淺析MRI血管和灌注成像在糖尿病患者腦血管病變中的效果分析

王惠芳+陳少林

【摘要】目的 探析MRI血管和灌注成像（PWI）在糖尿病患者腦血管病變中的應用價值。方法 2016年1月～2016年10月期間，共有100例糖尿病患者來我院接受救治，均接受PWI、MRI以及MRA檢查，同時依據DSA檢查結果將患者分為腦血管狹窄病變的觀察組以及無腦血管病變的對照組，同時依照觀察組狹窄程度不同將其分為狹窄觀察組以及閉塞觀察組，對比其DSA結果。結果 在MRI診斷中，狹窄觀察組診斷準確率為76.67%；閉塞察組診斷準確率為100%。在PWI檢查中，狹窄觀察組異常灌注準確率為86.67%；閉塞觀察組異常灌注準確率為100%。狹窄觀察組與閉塞觀察組在rCBV以及rCBF上并無顯著差異（P>0.05）；而在rTTP以及rMTT檢測上，閉塞觀察組均要高于狹窄觀察組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 MRI和PWI在糖尿病患者腦血管病變檢查中具有較高的準確率，其臨床應用價值值得肯定。

【關鍵詞】MRI；PWI；糖尿病；腦血管病變

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.04..02

糖尿病的發病因素較多，但其患者普遍具有血糖升高這一基本特征，屬于內分泌代謝類疾病的一種。我國作為糖尿病大國，近些年來糖尿病的發病率居高不下，并呈遞增的勢頭，其中90%以上的糖尿病為2型糖尿病，不僅會對患者身心健康造成影響，同時也會引發諸多并發癥，嚴重威脅到糖尿病患者的生命安全[1]。腦血管病變作為糖尿病比較常見的一種并發癥，不僅在臨床上具有較高的發病率，同時對患者的生命安全亦具有極大威脅。為做到對糖尿病患者腦血管病變的有效防止，必須要加強對其腦部組織臨床檢測。故本次研究特選擇我院近年所收治患者為對象，通過對其實施MRI血管和灌注成像（PWI）來觀察不同檢查方式在糖尿病患者腦血管病變檢查中的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月～2016年10月期間，共有100例糖尿病患者來我院接受救治，均接受PWI、MRI以及MRA檢查，同時依據DSA檢查結果將患者分為腦血管狹窄病變的觀察組（60）以及無腦血管病變的對照組（40），同時依照觀察組狹窄程度不同將其分為狹窄觀察組（30）以及閉塞觀察組（30）。對照組男23例，女17例，年齡53～76歲，平均年齡（64.6±8.2）歲。狹窄觀察組男16例，女14例；年齡52～77歲，平均年齡（65.5±7.9）歲。閉塞觀察組男17例，女13例；年齡54～75歲，平均年齡（64.8±7.7）歲。此三組患者在性別分布及年齡分布上，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

本次研究采用Philip公司所提供的超導型MR掃描儀3.0對患者展開MRA序列以及MRI序列頭部掃描。在進行第六次掃描時，依托患者靜脈為其團注Gd-DTPA，單次注入劑量應在0.2 mmol/kg之間，將注藥流率控制在5 mL以內。在掃描完成后，依照灌注后處理軟件對患者的腦血流灌注參數進行核算，包括rTTP、rMTT、rCBV（腦血容量）、rCBF（腦血流量）等，隨后將病變灌注參數同小腦參數進行比較，以獲得最終比值。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者MRA與PWI結果對比

對照組患者MRA與PWI顯示無異常，觀察組中有16例患者顯示灌注異常，具體表現為TTP以及MTT延長，CBF以及CBV則無明顯改變。在MRI診斷中，狹窄觀察組診斷準確例數為23例，準確率為76.67%；閉塞察組診斷準確例數為30例，準確率為100%。在PWI檢查中，狹窄觀察組異常灌注準確例數為26例，準確率為86.67%；閉塞觀察組異常灌注準確例數為30例，準確率為100%。

2.2 狹窄觀察組與閉塞觀察組在PWI檢測上的差異對比

由本次研究可知，狹窄觀察組與閉塞觀察組在rCBV以及rCBF上并無顯著差異（P>0.05）；而在rTTP以及rMTT檢測上，閉塞觀察組均要高于狹窄觀察組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

糖尿病不僅本身危害巨大，同時在其病情發展期間也會導致患者出現腦卒中、冠心病、肝腎病變以及視網膜病變等，增大了患者疾病痛苦以及死亡風險[2]。若要實現對糖尿病并發癥的有效防止，則必須要做好糖尿病患者的臨床檢查工作。而隨著近些年來臨床醫學技術的不斷進步，MRI以及PWI檢查亦在臨床有所推廣，有研究指出[3]，借助于此兩種檢查手段能夠實現對糖尿病患者腦學管病變的有效檢測。故本次研究特選擇我院近年所收治的糖尿病患者為對象，并給予其MRI以及PWI檢查，以觀察此兩種檢查方式對于患者腦血管病變情況的檢查效果。由本次研究可知，在MRI診斷中，狹窄觀察組診斷準確例數為23例，準確率為76.67%；閉塞察組診斷準確例數為30例，準確率為100.00%。在PWI檢查中，狹窄觀察組異常灌注準確例數為26例，準確率為86.67%；閉塞觀察組異常灌注準確例數為30例，準確率為100.00%。上述結果表明，兩種檢查方式均能夠實現對病變有無的有效檢查，而在具體的腦血管病變程度上（如閉塞與狹窄），雖有少許差異，但不具統計學意義。而借助于PWI則能夠實現對其病變程度的有效檢測，在本次研究中則表現為狹窄觀察組與閉塞觀察組在rCBV以及rCBF上并無顯著差異（P>0.05）；而在rTTP以及rMTT檢測上，閉塞觀察組均要高于狹窄觀察組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。實際上，MRA具有操作簡單、準確的優點，并且能夠在不傷及患者的前提下實現對患者腦部血管的有效檢查。該檢查方式能夠將患者大血管與病變之間的關系予以清晰的顯示出來。值得注意的是，MRA容易受到不同因素所影響，對于腦深部小血管顯示情況，同時會受到一定的阻礙。PWI主要經平面回波技術，獲得對比劑。主要目的為對患者腦組織內在毛細血管期血流灌注情況，進行充分的觀察，其具有處理軟件使用簡便的特點，可有效的獲取CBV和CBF、MTT、TTP幾個參數，因而能夠進一步確定患者血管病變程度。

綜上所述，MRI和PWI均能夠實現對糖尿病患者腦血管病變的有效檢查，兩者結合能夠更好發揮其檢查效果，其臨床價值值得肯定。

參考文獻

[1] 王 健，陳 松，何廣輝，等.無明顯糖尿病視網膜病變的2型糖尿病患者黃斑區微血管改變的光相干斷層掃描血管成像觀察[J].中華眼底病雜志，2017，33（1）：15-18.

[2] 金新安，陳 偉，馬 壯，等.醋甲唑胺負荷MR灌注成像對糖尿病患者腦血管儲備功能的初步研究[J]. 臨床放射學雜志， 2014， 33（3）：339-342.

[3] 趙 英，王 蒨，米宏志，等.核素心肌灌注顯像結合冠狀動脈CT成像評價2型糖尿病功能相關冠狀動脈病變的價值[J].中國醫學影像學雜志， 2012， 20（4）：299-302.

本文編輯：李 豆endprint