H型高血壓分布相關因素初步調查報告

于會秀

【摘要】目的 研究H型高血壓病人左室質量指數（LVMI）的突變情況和有關原因。方法 2016年2月～2016年10月在我院選取高血壓病人48人，H型高血壓組22人，非H型高血壓組26人，重新選取康健體檢的20例非高血壓為對照組。關注3組的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓（PP）、血同型半胱氨酸（HCY）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇酯（HDL）、低密度脂蛋白膽固醇酯（LDL）、三酰甘油（TG）、葡萄糖（GLU）、超敏C反應蛋白（HsCRP）及LVMI值，并觀察促使LVMI變化的相關因素。結果 H型高血壓組與非H型高血壓組病人的血壓、HCY、TC、LDL、HsCRP及LVMI值都高于對照組，HDL值低于對照組；此外H型高血壓組病人HCY、LDL、HsCRP及LVMI值均高于非H型高血壓組，HDL值低于H型高血壓組。相關性探究表明，PP、HCY、LDH、HsCRP與LVMI值變高呈正相關。結論 H型高血壓病人LVMI提高，很大程度上與高HCY血癥加重脂質代謝錯亂，以致身上炎癥反應，加快動脈變硬，促使加重左室壓力有聯系。

【關鍵詞】左室質量指數；H型高血壓

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.04..02

H型高血壓是指HCY水平>10 mol/L時的高血壓病。高HCY血癥中HCY水平升高，導致血管平滑肌功能失調，動脈粥樣硬化，損傷心腦等重要器官，是引發各類心腦血管疾病的重要原因。本研究通過觀察H型高血壓患者LVMI值等的變化，結合相關資料分析，為有效防治H型高血壓左心室損傷提供有效參考依據，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2～2016年10月在我院診斷或住院的高血壓病人48人，在這之中H型高血壓組22人，男性12人，女性10人；平均年齡（59±6.3）歲。非H型高血壓組20人，男性12人，女性8；平均年齡（50±8.7）歲。重新選取這個時期的非高血壓20人作為對照組，男性14人，女性6人；平均年齡（57±9.4）歲。差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

查體當日，抽取患者5 mL空腹靜脈血，采用全自動生化分析儀（日立7100）測定血脂、CLU及HCY濃度，測定HsCRP濃度采用高敏法，而LVMI值采用東芝40A彩色超生診斷儀，探頭2.0MHz，在左心室長軸切面測定左心室后壁舒張末厚度（LVPWT）、左心室舒張末內徑（LVIDd）及室間隔厚度（LVST），連續測定3個心動周期，并取其平均值。而左心室質量（LVM）值和LVMI值計算根據Devereux公式得出。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對本研究所得數據處理分析，計量資料采用以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）描述，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

3組血壓、血脂、血糖、HsCRP、HCY及LVMI分析SBP、DBP、PP、HCY、TC、LDL、HsCRP及LVMI值都高于對照組，HDL值低于對照組，同期H型高血壓組病人；HCY、LDL、HsCRP和LVMI值高于非H型高血壓組，HDL值降低LVMI與血壓、血脂、Hcy、HsCRP等因素相關性研究LVMI與SBP、PP、LDL、HCY、HsCRP顯示出正相關，r值分別為0.346、0.435、0.256、0.468、0.389，與HDL顯示出負相關r值為-0.301，各項指標比較具有顯著性差異（P<0.05）。見表1與表2。

3 討 論

目前多數研究認為，高HCY血癥主要是通過血管基質損傷，氧化應激，血管平滑肌細胞增殖、內部鈣離子聚合等方式促使HCY水平提高[2]。盧青等研究發現，中老年H型高血壓患者CRP水平升高時，CRP等炎癥因子增加明顯，動脈粥樣硬化發生率偏高，研究表明高HCY血癥易引發全身炎癥反應[3]。HCY水平升高易刺激血管平滑肌細胞生長，使平滑肌自我調節功能失調，性能纖維化，動脈粥樣硬化，最終出現各類心腦血管疾病。本研究中H型高血壓組TC、LDL值明顯上升，HDL值明顯下降，其中CRP水平升高表明高HCY可進一步加劇動脈化，造成脂質代謝紊亂嚴重，與上述各項機制相關[4]。一般采用LVMI診斷左心肥厚（LVH）指標，而LVH易導致患者心血管疾病病發致死。由于在H型高血壓患者中，動脈粥樣硬化發生率偏高，故與非H型高血壓患者比較，更容易出現心肌肥厚，心性能下降，且高HCY導致冠狀動脈內皮損傷，心肌缺氧缺血嚴重，造成心肌纖維化，左室肥厚。文研究中H型高血壓組LVMI值明顯高于非H型高血壓組和對照組。而相關資料表明，提高LVMI值與脈壓、血脂異常及HsCRP呈相關性。

綜上所述，中老年H型高血壓患者更容易出現動脈粥樣硬化，造成器官損傷，最終導致心血管疾病。而左室肥厚自立傷害與高HCY、血脂異常、炎癥及動脈硬化相關，故為了減少左室肥厚出現概率，應積極防治高血壓，降低HCY水平，緩解動脈粥樣硬化及脂質代謝紊亂情況。

參考文獻

[1] 宗永華.影響安慶農村地區H型高血壓發生的遺傳和環境因素的分析[D].導師：趙洛沙.鄭州大學，2011.

[2] 鄧秋瓊，高黎黎，付建輝，潘丹紅，肖偉忠，李清華，丁 玎，潘雪君，余 波.上海農村社區老年人高同型半胱氨酸血癥患病率及其相關因素[J].復旦學報（醫學版），2015，06：722-726.

[3] 劉 宇.H型高血壓患者頸動脈粥樣硬化病例分析[D].導師：郭 英.吉林大學，2014.

[4] 黃鶴飛，沈亞云，俞海風，陳愛民.老年H型高血壓患者左室質量指數的變化及相關因素分析[J].現代實用醫學，2016，08：1019-1020.

本文編輯：李 豆endprint