治療難治性分裂情感性精神病的臨床療效分析[J]. 大家健康：學術版，2016， 9（18）：462.

[4] 叢鳳云.利培酮聯合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的療效分析[J].中國衛生標準管理 ， 2016， 7（12）：88-89.

[5] 鄧亞偉.利培酮聯合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的對照研究[J]. 世界中醫藥，2016，15（B3）：641-642.

[6] 李海芳.利培酮治療難治性分裂情感性精神病的臨床療效[J]. 現代診斷與治療，2015，7（1）：97-98.

[7] 黃維軍.利培酮聯合碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發作的臨床療效觀察[J]. 延邊醫學，2015（11）：59.

[8] 胡建平，溫金峰，郭軼，等.碳酸鋰聯合利培酮治療難治性分裂情感性精神臨床價值[J].中國實用醫藥，2016，11（36）：108-109.

（收稿日期：2017-03-04）