甲基強的松龍結合常規西藥治療小兒急性腎炎的效果

趙玉華

[摘要] 目的 探析小兒急性腎炎應用甲基強的松龍結合常規西藥治療的臨床效果。方法 方便選取該院2012年1月—2017年2月期間收治的60例急性腎炎患兒予以分析，根據病床單雙號法分為兩組，即單號組與雙號組，各組30例。單號組予以常規西藥治療，雙號組予以甲基強的松龍結合常規西藥治療，對兩組臨床療效、臨床癥狀改善時間進行統計分析。 結果 雙號組總有效率為96.7%，高于單號組的80.0%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。雙號組水腫消失時間為（3.0±1.5）d，血尿消失時間為（2.5±1.4）d，血壓恢復正常時間為（4.3±1.3）d，蛋白尿消失時間為（9.0±1.7）d，均短于單號組的（4.0±1.7）、（4.2±1.3）、（5.7±1.5）、（12.4±1.7）d，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒急性腎炎應用甲基強的松龍結合常規西藥治療的臨床效果更好，值得臨床應用與推廣。

[關鍵詞] 小兒急性腎炎；甲基強的松龍；臨床效果

[中圖分類號] R726.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）06（b）-0122-03

[Abstract] Objective To study the clinical methylprednisolone and routine western medicine in treatment of children with acute nephritis. Methods 60 cases of children with acute nephritis admitted and treated in our hospital from January 2012 to February 2017 were convenient selected and divided into two groups with 30 cases in each， the odd number group and double number group were respectively treated with routine western medicine and methylprednisolone and routine western medicine， and the clinical curative effect， clinical symptoms improvement time were compared between the two groups. Results The total effective rate in the double number group was higher than that in the odd number group（96.7% vs 80.0%）， and the difference was obvious by comparison（P<0.05）， and the edema disappearance time， hematuresis disappearance time， blood pressure returning to normal time and proteinuria disappearance time were shorter than those in the odd number group， [（3.0±1.5）d， （2.5±1.4）d， （4.3±1.3）d， （9.0±1.7）d vs （4.0±1.7）d，（4.2±1.3）d，（5.7±1.5）d，（12.4±1.7）d]， and the differences were obvious by comparison（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of methylprednisolone and routine western medicine in treatment of children with acute nephritis is better， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Children with acute nephritis； Methylprednisolone； Clinical effect

急性腎炎是小兒時期最為常見的泌尿系統病癥，臨床表現主要有水腫、血尿、高血壓等，具有發病急、進展快等特點[1]。急性腎炎病因與發病機理各不相同，大部分患兒均是由β溶血性鏈菌感染導致的免疫復合物性腎炎，多見于3～10歲的小兒[2]。在臨床治療中，多給予西藥對癥治療。該文通過對該院2012年1月—2017年2月期間收治的60例急性腎炎患兒的分組研究，探討甲基強的松龍結合常規西藥治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的60例急性腎炎患兒予以分組研究，根據病床單雙號法分為兩組，即單號組與雙號組，各組30例。單號組患兒中，女性10例，男性20例；最小年齡為5歲，最大年齡為13歲，平均為（9.8±1.5）歲。雙號組患兒中，女性11例，男性19例；最小年齡為4歲，最大年齡為13歲，平均為（9.4±1.6）歲。對兩組患兒性別、年齡予以統計分析，比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

單號組患兒予以常規西藥治療，即給予抗感染、利尿、降壓等治療，藥物為青霉素，劑量為40 000 U/（kg·d），分2次靜脈滴注；如果患兒對青霉素過敏，可選用紅霉素，劑量為20～30 mg/（kg·d）。雙號組患兒予以甲基強的松龍結合常規西藥治療，即在單號組治療基礎上，給予甲基強的松龍，劑量為15 mg/（kg·d）+10%的葡萄糖25 mL，靜脈滴注，3 d為1個療程，隔1 d繼續用藥。兩組患兒均連續治療15 d。endprint

1.3 觀察指標

對兩組患兒臨床療效、臨床癥狀改善時間進行統計分析。臨床癥狀主要有水腫消失、血尿消失、血壓恢復正常、蛋白尿。

1.4 臨床療效判定標準

顯效：經治療，患兒水腫、血尿、高血壓等臨床癥狀基本消失，腎功能恢復正常，尿常規檢查顯示無異常；有效：經治療，患兒水腫、血尿、高血壓等臨床癥狀明顯好轉，腎功能趨于正常，能夠滿足人體基本生理反應；無效：經治療，患兒水腫、血尿、高血壓等臨床癥狀及腎功能未改善。顯效率與有效率之和為總有效率[3]。

1.5 統計方法

將兩組患兒觀察數據輸入SPSS 19.0統計學軟件中進行分析，用[n（%）]形式表示計數資料，予以χ2檢驗，用（x±s）形式表示計量資料，予以t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較分析兩組患兒的臨床療效

雙號組患兒臨床總有效率為96.7%，高于單號組患兒的80.0%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1所示。

2.2 比較分析兩組患兒的臨床癥狀改善時間

雙號組患兒水腫消失時間為（3.0±1.5）d，血尿消失時間為（2.5±1.4）d，血壓恢復正常時間為（4.3±1.3）d，蛋白尿消失時間為（9.0±1.7）d；單號組患兒水腫消失時間為（4.0±1.7）d，血尿消失時間為（4.2±1.3）d，血壓恢復正常時間為（5.7±1.5）d，蛋白尿消失時間為（12.4±1.7）d。統計分析，雙號組患兒水腫消失時間、血尿消失時間、血壓恢復正常時間、蛋白尿消失時間均短于單號組患兒，兩組對比差異有統計學意義（t=2.416、4.874、3.863、7.746，P=0.019、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。

3 討論

小兒急性腎炎是一種全身性感染免疫導致的腎小球損害病癥，主要表現為水腫、血尿、高血壓等[4]。在小兒發病前1～4周內常出現急性扁桃體炎等感染病史，同時伴有發熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，不易和普通感染進行鑒別，致使病情延誤，在一定程度上危害了小兒的健康成長[5]。

現階段，尚無治療小兒急性腎炎的特效藥物。在臨床治療中，多采用常規西藥予以對癥治療，使急性腎炎病理生理過程恢復至正常水平，同時預防并發癥，恢復腎功能，以此實現病情康復。對于小兒急性腎炎水腫、感染、高血壓等癥狀，可給予利尿劑、抗生素、降壓藥物等治療[6]。與此同時，在臨床治療中，還要充分根據患者癥狀及病情恰當選擇藥物，注意藥物之間的互相作用，確保患兒得到有效治療。在小兒急性腎炎治療中，常規西藥治療盡管具有一定的療效，但并不理想，有待改善。因為小兒急性腎炎發病過程中，免疫學發病機制占據著十分重要的地位，因此，可給予免疫抑制劑治療。而甲基強的松龍具有較強的抗感染、免疫抑制、消炎等功效，可抑制細胞向漿細胞轉變，降低了抗體生成量，進而減輕了變態反應造成的微血管類損害，還可以預防腎臟損傷，同常規西藥聯合使用，能夠充分發揮協同作用，進一步改善患兒臨床癥狀，提高治療效果。

該文研究結果顯示：雙號組總有效率為96.7%，高于單號組的80.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。與侯卉芹[7]文獻報道十分相似，數據為：觀察組總有效率為91.30%，對照組總有效率為64.71%，差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，甲基強的松龍結合常規西藥治療小兒急性腎炎的臨床效果更佳確切。

該文研究結果顯示：雙號組水腫消失時間為（3.0±1.5）d，血尿消失時間為（2.5±1.4）d，血壓恢復正常時間為（4.3±1.3）d，蛋白尿消失時間為（9.0±1.7）d，均短于單號組的（4.0±1.7）、（4.2±1.3）、（5.7±1.5）、（12.4±1.7）d，差異有統計學意義（P<0.05）。與張庚[8]文獻報道十分相似，數據為：研究組水腫消失時間為（2.98±1.47）d，血尿消失時間為（2.53±1.36）d，血壓恢復正常時間為（4.32±1.48）d，蛋白尿消失時間為（9.12±1.62）d，短于對照組的（4.03±1.51）、（4.37±1.25）、（5.87±2.09）、（12.64±1.87）d，差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，甲基強的松龍結合常規西藥治療小兒急性腎炎時，癥狀改善時間更短，具有很高的臨床應用價值。

綜上所述，小兒急性腎炎應用甲基強的松龍結合常規西藥治療的臨床效果更好，能夠更快的改善患兒臨床癥狀，是一種值得臨床進一步應用與推廣的治療方法。

[參考文獻]

[1] 史艷玲.分析甲基強的松龍聯合常規西藥治療小兒急性腎炎的療效[J].中外健康文摘，2014（27）：105.

[2] 于曉梅.小兒急性腎炎經甲基強的松龍聯合常規西藥治療的效果觀察[J].母嬰世界，2016（13）：119.

[3] 程傳紅.中西醫結合（腎炎湯方）治療小兒急性腎炎30例臨床分析[J].醫學信息，2013（29）：545.

[4] 張友松.甲基強的松龍聯合蓯蓉益腎顆粒治療小兒急性腎炎的效果分析[J].現代實用醫學，2015，27（5）：651-652.

[5] 吳微宇.中西醫結合治療小兒急性腎炎的療效觀察[J].醫學信息，2015，24（48）：415-416.

[6] 劉賓秀.中西醫結合治療小兒急性腎炎的療效分析[J].中外女性健康，2014，12（6下半月）：40-45.

[7] 侯卉芹.甲基強的松龍聯合常規西藥治療小兒急性腎炎的臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（30）：149-150.

[8] 張庚.甲基強的松龍聯合常規西藥治療98例小兒急性腎炎的療效分析[J].中國醫藥導刊，2013（10）：1651-1652， 1654.

（收稿日期：2017-03-12）endprint